朱仕杰 作品数:46 被引量:89 H指数:5 供职机构: 复旦大学附属中山医院 更多>> 发文基金: 上海市教育委员会重点学科基金 上海市科委重大科技攻关项目 上海市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
12例右胸骨旁第3肋间小切口行三瓣膜手术的临床经验 被引量:5 2015年 目的 总结我院经右胸骨旁第3肋间小切口行三瓣膜手术的临床经验。方法 2013年6月至2014年3月12例患者接受手术治疗,其中男性8例,女性4例;年龄35~65岁,平均(48.3±9.1)岁。患者中包括:9例风湿性瓣膜病,累及二尖瓣及主动脉瓣,合并有继发性三尖瓣关闭不全;1例风湿性瓣膜病,累及二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣;2例主动脉瓣退行性病变致继发性二尖瓣、三尖瓣关闭不全。12例患者均在全身麻醉、双腔气管插管、体外循环辅助下手术,术式包括二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换术1例,二尖瓣、主动脉瓣置换及三尖瓣成形术9例,主动脉瓣置换、二尖瓣及三尖瓣成形术2例。结果 无围术期死亡,无中转开胸手术,无再次开胸止血。6例患者输血,平均输血量为(408.3±444.4)mL。无主动脉夹层、肾功能不全及感染等并发症。术后随访3~9个月,平均(6.3±2.0)个月,无瓣周漏及严重心血管事件发生。结论 经右胸骨旁第3肋间小切口行微创三瓣膜手术安全有效,可减少手术创伤,增加患者满意度,作为临床治疗的一种选择。 张致琦 赵东 朱仕杰 王春生关键词:微创手术 受体骨髓源性内皮祖细胞(EPC)对小鼠移植性动脉硬化的影响 2012年 目的探讨输入受体骨髓源性内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)对移植性动脉硬化的影响。方法密度梯度离心法联合贴壁诱导法分离培养小鼠骨髓源性EPC,并对其进行鉴定。利用小鼠同种异体腹主动脉移植(以C57BL/6小鼠为供体,BALB/c小鼠为受体)建立移植性动脉硬化模型,术后通过尾静脉将体外培养的EPC输入模型体内,2周后观察移植动脉内膜损伤修复情况及病理改变;术后4周用计算机图像分析系统测量移植动脉新生内膜增生情况。结果骨髓源性单个核细胞(mononuclear cell,MNC)体外可诱导培养出EPC,其细胞表面既表达干细胞标记,又表达内皮细胞特异性标记,并具有内皮细胞的生物学功能。小鼠腹主动脉移植术后2周,EPC输入组移植动脉内膜损伤较对照组明显加重。术后4周,EPC输入组移植动脉新生内膜厚度及管腔狭窄程度较对照组显著增加。结论受体骨髓源性EPC参与移植动脉新生内膜形成。输入外源性EPC加重移植动脉内膜损伤,对移植性动脉硬化起促进作用。 杨兆华 洪涛 朱仕杰 夏利民 王春生关键词:内膜损伤 小鼠 原位心脏移植治疗终末期心脏病的研究及应用 王春生 陈昊 洪涛 丁文军 陈志强 宋凯 赖颢 赵东 杨守国 朱仕杰 庄亚敏 胡克硷 姜桢 张颖 赵强 (1)任务来源:上海市科学技术委员会计划名称:多种脏器移植的临床研究 编号:024119001(2)应用领域和技术原理:领域:临床医学----心血管同种异体心脏移植是治疗终末期心功能衰竭最有效的治疗方法。将合理保存的同种...关键词:关键词:心脏移植 缺血 心脏病 Rh阴性扩张型心肌病患者接受Rh阳性供心移植1例 被引量:3 2005年 我院于2004年4月7日为1名Rh阴性B型的扩张型心肌病患者施行Rh阳性供心移植,获得成功,现报告如下. 陈昊 王春生 洪涛 宋凯 张颖 朱仕杰 姜桢关键词:RH阴性 扩张型心肌病 RH阳性 心脏移植手术 血液稀释 心脏移植受者术后感染特点及防治策略 被引量:6 2010年 目的 探讨心脏移植受者术后感染的特点及相应的防治策略.方法 回顾性研究规律随访的140例心脏移植受者的病史资料.术后患者均接受抗细菌感染的预防性治疗,其中87.8%的患者术后以抗病毒药物预防巨细胞病毒感染.患者的免疫抑制方案为他克莫司或环孢素A+吗替麦考酚酯+糖皮质激素.术后患者行咽拭子、痰涂片革兰染色、痰培养、血培养、尿培养和粪培养进行微生物监测,统计感染时间及病原体等资料.结果 心脏移植受者感染发生率为42.9%(60/140),随访期间共发生感染84例次,64例次(76.2%)发生在术后第1个月内,均治愈;20例次(23.8%)发生于2个月以后,其中4例患者死亡.结论 心脏移植受者术后早期细菌感染多见,预后佳;术后晚期真菌和病毒感染占较大比例,预后差. 赖颢 张文平 陈昊 杨守国 朱仕杰 王春生关键词:心脏移植 病原 心肺联合移植1例术后5年随访与移植物功能评价 被引量:4 2010年 目的总结分析1例心肺移植患者术后5年随访时移植物功能变化及影响长期存活的关键因素。方法2003年12月复旦大学中山医院为1例房间隔缺损并重度肺动脉高压心肺功能衰竭的患者施行心肺联合移植术。供体心肺以1 000 mL UW液及4 000 mL HTK液保存。术后抗排异治疗方案采用达昔单抗、环孢霉素A(或他克莫司)、霉酚酸酯及激素四联方案,环孢霉素A谷浓度维持在100~200μg/L,他克莫司谷浓度维持在8~20μg/L。术后定期复查超声心动图、肺功能及胸部CT评估心肺功能。结果随访时患者存活已达5年6个月。心功能恢复为(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级,左心室射血分数65%~86%。肺功能检查氧和指标稳定,术后1年开始出现小气道气流受阻表现但保持稳定。随访中出现2次严重肺部感染,经联合应用抗细菌及真菌药物治愈,无急性排斥反应事件发生。结论心肺联合移植是治疗心肺功能衰竭的有效方法,良好的供体保护、准确平衡抗排斥反应与感染的关系,以及严格预防和治疗感染是患者长期存活的关键因素。 杨守国 王春生 陈昊 朱仕杰 张颖 洪涛 庄亚敏 胡克俭关键词:心肺联合移植 长期存活 Conkai记忆合金胸部护板在心脏微创术后的应用价值 2015年 目的探讨Conkai记忆合金胸部护板在心脏微创手术患者术后的应用价值。方法选取行心脏微创手术后应用Conkai记忆合金胸部护板固定胸廓的患者23例(试验组),男14例,女9例,平均年龄为(55.8±5.5)岁;术前心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级18例,Ⅳ级1例。另选取同期行心脏微创手术后应用普通胸带固定胸廓的患者23例(对照组),男13例,女10例,平均年龄为(52.6±4.7)岁;术前心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级19例。记录并比较两组患者的术后疼痛指数,并进行满意度评分。比较两组患者术后切口感染和肺部感染的发生率。结果试验组术后疼痛指数为(2.9±0.7)分,显著低于对照组的(4.7±1.1)分(P<0.05);试验组术后患者满意度评分为(9.1±1.2)分,显著高于对照组的(7.6±0.9)分(P<0.05)。试验组术后切口感染和肺部感染的发生率分别为4.3%(1/23)和17.4%(4/23),对照组分别为8.7%(2/23)和26.1%(6/23),两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后3个月,试验组患者心功能分级为Ⅱ级17例,Ⅲ级6例;对照组患者心功能分级为Ⅱ级16例,Ⅲ级7例。结论心脏手术患者术后使用Conkai记忆合金胸部护板具有减轻疼痛且术后并发症较少的优势。 赵东 朱仕杰 张致琦 王春生关键词:疼痛指数 胸主动脉夹层与动脉瘤组织转化生长因子-β1表达的比较 被引量:4 2008年 目的比较胸主动脉夹层与动脉瘤组织中转化生长因子(TGF)-β1表达的差异并探讨主动脉夹层及动脉瘤的发病机制。方法胸主动脉夹层患者手术切除标本20例、胸主动脉瘤手术切除标本38例制成石蜡组织切片,将切片以抗TGF-β1及α-平滑肌肌动蛋白(-αactin)单克隆抗体按双抗免疫荧光法处理,观察两组病例主动脉壁中TGF-β1的分布,并通过荧光定量法做TGF-β1表达的定量分析。同时将组织切片采用苏木精-伊红染色观察病理特征,采用Verhoeff氏弹力纤维染色及Masson三色法染色观察细胞外基质的分布。并参照TGF-β1表达水平对年龄、性别、高血压病史、主动脉手术史、病因诊断和主动脉最大直径等临床指标进行危险因素分析。结果两组动脉病理结果均以动脉中膜变性伴弹力纤维断裂为主要特征。TGF-β1在主动脉壁内分布不均匀,在中膜平滑肌层中表达水平最高,内膜表达低于中膜,外膜表达水平最低。两组间比较,夹层组TGF-β1平均值70.71±9.70,低于动脉瘤组平均值77.66±10.93(P<0.05)。按主动脉壁分层比较,内膜层夹层组为62.54±8.81低于动脉瘤组的72.14±5.85(P<0.05);中膜层夹层组79.26±12.77低于动脉瘤组的86.82±13.47(P<0.05);外膜层夹层组60.04±12.07与动脉瘤组的61.52±18.29表达水平无差异。危险因素分析表明,年龄、性别、动脉直径等因素与TGF-β1表达水平无相关性。结论胸主动脉夹层动脉组织TGF-β1表达水平低于胸主动脉瘤组织,TGF-β1在动脉壁内不同层次中表达失调对主动脉夹层的形成具有重要意义。 杨守国 王春生 陈昊 洪涛 赖颢 朱仕杰关键词:胸主动脉夹层 胸主动脉瘤 细胞外基质 实时三维时间-位移参数显像在心脏移植中的初步应用价值 被引量:10 2007年 目的探讨实时三维时间-位移参数显像在评价心脏移植患者中的初步应用价值。方法应用PhilipsIE33超声显像仪,X3-1探头,对10例心脏移植患者和10例正常对照者进行实时三维超声心动图检查。结果10例心脏移植患者实时三维时间-位移参数指标——最小位移值显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);而且从两个直观“牛眼图”显示心脏移植患者左室部分节段收缩延迟或收缩提早,部分节段收缩活动减弱或反向运动;然而心脏移植组的17节段时间-容积曲线参数指标与正常对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论实时三维时间-位移参数显像能更敏感地评价心脏移植患者心脏收缩同步性。 潘翠珍 朱仕杰 舒先红 王春生关键词:超声心动描记术 心脏移植 心室功能 多分支人工血管主动脉重建治疗胸腹主动脉夹层一例 2008年 患者 男性,37岁,主因“Bentall术后6年,突发腹痛1周”于2007年10月29日入院。患者6年前因“马方综合征、升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全”行Bentall术,入院前1周于活动后出现剧烈中腹部疼痛,并向腰背部放射。血压:左上肢110/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa),右上肢120/75mmHg,左下肢95/60mmHg,右下肢105/65mmHg。胸腹部CT示: 杨守国 王春生 陈昊 赖颢 朱仕杰关键词:胸腹部CT 腹主动脉夹层 人工血管 BENTALL术 马方综合征 升主动脉瘤