- 肠系膜上动脉栓塞12例诊治分析被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的早期诊断及外科治疗方法。方法:回顾性总结12例SMAE,对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果:12例SMAE术前确诊4例,术中诊断8例,11例治愈,1例自行出院后死亡。结论:对持续剧烈腹痛并伴有房颤等心脏疾病、血液高凝状态及动脉硬化等因素,尽早进行彩色多普勒超声、CTA、MRA或选择性肠系膜上动脉造影,这是早期明确诊断SMAE的有效方法;而及时剖腹探查,果断切除坏死肠管行一期吻合,术中取栓、术后抗凝溶栓及支持治疗是降低患者死亡率的关键。
- 陈军林斌胡建平
- 关键词：肠系膜上动脉栓塞房颤动脉硬化
- 幼年性息肉致小肠套叠的系统文献复习
- 2012年
- 目的提高对幼年性息肉致小肠套叠的诊治水平。方法按检索策略,检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)、中国期刊全文数据库(CJFD)及CNKI数字图书馆的相关文献,并结合笔者所在医院于2011年收治的1例幼年性息肉致小肠套叠病例资料,对该病进行一系统的描述。结果共检出相关文献65篇,按纳入及排除标准,最后纳入6篇文献。共7例患者,临床表现为腹痛、呕吐5例,便血2例,贫血3例;经超声检查诊断4例;全组均行小肠切除肠吻合术,其中1例为腹腔镜辅助手术;有1例患者共实施了3次手术,最后死于恶液质,其余患者恢复较好。结论幼年性息肉致小肠套叠为临床罕见疾病,超声检查仍为首选诊断方法;提高医师对该病的认识,术中彻底探查肠道,必要时术中行快速冰冻切片病理学检查,有望减少息肉遗留,改善患者的预后。
- 刘坤林斌汪启乐
- 关键词：小肠套叠手术治疗
- 术中超声引导精准活检对胰头肿块诊断价值的探讨
- 2012年
- 目的探讨术中超声引导下精准Tru-cut活检在胰头实性肿块病理学诊断中的价值。方法对徐州医学院附属宿迁医院肝胆胰脾外科2010年8月至2011年8月期间收治的胰头实性肿块患者行术中超声引导下精准Tru-cut活检,共28例患者,男20例,女8例,年龄34～78岁,平均64岁;肿块最大径≤1.5 cm者5例(0.8～1.5 cm,平均1.2 cm,S组),1.5 cm<肿块最大径≤3.0 cm者7例(1.6～3.0 cm,平均2.5 cm,M组),肿块最大径>3.0 cm者16例(3.2～6.8 cm,平均4.8 cm,L组),每一肿块活检3针,每一条组织条均行快速冰冻检查,其结果与术后大标本石蜡切片病理结果分别比较。结果以患者为观察单位,所有病例诊断符合率为100%,无假阳性及假阴性。以单个组织条病理结果为观察单位,仅1条符合(1/3)、仅2条符合(2/3)和3条全符合(3/3)者分别为:S组是3例(3/5)、2例(2/5)、0例(0/5);M组是0例(0/7)、5例(5/7)、2例(2/7);L组是0例(0/16)、4例(4/16)、12例(12/16);在小病灶组(S组+M组)中的单条组织标本的假阴性率高于L组(χ2=9.833,P=0.002)。病灶小易出现单次穿刺假阴性结果。结论术中超声引导下精准Tru-cut活检能够准确确定胰头肿块的病理学诊断,安全有效,可为手术决策提供可靠依据。
- 陈政林斌石鑫赵东波侍孝红
- 关键词：胰头肿块超声引导病理学
- 门静脉高压症120例手术治疗体会
- 2010年
- 目的探讨改良的Sugiura手术在治疗门静脉高压症上消化道大出血中的运用。方法自2001年7月至2007年12月普外科收治门静脉高压症上消化道出血120例,58例急诊行改良的Sugiura手术,47例急诊行贲门周围血管离断术,延期15例行改良的Sugiura手术。结果 105例急诊手术者术后均立即获得确切的止血效果;改良的Sugiura手术组无吻合口漏及吻合口狭窄发生,术后并发症轻微;术后两组病人门静脉高压性胃病发生程度差异无统计学意义。结论改良的Sugiura手术并未增加手术风险,近期、远期疗效满意,是治疗门静脉高压症上消化道大出血的较佳方法。
- 胡建平陈军林斌吴松冯伟石鑫
- 关键词：急诊处理外科手术
- 下肢动脉栓塞20例诊治体会被引量：1
- 2011年
- 目的:观察手术治疗下肢动脉栓塞的临床疗效。方法:采用Fogarty导管经股动脉取栓治疗20例下肢动脉栓塞患者,并观察其治疗效果。结果:脉介入溶栓后16例治愈,3例好转,1例肢体坏死,无死亡。经过随访,3例患者因再次栓塞或者血栓形成而进行截肢治疗,2例因并发心脑血管疾病死亡,其余患者治疗效果均满意。结论:Fogarty导管取栓是治疗急性动脉栓塞行之有效的方法。
- 陈军林斌胡建平
- 关键词：动脉取栓术FOGARTY导管抗凝溶栓
- 广泛门静脉血栓形成诊治的初步探讨被引量：3
- 2014年
- 目的探讨广泛门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）的诊治经验。方法回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2012年12月期间收治的7例广泛PVT患者的临床资料。结果按Yerdel’s分级7例患者属Ⅲ～Ⅳ级；男4例，女3例；年龄28～54岁，中位年龄45岁；起病至就诊时间4～10d，平均6．9d。表现为上腹痛3例，全腹痛、腹胀4例，血便2例，休克1例，腰背痛1例，恶心、呕吐3例。查体：有腹膜炎体征3例，左下腹压痛1例，腹水征阳性3例，肠鸣音消失2例，减弱1例。2例行D-二聚体检查均升高。所有患者超声检查均提示门静脉血栓形成、累及肠系膜上静脉。给予抗凝、祛聚、溶栓等基础治疗；1例经肠系膜上动脉导管溶栓，2例手术切除坏死肠管，其中1例同时行脾切除术。1例术后发生肠瘘，经保守治疗治愈；3例患者发生门静脉高压性胃肠病，口服普萘洛尔治疗。结论早期行血浆D-二聚体及影像学检查，尽早行抗凝治疗，无禁忌时行溶栓或介入治疗以及实时手术治疗，PVT患者可有较好的预后。
- 刘坤林斌
- 关键词：门静脉血栓形成肠系膜上静脉血栓形成抗凝治疗溶栓治疗介入治疗
- 肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗效果观察被引量：6
- 2011年
- 目的探讨肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的可行性。方法回顾性分析43例肝癌合并显著食管静脉曲张和脾功能亢进患者的临床资料。全组患者先行原位脾切除术治疗，其中加行选择性门、奇静脉断流术18例。随后行肝切除术治疗，以局部根治或肿瘤所在肝段切除为主。结果本组均采用同期联合手术切除的治疗方式，术后全组患者无死亡。术后出现并发症13例。随访33例，33例患者中1年内死亡3例，生存率90．9％（30／33），3年内死亡12例，生存率63．6％（21／33）。其中死于肝癌复发11例。出现上消化道出血4例。结论联合手术不会增加肝癌伴门静脉高压症患者的手术死亡率，并可减少围手术期出血等致死性并发症，所以施行联合手术是可行的。
- 冯伟林斌赵东波胡建平
- 关键词：肝癌门静脉高压症外科手术
- 糖尿病并细菌性肝脓肿临床特征研究被引量：13
- 2011年
- 目的探讨糖尿病并细菌性肝脓肿(diabetes companied with pyogenic hepatic abscess,DPHA)的临床特点,并总结诊治经验。方法回顾分析2002年3月～2010年12月我院收治的细菌性肝脓肿(pyogenic hepatic abscess,PHA)22例的临床资料。结果我院同期收治PHA 22例,其中DPHA及非糖尿病细菌性肝脓肿(nondiabetes companied with pyogenic he-patic abscess,NDPHA)各11例,分别作为DPHA组和NDPHA组。两组右上腹痛、黄疸、肝大、发热天数、血白细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05);血白蛋白、丙氨酸转氨酶比较差异有统计学意义(P<0.01)。DPHA组平均每例病灶个数及大小均高于NDPHA组。脓液细菌培养DPHA组克雷伯杆菌4例,大肠杆菌3例;NDPHA组大肠杆菌3例。两组均予手术和穿刺引流、保守治疗,DPHA组同时使用胰岛素控制血糖。DPHA组发生切口感染7例、腹腔感染2例,NDPHA组发生切口感染3例。两组均治愈6例,好转5例,皆无死亡病例,但DPHA组血浆需求量、抗生素使用时间、平均住院日和医疗费用均高于NDPHA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DHPA较NDPHA低蛋白血症和肝酶异常更加明显,且并发症多,但经综合治疗预后尚好。
- 林斌刘坤
- 关键词：糖尿病肝脓肿疾病特征病例对照研究
- 术中超声在肝癌患者肝段精准切除术中的应用被引量：2
- 2013年
- 对68例肝细胞癌患者行术中超声检查，并根据检查结果在超声引导下行精准肝段切除治疗。全组病例术中超声准确定位，3例术中更改治疗方案，余均在超声引导下行精准肝段切除。术后恢复良好。
- 冯伟林斌汪启乐石鑫胡建平陈政
- 基层医院溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的近期经验被引量：4
- 2015年
- 目的比较导管溶栓(CDT)及系统溶栓(ST)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的近期疗效。方法 2013年3月至2014年7月,对本院收治的78例DVT患者分为CDT组(n=16)及ST组(n=62)。CDT组患者行下腔静脉滤器植入+CDT,以及抗凝等基础治疗,ST组采用抗凝、系统溶栓。结果患者临床症状明显缓解,患肢肿胀明显减轻,二组间住院天数比较差异无统计学意义(P=0.327),CDT组治疗前后大、小腿围差、术后1个月静脉通畅评分、Villalta评分优于ST组(P<0.001)。CDT组尿激酶用量及平均每日尿激酶更大、使用时间更短。结论基层医院开展CDT治疗急性DVT近期疗效可靠,具有安全性及可行性。
- 刘坤陈军林斌石鑫胡建平赵东波侍继东
- 关键词：下肢深静脉血栓形成导管溶栓治疗
