王建华
- 作品数：302 被引量：2,557H指数：26
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部临床学科重点项目“九五”国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学政治法律经济管理更多>>
- 乏血供肝脏肿瘤经肝动脉化疗栓塞后胆汁瘤形成(附11例报道)被引量：5
- 2008年
- 目的研究肝脏肿瘤经动脉化疗栓塞（TACE）后胆汁瘤形成的原因及处理方法。方法11例肝脏肿瘤经动脉化疗栓塞后胆汁瘤形成的患者,记录患者胆汁瘤形成前有无黄疸及处理方法,胆汁瘤形成前TACE次数,碘油栓塞后沉积表现,胆汁瘤形成时间,穿刺引流及预后。结果胆管癌患者5例,肝癌4例,结肠癌肝转移2例。胆汁瘤形成前有黄疸者7例,7例曾有经皮穿肝胆道引流术（PTCD）及胆道支架植入史。TACE次数平均值为3次（1~5次）,碘油沉积散在淤滞于肝动脉。胆汁瘤形成于末次TACE后2~4周,7例穿刺引流证实胆汁瘤与胆道相通。7例同时接受PTCD者胆汁瘤愈合,3例未接受PTCD者,胆汁瘤引流管无法拔除,另1例死于引流后1月肾功能衰竭。结论胆汁瘤形成与TACE中碘油栓塞、淤滞有关。胆汁瘤引流非常重要,部分患者PTCD可降低胆道压力加速胆汁瘤愈合。
- 龚高全王小林王建华颜志平程洁敏刘嵘刘清欣钱晟陈颐李国平
- 关键词：胆汁瘤化疗栓塞
- 植入性门静脉主干癌栓兔模型建立及评估被引量：1
- 2015年
- 目的探讨建立稳定的门静脉主干癌栓（MPTT）动物模型并作客观评估，为进一步临床治疗研究提供基础。方法24只新西兰大白兔随机分成对照组（A组，n=10）和实验组（B组，n=14）。实验组在门静脉主干前壁缝一荷包，将瘤条经荷包中央注入门静脉腔内，并通过预留缝线悬挂固定在门静脉主干内壁：对照组开腹后仅在门静脉主干前壁作荷包缝合。术后观察动物一般情况、体重及生存时间。术后每周行多排螺旋CT检查，观察门静脉癌栓（PVTT）生长及转移。分阶段处死两组部分实验兔作病理检查，观察PVTT体积和转移情况。剩余兔观察生存时间。结果实验组门静脉主干成瘤率达100％。实验组（B9～14号兔）及对照组术后第35天平均体重分别为（1．48±0．19）kg和（2．08±0．17）kg，实验组（B9～14号兔）平均生存时间为（41．7±4．72）d。多排螺旋CT显示PVTT及门静脉阻塞后侧支循环和转移灶，病理学检查证实门静脉管腔内癌栓存在及转移灶。结论成功建立了稳定的可供影像学客观评价的MPVTT动物模型，并证实增强多排螺旋CT对诊断和监测PVTT生长和转移有良好价值，为临床治疗MPVTT研究建立基础。
- 张雯李说颜志平罗剑钧刘清欣瞿旭东王建华
- 关键词：肝细胞癌门静脉癌栓多排螺旋CT
- 结直肠癌肝转移的外科和综合治疗
- 秦新裕许剑民樊嘉牛伟新韦烨钟芸诗任黎曾蒙苏王建华叶青海刘天舒朱德祥曾昭冲饶圣祥周波
- 属普通外科学领域(学科代码：1802015)。结直肠癌肝转移发生率达50％(其中25％初诊时已发生)，是结直肠癌主要死亡原因(60-70％)，也是其5年生存率徘徊在50％-70％的主要原因，提高肝转移疗效是改善结直肠癌预...
- 关键词：
- 关键词：结直肠癌肝转移手术切除
- ContourSe微球联合碘油栓塞治疗大肝癌的初步临床研究被引量：8
- 2008年
- 目的:探讨ContourSe微球联合碘油动脉栓塞治疗大肝癌的临床应用价值。方法:19例大肝癌,其中常规肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗碘油廓清快的病例13例,初次治疗6例。常规动脉造影后行化疗栓塞。根据所用栓塞剂的不同分为2组,即(1)常规栓塞组(10例):在肿瘤供血动脉灌注化疗药物后,注入超液化碘油和表柔比星制成的乳剂,然后用明胶海绵条栓塞供血动脉;(2)微球碘油栓塞组(9例):微球作为辅助栓塞剂,超选择插管灌注化疗后,注入超液化碘油与ContourSe微球及表柔比星混合制成的混悬剂,供血动脉近端用明胶海绵栓塞。CT随访肿瘤大小变化,肿瘤坏死程度,碘油沉积情况;对比不同栓塞方法对肝功能的影响;栓塞前后AFP变化以及并发症发生情况。结果:常规栓塞组术后肿瘤缩小3例,无变化5例,增大2例;微球碘油栓塞组术后肿瘤缩小6例,无变化1例,增大2例,其中2例部分坏死,3例近完全坏死。微球碘油栓塞治疗与常规栓塞治疗对肝功能的影响无显著差别;微球碘油栓塞组术前及术后1个月肝功能无显著差别;微球碘油栓塞组术后AFP下降5例,发生肝脓肿1例,无其他严重并发症。结论:应用ContourSe微球作为辅助栓塞剂对大肝癌进行化疗栓塞安全可行,近期效果良好,尤其适用于大肝癌的首次介入治疗。
- 杨积慧颜志平王建华罗剑钧陈颐王平刘清欣吴安乐李说王永刚
- 关键词：肝癌化疗栓塞微球碘油
- 先天性肾动脉狭窄并肾发育不良介入治疗一例
- 2001年
- 尚鸣异王建华
- 关键词：发育不良右肾动脉肾图动脉疾病肾发育
- 腹膜后神经源性肿瘤的分类以及CT诊断和鉴别诊断被引量：24
- 2010年
- 目的:本文探讨腹膜后不同神经源性肿瘤的影像学表现、血液动力学特征及其与病理的关系,以提高诊断准确性。方法:经手术病理证实的腹膜后神经源性肿瘤43例,12例术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫和增强扫描,31例经平扫、动脉期和门脉期扫描。注射流率2～3ml/s。复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果:43个病例中神经鞘膜来源肿瘤28例(良性神经鞘瘤19例,恶性神经鞘瘤7例,神经纤维瘤2例);副神经节瘤9例(良性8例,恶性1例);交感神经节细胞来源肿瘤6例(节细胞神经瘤2例,神经母细胞瘤4例)。神经鞘膜来源肿瘤由低密度的细胞稀疏区和中等密度的细胞密集区构成,两种结构强化程度不同;神经鞘瘤多呈圆形,神经纤维瘤呈丛状或不规则形;良性肿瘤境界清楚,恶性神经鞘瘤境界不清,可见晕样结构和毛刺。副神经节瘤实体部分密度偏高,密度与腹主动脉相仿,变性明显,强化显著;良性和恶性难以鉴别。交感神经节细胞来源肿瘤富含水分,形态不规则,密度低;节细胞神经瘤密度较均匀,境界清楚,容易铸型并形成伪足样突起,强化轻微;神经母细胞瘤密度不均匀,境界不清,容易包绕血管和脏器,钙化显著,分叶明显,呈不均匀轻中度强化。神经节神经母细胞瘤影像表现介于节细胞神经瘤和神经母细胞瘤之间。结论:腹膜后神经源性肿瘤包括神经鞘膜来源肿瘤,副神经节瘤和交感神经节细胞来源肿瘤。不同神经源性肿瘤的影像表现既有相似之处又存在区别,结合肿瘤的病理基础,突出其根本征象并与其他征象结合,有助于提高诊断的准确性。
- 周建军曾蒙苏严福华王建华丁建国周康荣
- 关键词：神经系统肿瘤
- 不同治疗方法对363例结直肠癌肝转移患者生存的影响被引量：9
- 2007年
- 目的评价不同治疗方法以及肝转移发生时间对结直肠癌肝转移患者生存率的影响。方法回顾性分析363例结直肠癌肝转移患者的病史特征，随访其生存结果。结果363例患者中，同时性肝转移160例，延时性肝转移203例，发生肝转移的中位时间为（15．0±14．7）个月。同时性肝转移组和延时性肝转移组在性别、年龄和肠道原发病灶部位的差异无统计学意义，而肝转移灶特征（累及肝叶类型、病灶个数和病灶直径）和术前CEA、CAl9-9水平差异有显著统计学意义。手术切除肝转移灶9l例，其中同时性肝转移组22例，延时性肝转移组69例，手术死亡率分别为4．5％（1／22）和2．9％（2／69），差异有统计学意义（P〈0．05）。以2005年6月31日为随访终点，随访率100％。同时性肝转移组和延时性肝转移组患者的中位生存时间分别是（10±1）个月和（17±1）个月，差异有统计学意义（P〈0．01），3年生存率分别为5．2％和16．4％（P〈0．01）；手术与各种非手术治疗（介入、化疗、射频、无水酒精注射和中医中药）患者的中位生存期分别为26个月和10-17个月（P〈0．01），3年生存率分别为30．2％和0％-16．7％（P〈0．05）。结论手术治疗仍是结直肠癌肝转移患者的首选治疗方法，其他非手术治疗方法可以提高二期手术切除率。延时性肝转移患者的手术切除率和生存率均明显高于同时性肝转移患者。
- 许剑民秦新裕钟芸诗韦烨樊嘉周俭钦伦秀王建华颜志平程洁敏吴肇汉
- 关键词：结直肠肿瘤肝转移外科手术生存率
- 131I-美妥昔单抗联合动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的药代动力学研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨131I-美妥昔单抗联合动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌（HCC）的药代动力学。方法15例肝癌患者巴塞罗纳临床肝癌分期（BCLC、B期7例、C期8例），经肝动脉注入131I-美妥昔单抗（27．75NBq／kg），间隔20min后再注入混合化疗药物的碘化油乳剂。1计数仪测量注射药物后5min和0．5、2．0、4．0、24．0、48．0、72．0、120．0、168．0h血清和尿液的放射性浓度，拟合血液药物放射性-时间曲线，残数法计算药物动力学参数和尿液药物清除速率。用SPECT行4次不同时间的全身扫描，使用ROI图像处理法计算肝肿瘤与非肿瘤组织放射性比值（T／NT），依据医学内照射辐射剂量学方法计算器官的内照射吸收剂量，采用重复测量资料的方差分析对患者体内不同时间各组织器官之间的131I-美妥昔单抗分布以及T／NT值进行统计检验。结果131I-美妥昔单抗联合TACE治疗HCC的药代动力学符合二室开放模型，药物体内吸收半衰期（t1/2a）为（1．96±1．65）h，分布半衰期（t1／20t）为（19．07±5．91）h，消除半衰期（t1/2／2B）为（57．09±10．92）h，血药峰值浓度（Cmax）为2．113×10^9min^1·L^-1，血液药物放射性-时间曲线下面积（AUC0-∞）为1．302×10^11h·min^-1·L^-1用药1周累积尿排泄放射性占注入剂量的52．2％。患者体内不同时间各组织器官之间的131I-美妥昔单抗分布以及T／NT值差异有统计学意义（F值分别=6．583、3．546，P值均〈0．01）；器官放射性分布主要浓聚于肝区肿瘤组织，心脏和脾脏等其他组织分布少。肝脏T／NT值呈逐渐减少趋势，3h为2．88±1．02，至168h为1．64±0．40。器官吸收剂量分别为肝脏（3．19±1.01）Gy，红骨髓（0．55±0．09）Gy。结论131I-美妥昔单抗联合TACE治疗HCC可提高131-美妥昔单抗的肿瘤靶向性，保证患者的辐射安全。
- 马骏王建华刘嵘钱晟陈颐石洪成顾宇参
- 关键词：碘放射性同位素单克隆肿瘤治疗方案药代动力学
- 肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断和治疗被引量：12
- 2005年
- 目的探讨肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断及治疗。方法2001年4月至2004年11月在复旦大学附属中山医院共施行肝移植220例,移植术后彩色多普勒超声定期监测肝动脉血流,怀疑肝动脉血栓形成(HAT)者行肝动脉造影,确诊为HAT的病例均采用经肝动脉内导管持续性尿激酶溶栓治疗。结果本组HAT发生率为2.7%(6/220)。6例HAT发生在移植术后2～19d(中位数5.5d),经溶栓治疗后肝动脉均再通。其中1例术后2个月死于肺部感染。另1例术后半年再次出现HAT,因再次溶栓失败行第二次肝移植,2个月后死于多脏器功能衰竭。其余4例已健康存活至今,最短为3个月,最长已22个月。结论CDI检查对于早期HAT的诊断至关重要,经肝动脉内导管尿激酶持续性溶栓治疗效果良好,可作为肝移植术后HAT的首选治疗手段。
- 周俭樊嘉沈英皓王建华吴志全邱双健颜志平程洁敏黄晓武肖永胜孙键汤钊猷王玉琦
- 关键词：肝动脉血栓形成术后早期尿激酶溶栓治疗HAT肝动脉血流肝动脉造影
- 成功抢救下腔静脉癌栓支架植入后肺栓塞一例被引量：3
- 2011年
- 患者男,65岁。因肝细胞肝癌第6次TACE术后半年余,复查MRI发现肝右叶病灶增大伴下腔静脉癌栓形成而入院。患者有乙型肝炎病史30余年,于2007年12月随访AFP升高,CT发现肝左右叶肿瘤,在我院行肝左叶切除术,病理示肝细胞肝癌,分化Ⅱ～Ⅲ级。术后于2008年1月至2009年3月共行6次TACE,手术顺利,术后恢复均可。
- 张雯颜志平罗剑钧刘清欣瞿旭东王建华
- 关键词：肺栓塞
