目的探讨术前疼痛病程对术后早期认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧全髋关节置换老年患者70例,按术前疼痛持续时间分为2组:A组(<3个月)35例,B组(≥3个月)35例。麻醉诱导均采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵静脉注射,气管插管后静吸复合维持麻醉。分别于术前1 d、术后24 h、术后72 h进行VAS评分和简易智能评价量表(M M SE)评分。术后M M SE评分较术前降低2分以上,则认为发生术后认知功能障碍(POCD)。结果各时点两组患者VAS评分比较差异无统计学意义。术后24 h POCD发生率A组为21.2%,B组为48.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h POCD发生率A组为18.2%,B组为31.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前存在慢性疼痛的髋关节置换患者(疼痛病程≥3个月),POCD发生率更高。
目的:探讨不同胸段硬膜外阻滞位置复合不同局麻药物对诱导期丙泊酚靶控输注浓度的影响。方法:我院择期行胃肠手术患者45例,随机分为3组:L0,L1和L2,行胸段T8~T9间隙硬膜外穿刺置管;择期胸部手术患者45例,随机分为H0,H1和H2,行胸段T5~T6间隙硬膜外穿刺置管。全麻诱导前硬膜外分别给予L0和H0组0.9%Na Cl溶液8 m L,L1和H1组1%利多卡因共8 m L,L2和H2组0.25%布比卡因共8 m L,硬膜外给药20 min确定麻醉平面后,所有患者行丙泊酚靶控输注诱导,至意识消失。结果:硬膜外给予局麻药物二十分钟后双频指数BIS值出现明显下降,L0,L1,L2组患者意识消失时丙泊酚效应室浓度分别为:(2.21±0.24),(1.46±0.17),(1.60±0.21)μg·m L^(-1),H0,H1,H2分别为(2.34±0.25),(1.17±0.29),(1.05±0.29)μg·m L^(-1)。局麻药组低于0.9%Na Cl溶液组(P<0.05),高位胸段组明显低于低位胸段组(P<0.05),组内不同局麻药之间的差异无统计学意义。结论:胸段硬膜外阻滞可明显降低丙泊酚的全麻诱导浓度,应用等效剂量的不同局麻药未见明显差异,高位胸段硬膜外阻滞对丙泊酚的影响要强于低位胸段阻滞。
