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甲状旁腺热消融术治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进被引量：11: 2017年; 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)作为慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)的一个重要临床表现,可引起骨骼病变、心血管并发症等,严重影响患者的长期生存和生活质量。目前对于SHPT的治疗主要包括限制含磷食物的摄入、透析方式的调整、磷结合剂、活性维生素D、钙敏感受体激动剂的使用等。甲状旁腺切除手术(PTX)仍是目前对药物抵抗的严重SHPT患者首选治疗方式。然而有部分患者因存在严重心肺功能障碍、无法耐受全身麻醉或曾反复行颈部手术等原因无法进行PTX,为控制病情,超声引导下经皮甲状旁腺热消融术成为患者的另一选择。本文总结了该疗法在严重SHPT患者中的操作流程、注意事项、临床运用及研究进展。; 麻昊旸程晨王宁宁范伯强; 关键词：慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进

超声引导下微创治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症被引量：11: 2016年; 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期肾脏病患者(endstage renal disease,ESRD)常见的并发症,表现为钙磷代谢紊乱、血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,i PTH)分泌增多和甲状旁腺过度增生,可伴有心肺功能明显异常等,严重影响患者的生存质量及预后。目前药物不能控制的SHPT首选甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)。随着医疗新技术的发展,超声引导下甲状旁腺微创操作(主要包括药物注射及热消融)逐渐成为SHPT的重要辅助治疗手段,其在局部麻醉下完成,创伤相对小,可以应用于因严重心肺功能不全等原因不能耐受或不愿行全身麻醉下外科手术的患者,但如何客观地评估其安全性和有效性、减少不良反应和严重并发症依然是临床值得关注的问题,该类技术的广泛应用和推广还有待多学科深入合作、不断改进操作细节,以及更多大样本、长期随访病例的报道和经验总结。本文对目前超声引导下微创治疗SHPT的方法、适应证及其疗效做一综述。; 程晨张丽娜王宁宁范伯强; 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进微创治疗热消融射频消融微波消融

微波消融治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进伴钙化防御1例被引量：7: 2015年; 继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是终末期肾病患者常见的并发症,主要表现为钙磷代谢紊乱、甲状旁腺增生并过度分泌甲状旁腺激素（parahyroid hormone,PTH）,可引起骨骼病变、血管及软组织钙化等[1],增加患者心血管疾病及骨折的发生率及病死率[2]。有少数SHPT患者会发生系统性小动脉钙化及组织缺血坏死，称为钙化防御（calciphylaxis）或钙性尿毒症性小动脉病（calcific uremic arteriolopathy，CUA）。; 程晨王宁宁范伯强张静刘伟英段俗言王玲杨光邢昌赢; 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进钙化防御热消融微波消融

慢性肾脏病5期患者血浆iPTH、（1-84）PTH、（7-84）PTH水平的特点及甲状旁腺切除术的影响被引量：18: 2017年; 目的目前检测甲状旁腺激素（PTH）主要为第2代全段PTH（iPTH）检测法，可同时识别全长（1-84）PTH片段和f7-84）PTH片段，而第3代整段PTH（wPTH）检测法可特异性识别（1-84）PTH片段。本研究旨在探索慢性肾脏病（CKD）5期患者血浆iPTH、（1．84）PTH、（7-84）PTH水平的特点，分析甲状旁腺切除术（PTX）对严重继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者上述指标的影响。方法横断面比较90例健康对照和233例CKD5期患者血浆不同PTH片段的水平，对其中31例因严重SHPT行PTX的患者进行随访。血浆iPTH和（1-84）PTH分别由第2代和第3代胛H测定法测得，（7-84）PTH水平为血iPTH和（1-84）PTH的差值。结果CKD5期患者中，血浆iPTH、（1-84）PTH、（7-84）PTH水平与健康对照相比均较高（P〈0．01），（1-84）PTH／iPTH较低（P〈0．01）；术前基线值PTX组（n=74）血iPTH、（1-84）PTH、（7-84）PTH水平均较非手术组（n=159）高（P〈0．01），且（7—84）PTH水平较（1-84）PTH水平增高程度更显著，而（1．84）PTH／iPTH则较低（P〈0．01）。CKD5期患者血iPTH与（1-84）PTH水平呈正相关（r=0．980，P〈0．01），iPTH、（1-84）PTH均与血碱性磷酸酶、透析时长、血磷呈正相关（P〈0．01）。相比于术前，严重SHPT患者术后（中位随访时间为7．1个月）血iPTH、（1-84）PTH、（7-S4）FTH均显著下降（分别下降了92．9％、89．7％、95．8％，P〈0．01），（1．84）PTH／iPTH显著增高（P〈0．01）。结论CKD5期患者血浆iPTH、（1-84）PTH、（7-84）PTH水平明显升高，（1-84）PTH／iFTH明显降低，PTX可显著改善SHPT患者上述异常的指标。第2代iPTH检测法高估了患者的SHPT严重程度，第3代（1-84）PTH的精准检测更有利于指导CKD及SHPT患者的临床诊疗。; 陈慧敏邢昌赢张丽娜许雪强曾鸣杨光查小明俞香宝孙彬毛慧娟张波欧阳春袁杨刚张燕江瑶程晨尹彩霞王宁宁; 关键词：甲状旁腺功能亢进症肾功能不全甲状旁腺素

一种输液港注射座固定器: 本实用新型提供一种输液港注射座固定器，包括有固定圆环和固定设置在固定圆环上的稳定机构，所述固定圆环上开设有安装圆槽，所述稳定机构包括有转环和多个固定卡板，所述固定圆环的内侧固定设置有多个固定支架，所述固定卡板的一端轴接在...; 程晨

继发性与原发性甲状旁腺功能亢进患者微波消融治疗的比较: 甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)目前仍是内科治疗抵抗的严重肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)和原发性甲状旁腺功能亢进(prima...; 麻昊旸程晨欧阳春邢昌赢范伯强王宁宁; 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进原发性甲状旁腺功能亢进微波消融术临床疗效

不同外科术式治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进的比较被引量：20: 2015年; 慢性肾脏病-矿物质和骨异常（chronic kidney diseasemineral and bone disorder, CKD-MBD）是慢性肾脏病的主要并发症之一，改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）2009指南将CKD—MBD定义为：慢性肾病患者系统性矿物质和骨代谢紊乱，; 程晨王宁宁查小明; 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进外科术式慢性肾脏病骨代谢紊乱肾病患者

甲状旁腺切除术对慢性肾脏病5期患者血浆成纤维细胞生长因子23及心率变异性的影响被引量：15: 2016年; 目的:本研究旨在评估慢性肾脏病(CKD)5期患者血浆成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与心率变异性(HRV)的关系,并分析甲状旁腺切除术(PTX)对严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者上述指标的影响。方法:对164例CKD患者和100例健康对照行横断面研究,并对其中PTX成功组(n=39)和SHPT持续存在组(n=4)进行随访。ELISA检测血浆c末端FGF-23(c FGF-23)水平,24h Holter检测HRV相关指标。结果:与健康对照相比,CKD患者血浆c FGF-23显著升高、HRV降低。血清全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及血浆c FGF-23水平与HRV独立相关。两亚组手术后血浆c FGF-23均显著下降。PTX成功组术后HRV明显改善,SHPT持续存在组术后HRV无统计学差异。结论:CKD患者血浆c FGF-23升高、矿物质骨代谢紊乱是导致HRV下降、自主神经调控失衡的重要因素,成功的PTX可逆转严重SHPT的上述病理变化,对减少心血管并发症有重要意义。; 张丽娜江瑶程晨申志祥沈冲杨光曾鸣孙彬俞香宝张波毛慧娟邢昌赢查小明王宁宁; 关键词：慢性肾脏病心率变异性继发性甲状旁腺功能亢进成纤维细胞生长因子23 甲状旁腺切除术

慢性肾脏病5期患者血清瘦素水平及甲状旁腺切除术的影响: 2014年; 目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者血清瘦素变化以及与临床和血生化指标的关系,评估严重继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对上述指标的影响。方法:对113例CKD 5期患者和76例健康人进行横断面研究,并对PTX成功组(n=23)和PTX失败组(n=4)进行随访,记录其临床特征、血生化及血清瘦素水平。结果:在健康男性人群,血清瘦素水平与年龄和体质指数(body mass index,BMI)呈正相关,与血白蛋白(albumin,Alb)水平呈负相关;健康女性中,血清瘦素水平与BMI呈正相关。与健康人相比,CKD患者血清瘦素水平无明显差异。男性患者血清瘦素与BMI、血糖、甘油三酯(triglyceride,TG)和Alb呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)和甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)负相关;女性患者血清瘦素与BMI、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)和TG正相关,与HDL-C负相关。PTX成功组术后血瘦素升高值与增高的体重、Hb、Hct以及下降的血iPTH值呈正相关,手术未成功组无上述变化。结论:CKD 5期患者血清瘦素水平与健康人无差异,但与患者异常的骨矿物质代谢、造血和营养有关,成功的PTX使血清瘦素升高并与上述指标改善相关。; 张晶晶柏建岭张丽娜程晨杨光崔一尧曾鸣葛益飞孙彬俞香宝张波欧阳春毛慧娟刘佳邢昌赢查小明王宁宁; 关键词：瘦素继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术

CKD5期患者血浆成纤维细胞生长因子23水平与心率变异性关系的研究: 张丽娜杨光程晨沈冲崔一尧张静张晶晶申志祥曾鸣葛益飞孙彬俞香宝欧阳春张波毛慧娟刘佳邢昌赢査小明王宁宁

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程晨

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