彭兵 作品数:131 被引量:584 H指数:11 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 卫生部科学研究基金 四川省科技厅科技支撑计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 理学 更多>>
阻塞性黄疸肾脏系膜细胞内信号传导的机制及其意义 被引量:1 2007年 目的了解神经酰胺介导的肾脏损伤中细胞内信号传导的机制以及在肾损害中的作用。方法将大鼠分为正常对照组、假手术组、胆总管结扎15 d和21 d组,每组15只大鼠。胆总管结扎组建立阻塞性黄疸大鼠模型(胆总管结扎),取肾脏行系膜细胞原代培养,分别给予不同的干预措施后,胆碱比色法测定细胞膜磷脂酶D(PC-PLD)活力,流式细胞仪分析细胞周期亚G1峰。结果使用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和外源性神经酰胺C2-C eram ide可使肾系膜细胞PLD活力下降(P<0.05),诱导肾脏系膜细胞凋亡,给予神经酰胺抑制剂可使系膜细胞凋亡率下降,PLD活性增加。结论TNF-α与膜上受体结合后可引起胞内神经酰胺水平升高,通过抑制PLD活力,诱导肾脏系膜细胞凋亡最终导致肾脏细胞的损害。 彭兵 乔安意 罗艳丽 李智尧 何生 吴言涛关键词:肿瘤坏死因子-Α 神经酰胺 磷脂酶D 细胞凋亡 腹腔镜下儿童胰头实性假乳头状瘤根治术1例报道及临床回顾 被引量:1 2019年 目的回顾性分析重庆市中医院收治的1例儿童胰头实性假乳头状瘤患者的临床资料。方法患者因体检发现胰头部占位,考虑胰腺实性假乳头状瘤(SPN),通过CT及磁共振成像(MRI)随访,发现占位处肿块成进行性生长,成功行手术切除,术后病理明确系实性假乳头状瘤。结果术后患儿恢复过程中先后继发手术创面渗血及胃潴留,康复时间较预期延长,随访2年未见肿瘤复发。结论对于儿童SPN,手术仍是唯一有效的治疗方法,但儿童在诊治过程中可能较成人复杂多变。 廖伟 杨红 王洪波 李广阔 彭兵 蔡云强关键词:胰腺实性假乳头状瘤 儿童 脂肪乳剂对肝硬变术后脂肪代谢的影响 被引量:2 1995年 16例肝硬变术后随机分成两组,静脉输注不同用量及比例的脂肪乳剂。第一组平均输注0.82g·kg^(-1)·d^(-1),占总热卡42%(n=10);第二组平均输注1.72g·kg^(-1)·d^(-1),占总热卡52%(n=6),行短期术后5天营养支持。观察血脂、载脂蛋白、酮体比及脂肪廓清等的变化情况。结果提示肝硬变患者肝功能轻、中度异常的情况下,术后应用1.72g·kg^(-1)·d^(-1)的脂肪乳剂不但对肝脏功能无害反而有利。 彭兵 吴言涛 严律南 贾乾斌 吴红斌关键词:脂肪乳剂 肝硬变 脂肪代谢 胰腺微创手术的现状和发展趋势 被引量:4 2020年 微创手术与传统手术相比,具有并发症少、术后恢复快等优势,因此,现代外科手术向着微创化发展。而胰腺微创手术难度极高,发展相对缓慢,目前微创手术仅在大型胰腺手术中心开展,各个中心的手术流程存在一定的差异,手术耗时长,手术效果也不同。本专题将以文章加视频的形式,总结作者长期在腹腔镜及机器人胰腺手术临床实践中的经验及技术,为读者介绍流程优化的腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),解读各胰腺手术的难点,展示胰腺困难手术的操作技巧和关窍,结合国内外最新研究结果,对未来该领域的发展提出若干建议和展望,以期更好地在国内推动胰腺微创技术的发展,让更多患者(尤其是胰腺肿瘤患者)受益。 蔡合 彭兵关键词:腹腔镜 微创 胰腺手术 免疫性血小板减少性紫癜患者脾脏T细胞亚群分布的实验研究 2012年 目的分析免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者脾脏T细胞亚群(Th、Tc、Th1、Th2、Tc1及Tc2等)分布情况,进一步探讨脾脏T细胞亚群分布在ITP发病机制中的作用。方法收集ITP患者腹腔镜手术切除脾脏组织和外伤手术切除脾脏组织各10例,分离纯化后得脾脏T细胞悬液,以PE-Cy5标记的抗CD4、CD8单克隆抗体和以PE标记抗Th2细胞趋化因子受体同源分子(CRTH2)单克隆抗体作双色流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测,分析Th、Tc、Th1、Th2、Tc1、Tc2及Th1类(Th1+Tc1)/Th2类(Th2+Tc2)细胞的比例变化。结果 ITP组与对照组相比,Th、Th/Tc、Th1、Th2、Th1类细胞及Th2类细胞比例下降,Tc、Tc1、Tc2及Th1/Th2比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ITP患者脾脏存在T细胞亚群分布紊乱,主要表现在Th及Th/Tc比例明显降低,Tc及Th1/Th2比例明显升高,脾脏自身免疫功能下降。 陈思瑞 彭兵 牛挺 王艺超 吴仲 周锦 陈小东关键词:免疫性血小板减少性紫癜 脾脏 T细胞亚群 流式细胞术 流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床总结(附手术视频) 被引量:12 2020年 目的探讨流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性及可行性,通过对手术中探查、切除和重建三大步骤的总结,提出适合中国人体形的流程优化的LPD。方法纳入2015年12月-2017年12月在四川大学华西医院和上锦分院因壶腹部恶性肿瘤、胆总管下端恶性肿瘤、胰头良恶性肿瘤及胰头肿块性胰腺炎行LPD术患者为研究对象,分为采用流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术患者(流程优化LPD组)和常规腹腔镜胰十二指肠切除术患者(对照LPD组)。流程优化LPD组和对照LPD组患者体位和Trocar布置相同,流程优化LPD组中采用"双主刀"模式,手术分为腹腔镜探查、切除和重建3个步骤,每个步骤都遵从逆时针的操作顺序,从左至右、由浅入深循序渐进地进行(操作见视频1~3);对照LPD组操作由主刀一人完成,手术没有特定的操作顺序。随访至术后90 d。回顾性分析比较两组患者的临床资料和预后。结果共纳入146例患者,其中76例患者为流程优化LPD组,70例患者为对照LPD组。流程优化LPD组患者与对照LPD组患者在术前ASA分级、年龄、性别、体质量指数、实验室检查相似(P>0.05);流程优化LPD组手术时间缩短(341 min vs.397 min,P<0.05),术中出血量减少(110 mL vs.180 mL,P<0.05),但两组患者手术中转率、输血率、术后住院时间、淋巴结清扫数目、胰腺术后出血、胆漏、B+C级胰瘘、再次手术、术后严重并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级)、术后90 d死亡率差异无统计学意义。结论流程优化的LPD(双主刀结合逆时针的手术操作顺序)安全可行,可缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广和借鉴。 李永彬 蔡云强 王昕 孟令威 蔡合 徐均 彭兵关键词:腹腔镜 胰十二指肠切除术 腹腔镜胰十二指肠切除术手术视频录制、存储管理及使用的现状调查研究 2023年 目的:了解以腹腔镜胰十二指肠切除术为代表的手术视频录制、存储管理及浏览学习等各环节的实施现状及面临的困难。方法:围绕腹腔镜胰十二指肠切除术手术视频使用的各个环节设计调查问卷。利用问卷星平台发放给从事肝胆胰外科的医生填写。回收问卷后,阅览答卷并对结果进行分析。结果:共收集来自65个手术团队的94份问卷调查。95%以上的被访者认可录制、存储管理及学习手术视频的重要性,但常规录制手术视频的团队仅23个(35.38%),14个(21.54%)团队对录制的手术视频进行统一管理。手术视频录制的困难包括:遗忘、无录制设备、无常规录制的意识与习惯等;存储管理的困难主要包括数据存储空间不够、存储管理耗费临床工作时间、数据丢失、手术视频与患者临床信息不能匹配等。结论:兼顾外科医生的学习需求,解决录制、存储管理过程中的困难,有助于建立完善的腹腔镜胰十二指肠切除术手术视频数据库,推动数字外科及智能外科的发展。 周子建 游嘉颖 高攀 蔡合 程科 蔡云强 王昕 彭兵关键词:胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 外科教学 带蒂肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉残端预防LPD术后出血(附手术视频) 被引量:7 2020年 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中利用带蒂肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉(gastroduodenal artery,GDA)残端预防术后出血的安全性和可行性。方法在常规完成LPD后,从壁腹膜上游离肝圆韧带,超声刀或Ligasure将肝圆韧带与镰状韧带分离,其中小血管可用超声刀或Ligasure凝闭,一直游离至肝圆韧带与肝脏连接处,不行离断,保留带蒂的肝圆韧带,以保证血供。GDA用合成夹双重夹闭或4-0血管线缝扎。带蒂的肝圆韧带可完全包裹骨骼化的GDA残端,同时包裹部分肝总动脉及肝固有动脉,一般选择4-0血管滑线连续缝合(操作见视频1)。包裹完成后于其上放置腹腔引流管。选取2018年3月-2019年3月在我中心完成LPD后行带蒂肝圆韧带包裹GDA残端的108例患者临床资料进行分析。结果108例患者完成LPD术中采用带蒂肝圆韧带包裹GDA残端,术后无因肝圆韧带包裹GDA残端导致的并发症发生,包裹GDA残端的主要步骤完成时间平均为10 min,术后共有8例(7.4%)患者发生临床相关胰瘘(包括B级胰瘘6例和C级胰瘘2例),8例(7.4%)患者出现腹腔感染,包括3例(2.8%)患者腹腔脓肿,2例(1.9%)患者出现术后胃肠道内溃疡出血,无腹腔内出血发生。结论LPD术中利用带蒂肝圆韧带包裹GDA残端预防LPD术后出血是一项安全可行的技术。该方法游离的带蒂肝圆韧带包裹GDA残端后没有张力。该步骤简单易行,不增加额外的手术创伤及延长手术时间。 孟令威 高攀 彭兵关键词:肝圆韧带 腹腔镜胰十二指肠切除术 术后出血 腹腔镜胰十二指肠切除术术中出血的处理经验 被引量:5 2019年 腹腔镜胰十二指肠切除术的手术步骤复杂,切除及清扫范围广,术中出血仍是腹腔镜胰十二指肠切除术的术中常见危险并发症,术中出血也是导致腹腔镜中转开腹的常见原因.由于腹腔镜手术的术者缺乏触觉反馈,可导致术中出血风险增加,进而导致术后并发症风险增加,延长术后住院时间,增加花费,甚至危及患者生命安全[1-2].近年,随着腹腔镜技术及器械的进步,腹腔镜胰十二指肠切除术在越来越多的中心开展,由于该手术独特的危险性,如果认识不足、术中操作失误,便可造成术中大出血,甚至危及患者生命.如何避免及处理腹腔镜胰十二指肠切除术术中出血,是保证腹腔镜胰十二指肠切除术安全进行的重要前提,笔者就所在中心对腹腔镜胰十二指肠切除术术中出血的预防及处理的经验进行归纳总结. 彭兵 孟令威关键词:腹腔镜胰十二指肠切除术 腹腔镜技术 术中出血 术中大出血 术后住院时间 触觉反馈 困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术2例分析(附手术视频) 被引量:4 2020年 目的介绍我中心在胰头恶性肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等困难情况下所采用的个体化腹腔镜胰十二指肠切除术。方法回顾性分析我院近年来开展的困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术的2例病例资料,包括手术策略、手术时间、术中出血情况、术后住院时间、治疗方案及预后情况。结果患者1,65岁男性患者,术前诊断为胰腺钩突占位伴肠系膜上静脉侵犯、梗阻性黄疸。术中行肠系膜上动脉优先入路的联合肠系膜上静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术(操作见视频1),手术时间340 min,出血200 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院9 d。术后病理学诊断:胰腺中-低分化导管腺癌。患者行GS(吉西他滨+替吉奥)方案化疗6个周期,术后1年随访患者情况良好,无复发转移情况。患者2,47岁中年男性,因反复腹痛入院,术前诊断胰头占位伴梗阻性黄疸,既往接受过开腹Roux-en-Y胆肠吻合术、小肠切除、肠肠吻合术。术中采用超声刀、电钩、剪刀等多种方式处理患者腹腔不同部位粘连,调整传统模块化手术流程行腹腔镜胰十二指肠切除术,改用Easy-first原则行手术切除(操作见视频2)。术中采取双主刀模式处理例如出血等突发情况。手术时间400 min,出血500 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院11 d。术后病理学诊断为胰头部慢性炎症肿块,最大径6 cm,未见明显癌变。术后20个月随访患者情况良好,未再发急性胰腺炎。结论在有经验的胰腺微创中心,通过不同的手术方式、采取个体化的手术策略,当肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等情况腹腔镜胰十二指肠切除术是安全可行的。 高攀 李永彬 蔡云强 蔡合 王昕 彭兵关键词:腹腔镜胰十二指肠切除术 血管重建 腹腔粘连 慢性胰腺炎