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直接二维测量法、解剖M型法、组织速度成像技术、二维斑点追踪技术对正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系的方法学研究: 王良玉

COVID-19患者肺外多器官早期损害的临床分析: 2020年; 目的分析COVID-19患者病程中合并早期心脏、肝脏和肾脏损害的临床表现,探讨可识别COVID-19心、肝、肾早期损害的指标。方法收集2020年1月20日~2月20日,我院收治的12例COVID-19患者病程中发热、畏寒、咳嗽、乏力等临床特征、存在的相关基础疾病,入院后第2天的血常规、电解质、血脂、止凝血功能中的主要指标及相关感染指标。收集并分析患者的肌酶激酶MB同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(aTnI)、B型钠尿肽(BNP)、心率、心电图新发改变(通过心电图检查获取)、左心室射血分数(LVEF,%)及左室总体纵向应变(GLS)(通过心脏彩超检查获取);通过动态复查患者白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)等肝功能生化指标的动态变化;记录血尿素(BUN)、尿肌酐(UCR),通过计算肾小球滤过率(eGFR)、内生肌酐清除率(Ccr)及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR),评估早期肾损害发病情况,损害的发生情况,并通过检测尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(A1M)、尿免疫球蛋白G(IGU)及尿转铁蛋白(TRU)水平。综合分析COVID-19肺外器官早期损伤的情况。结果12例COVID-19患者包括2例重型、8例普通型和2例轻型。肌钙蛋白I(aTNI)、左心室射血分数均无明显异常的情况下观察到窦性心动过速、心电图新发改变及GLS的异常率均为33.3%,CKMB与BNP的异常率均为8.3%;入院第1、3天,未见谷丙转氨酶(ALT)、谷草氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)升高;第7天,观察到重症COVID-19患者出现肝功能损伤,表现为ALT、AST升高;患者血肌酐、血尿素均无明显异常情况下仍观察到eGFR、Ccr及UACR的异常率分别为66.7%、41.7%、41.7%,尿液蛋白中MA、A1M、IGU、TRU异常升高率分别为33.3%、33.3%、41.7%、16.7%。结论COVID-19患者中:在aTNI、LVEF未见异常的,可通过观察患者的心电图的是否存在窦速、新发异常改变、GLS; 范景如张永海潘泽群王良玉洪旭伟吴令杰郭舜奇; 关键词：早期肾损害

COVID-19患者的早期心脏损害表现及识别被引量：2: 2020年; 目的分析COVID-19合并早期心脏损害的临床表现及心脏损害早期识别的指标。方法收集2020年1月20日~2月20日我院收治的12例COVID-19患者的临床表现、实验室检查、心脏彩超等资料,心脏彩超主要收集左心室射血分数(LVEF)、左室总体纵向应变(GLS)。分析COVID-19早期心脏损害的发生情况,比较窦性心动过速、心电图新发改变、GLS作为COVID-19合并早期心脏损害表现的可能识别指标,并进一步分析COVID-19早期心脏损害的相关危险因素。结果 12例COVID-19患者包括2例重型、8例普通型和2例轻型,所有患者肌钙蛋白I、LVEF均无明显异常。但窦性心动过速、心电图新发改变及GLS的异常率均为33%,肌酸激酶同工酶与B型钠尿肽的异常率均为8%;COVID-19早期心脏损害可能指标GLS的绝对值与年龄、中性粒细胞比值、C-反应蛋白存在负相关(r=-0.795,-0.816,-0.917,P<0.05),与血钾存在正相关性(r=0.73,P<0.01)。结论窦性心动过速、心电图新发改变及GLS在COVID-19患者中存在一定的异常比例,可能作为早期心脏损害识别指标。在肌钙蛋白I、LVEF未见异常的COVID-19,通过观察患者的心电图的是否存在窦速、新发异常改变、GLS的异常,有助于对COVID-19心脏损害的早期识别。; 范景如张永海潘泽群陈翠萍芮德伟王良玉吴令杰林振素陈子清郭舜奇; 关键词：心电图

应变及扭转技术评价多柔比星脂质体治疗乳腺癌继发心肌毒性的初步观察被引量：2: 2019年; 目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)应变和扭转技术检测乳腺癌(breast carcinoma患者使用多柔比星脂质体(DOX)化疗后的左心室心肌生物力学参数改变,探讨2D-STI评价和监测DOX化疗所致心脏功能损害的应用价值。方法:选择50例确诊初发乳腺癌并手术治疗住院患者及30例健康受试者。应用2D-STI检测正常对照组及DOX方案化疗,化疗前及化疗1～5疗程患者心脏整体纵向应变(GLS)、左室扭转角度(LVtw)等,计算GLS×LVtw值,分析比较乳腺术后化疗前后各心脏参数差异。结果:对照组及乳腺癌患者化疗前参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),化疗后GLS的绝对值较化疗前和对照组均下降,化疗后GLS×LVtw绝对值明显低于化疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),化疗5个周期后超声指标符合心肌毒性诊断标准4例患者GLS、GLS×LVtw绝对值明显下降,以△GLS值-6.31%为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为78%、89%;以△GLS×LVtw值-16.12%×°为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为91%、60%。结论:传统超声不能检测DOX化疗所致早期心功能损害,2D-STI可以检测心肌应变和扭转技术特性早期改变,在早期检测化疗药物所致心功能损害方面敏感。; 陈琼瑶王良玉周绮平洪少杰; 关键词：二维斑点追踪技术乳腺癌多柔比星脂质体心脏毒性左心室

二维斑点追踪技术在评价蒽环类药物治疗恶性淋巴瘤继发心功能损害中的应用被引量：6: 2017年; 目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者使用蒽环类药物(ANTH)化疗后的左室心肌组织生物力学参数改变,探讨2D-STI评价和监测ANTH化疗所致心脏功能损害的价值。方法:选择NHL初发住院患者37例(ANTH化疗组,行CHOP方案化疗)及与之相匹配的健康受试者20人(正常对照组)。采用2D-STI检测正常对照组和ANTH化疗组受试者化疗前及化疗第1、2和3个周期患者心脏整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及左室扭转角度(LVtw),计算对应的GLS×LVtw值。结果:正常对照组受试者和ANTH化疗组患者化疗前一般临床参数比较差异无统计学意义(P>0.05);ANTH化疗组患者化疗后GLS、GRS及GCS低于化疗前和正常对照组(P<0.05),GLS下降幅度较GRS和GCS明显;化疗第3个周期超声指标符合心肌毒性诊断标准的4例患者的GLS、GRS、GCS、GLS×LVtw降低;以△GLS×LVtw=-64.53%×°为截断点预测发生心肌毒性的灵敏度为94%,特异度为66.7%,约登指数最大为0.667。结论:2D-STI可以检测左室心肌组织生物力学参数的早期改变,在早期检测ANTH所致心功能损害方面较敏感,可能成为未来预测ANTH化疗继发早期心肌毒性的有效方法。; 张帆郑逸杨晓红叶彩芬王良玉; 关键词：二维斑点追踪技术蒽环类药物心脏毒性心功能

速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用: 2020年; 目的:应用速度向量成像(VVI)技术检测冠心病(CAD)患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法:将52例经冠状动脉造影检查(CAG)显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分成两组。轻度狭窄组21例,冠脉狭窄程度均<75%;重度狭窄组31例,至少一支冠状动脉狭窄程度多75%。应用V V I检测左室壁整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果:冠脉轻度及重度狭窄两组的GLS、GRS、G C S的绝对值均较正常对照组下降(F=4.182,P=0.030),且重度狭窄整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄比较差异具有统计学意义(F=4.778,P=0.017);纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率>75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以整体长轴应变(GLS)的敏感性最高,正常人及冠脉轻度狭窄、重度狭窄两组G L S与左室射血分数(LVEF)呈负相关关系,相关系数分别(r=-0.58,P<0.05;r=-0.51,P<0.05;r=-0.43,P<0.05)。若以GLS-16.14%为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%、特异度为70%,Yuedden指数最高,为0.668。结论:VVI检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重的狭窄,可根据应变明显下降节段的分布来推测相应冠脉严重狭窄。; 王良玉欧阳斯华张帆周綺平; 关键词：速度向量成像技术左心室

超声引导下微导管精准穿刺引流少中量心包积液被引量：8: 2019年; 目的分析超声引导下经皮心包穿刺微导管精准引流治疗少量至中量心包积液的相关护理措施,为临床护理提供经验。方法回顾性分析超声引导下经皮心包穿刺微导管精准引流不同原因引起的少量至中量心包积液患者63例的术前护理准备、术中护理配合及术后护理措施。结果 63例均置管成功,其中一次穿刺置管成功50例,微导管在心包腔内留置时间1～4 d,引流量100～450 ml。护理措施恰当,手术过程能够轻松配合,顺利留置引流管引流积液,术后未发生感染、管道堵塞或脱落及其他并发症。结论超声引导下经皮心包穿刺置入微导管引流术是明确心包积液性质,治疗少中量心包积液的有效方法,穿刺过程细致、周到的护理是穿刺引流成功的重要保证。; 李庆波刘少玲王文亮倪楚民马贵周蔡志雄王良玉; 关键词：心包积液超声引导

左室应变及扭转评估冠状动脉狭窄的应用: 目的：应用超声斑点追踪技术(STI)检测冠心病(CAD)患者的心肌应变成像估测冠状动脉狭窄.方法：选择48例经冠状动脉造影检查(CAG)显示左前降支冠状动脉狭窄率≥75％患者作为研究对象,应用超声斑点追踪技术(STI)检...; 王良玉阮海东张帆欧阳斯华

77例慢性病住院病人焦虑状况及对睡眠质量影响分析被引量：1: 2009年; 目的了解慢性病住院病人的焦虑状况及对睡眠质量的影响。方法应用焦虑自评量表(SAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对80例慢性病住院病人进行问卷方式调查,以病人焦虑自评量表(SAS)评分作为反映住院病人心理焦虑状况指标,分析SAS评分与睡眠质量指数(PSQI)关系。结果从80例慢性病住院病人中回收有效问卷77份,SAS调查结果SAS评定分最高的77.25分,最低的30.12分,平均(51.02±10.07)分。PSQI调查PSQI得分最高的20分,最低的1分,平均(8.55±11.32)分。25例病人睡眠质量较好,PSQI≤4,18例病人睡眠质量较差,PSQI≥15,34例病人居中。轻、中、重度焦虑者PSQI总分均高于正常者(P<0.05)。相关分析SAS得分与PSQI总分呈正相关关系(r=0.652)。结论慢性病住院病人焦虑状况直接影响到病人的睡眠质量,护理人员应根据病人心理焦虑程度采用相应的心理护理措施,帮助病人提高睡眠质量以利于康复治疗。; 洪蝶玟黄佳嘉王良玉; 关键词：慢性病住院病人焦虑

二维斑点追踪技术及直接二维测量法评价正常人心肌生物力学参数结果比较: 2017年; 目的:探讨直接二维测量法(D2D)评价心肌应变及心功能的可行性。方法:分别应用D2D及二维斑点追踪技术(STI)测量60名正常人收缩期纵向应变(LS)及圆周应变(CS),比较两种方法测量的结果。结果:STI及D2D都表现为收缩期LS绝对值从基底段到心尖段逐步递增,CS基底段到心尖段逐步递减;STI及D2D测量结果心肌收缩期LS绝对值及CS绝对值与左心室射血分数(LVEF)即LS-LVEF和CS-LVEF均呈正相关,STI测量LS-LVEF、CS-LVEF的r分别是0.693和0.561,P<0.05;D2D测量LS-LVEF和CS-LVEF的r分别是0.589和0.457,P<0.05;D2D与STI两种方法 LS-LVEF r和CS-LVEF r差异无统计学意义,D2D不能分开心室各室壁CS,仅能通过测量整体收缩舒张期心内外膜周长变化间接计算整体CS,测量结果绝对值高于STI测量结果。D2D法检测室壁LS为下壁>后间隔>前间隔>后壁>前壁>侧壁,但差异无统计学意义(P>0.05);STI法各室壁LS为下壁>侧壁>前间隔>后壁>后间隔>前壁,但差异无统计学意义(P>0.05)。STI及D2D检测结果心内膜层心肌CS均高于心外膜层心肌(P<0.05),二尖瓣水平显著高于乳头肌及心尖段水平(P<0.05),D2D法测量结果绝对值高于STI法,但D2D法及STI法测量的LS-LVEF和CS-LVEF差异无统计学意义(P>0.05),说明D2D法测量代替STI法检测心肌应变方法可行,结果接近。结论:D2D测量结果与STI相关性高,代替STI法有一定的可行性和准确性,适用于仅有普通设备的基层医院。; 陈琼瑶叶彩芬周绮平郑逸杨晓红王良玉; 关键词：二维斑点追踪技术心功能

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王良玉

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