张明黎
- 作品数：49 被引量：250H指数：9
- 供职机构：安徽省立医院更多>>
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- 超声内镜诊治上消化道早期癌21例被引量：7
- 2006年
- 目的探讨超声内镜诊断和治疗上消化道早期肿瘤的可靠性。方法超声内镜诊断上消化道早期肿瘤，有手术或内镜切除标本可证实诊断的21例，并对其中12例有适应证的患者进行超声内镜指导下的早癌切除术。结果超声内镜诊断早期癌的准确性66％，12例内镜切除的早期癌切除完全，仅个别少量出血并发症。结论超声内镜对上消化道早期癌的诊断有较高敏感性，部分类型的早期癌在超声内镜指导下行内镜切除术安全、可行。
- 张开光丁西平吴正祥张明黎王巧民郑帮海贾勇
- 关键词：超声内镜上消化道早期癌内镜切除
- 贲门黏膜病变患者内镜黏膜下剥离术前的内镜诊断与术后病理结果比较被引量：3
- 2020年
- 目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)前内镜诊断对贲门黏膜病变的临床价值。方法选择2015年1月至2019年6月在安徽省立医院内镜中心行ESD治疗的113例贲门黏膜病变患者为研究对象,患者术前给予胃镜病理活检、超声内镜检查及放大内镜检查,短期内均行ESD,以术后病理诊断结果为金标准,评价胃镜活检、超声内镜、放大内镜诊断效果及其与ESD术后病理诊断结果的一致性。结果术前胃镜活检的诊断准确率为46.9%,LGIN、HGIN和ECC的诊断准确率分别为36.0%、45.8%、68.8%,Kappa值为0.175。术前超声内镜诊断贲门黏膜病变浸润深度的准确率为73.5%,诊断黏膜内层和黏膜下层病变的准确率分别为95.0%和21.2%,Kappa值为0.202。术前放大内镜判断病变良恶性的准确率为64.6%,判断非癌性和癌性病变的准确率分别为81.1%和56.6%,Kappa值为0.319。术前超声内镜联合放大内镜诊断的准确率为55.8%,对上皮内瘤变、黏膜内癌和黏膜下癌的诊断准确率分别为81.1%、53.1%和25.9%,Kappa值为0.313。结论胃镜活检病理诊断贲门黏膜病变的可靠性欠佳,术前超声内镜联合放大内镜可以提高诊断的准确率。
- 刘真真张开光张明黎王业涛宋继中陈思
- 关键词：早期贲门癌放大内镜
- 上消化道黏膜下肿瘤的诊治和随访被引量：11
- 2016年
- 目的:随着各种消化内镜和薄层计算机断层扫描(computed tomography,CT)等技术的临床广泛应用,消化道黏膜下病变(submucosal lesion,SML)的检出率越来越高.针对SML治疗的内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、外科手术数量越来越多.对于SML临床转归、ESD或外科手术的必要性及患者是否受益存在争论.本研究主要针对上消化道黏膜下病变的性质、生长速度、恶变可能及ESD或外科手术的必要性、疗效.方法:回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院2004-01/2014-12经超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)诊断为消化道SML的1915例患者的临床资料.运用超声内镜观察病变部位(食管、胃),病变大小,回声表现、来源等特征.根据黏膜下病变性质、大小、患者意愿等选择不同治疗方案.包括EUS的随访观察、内镜下治疗[ESD、内镜下黏膜剥离切除术、内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosalexcavation,ESE)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术]和外科手术(开放手术、胸腔镜腹腔镜)(内镜或外科手术的指证是病灶短期内明显增大或相关内镜或影像评估怀疑有恶变的可能或患者主观要求内镜或手术切除).随访记录病灶的大小变化、切除病变的性质、大小、来源及并发症发生情况(出血、穿孔)、中转手术情况.结果:超声随访1135例SML患者(食道687例,胃448例),平均年龄50.7岁±10.3岁,男女比例为1.16∶1;食道SML初始病灶大小为:0.82 c m±0.24 c m,共计18例病灶随访过程中明显增大包括5例显著增大发生在6 mo内病理结果诊断为3例良性病变(固有肌层平滑肌瘤1例,囊肿2例)及两例恶性病变(平滑肌肉瘤1例,恶性颗粒细胞瘤1例).胃SML初始病灶大小为:1.31 cm±0.44 cm,16例病灶明显增大,包括10例病灶明显增大,病理诊断为2例平滑肌瘤病灶增大发生于12 mo内,8例间质瘤.病灶增大均在6 mo内发生.内镜下手术患者668例(食道412例,
- 常琳琳张开光张明黎宋继中王业涛王巧民解丽吴正祥
- 关键词：超声内镜随访手术
- 溃疡性结肠炎238例临床及内镜分析被引量：2
- 1998年
- <正>本文收集了我院1988年1月~1996年11月间经纤维结肠镜检查确诊的238例溃疡性结肠炎(简称溃结)作一小结,旨在探讨该病的临床及内镜特点。
- 张明黎王巧民
- 关键词：溃疡性结肠炎内窥镜
- 微探头超声检查对结直肠疾病的诊断价值被引量：3
- 2008年
- EUS对消化道恶性肿瘤的分期及隆起性病变、胰腺等疾病的诊断具有重要的的临床价值，微探头超声目前主要应用于上消化道疾病诊断。现将我院经微探头超声检查结直肠病变的结果报道如下。
- 吴正祥张明黎葛相栓张开光丁西平
- 关键词：微探头超声结直肠疾病消化道恶性肿瘤查对隆起性病变结直肠病变
- 肠血管畸形合并出血的内镜下治疗疗效的随访研究被引量：2
- 2013年
- 肠道血管畸形病因和发病机制尚不明，内镜下表现差异大，无公认的分类标准，临床既可表现为致命的大出血，也可表现为数年不明原因的贫血。因诊断难，临床和内镜表现复杂，加之部分患者为多发性病灶，无论内科保守治疗、内镜治疗或手术治疗均较困难。内镜兼有诊断和治疗的作用，短期疗效肯定，但中远期疗效缺乏随访研究的证实。现本研究探索各种内镜下治疗方法的要领及内镜干预治疗肠血管畸形的中远期疗效。
- 张开光王巧民郑帮海吴正祥贾勇丁西平张明黎
- 关键词：肠道血管畸形内镜下表现随访研究并出血中远期疗效肠血管畸形
- 上消化道内镜超声检查的临床应用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨内镜超声(EUS)对上消化道病变的诊断价值及流行病学评价。方法连续收集2004～2008年3 032例次上消化道内镜超声检查病例,分析超声图像特征及检查结果,并采用流行病学方法进行前瞻性评价内镜超声检查对癌分期、病变层次来源、病变囊性与实质性、溃疡良恶性的诊断价值。结果隆起型病灶1 419枚(实际壁内病灶1 019枚)、进展期癌664例、早期癌11例、溃疡病96例、息肉142枚、其他700例;1 019枚上消化道隆起病灶中,低回声表现最多(588/1019,57.7%),主要是平滑肌瘤414/414枚、间质瘤128/133枚、淋巴瘤7/7枚、类癌2/2枚和黏膜下癌26/28枚;无回声病灶(囊肿80/82枚、血管瘤60/66枚、B runner腺增生33/36枚)和高回声(脂肪瘤52/54枚)多为良性病变;其中得到病理证实或前后两次检查者716例,内镜超声对病灶来源层次的诊断敏感度96.6%,特异度95.1%,符合率95.9%。对病灶囊性与实质性判别的敏感度98.7%,特异度90.9%,符合率97.9%。内镜下不易鉴别良恶性的溃疡32例,根据回声及浸润情况判断良恶性敏感度82.3%,特异度80.0%,符合率81.3%。上消化道恶性肿瘤376例(食管癌266例、贲门癌28例、胃癌82例),内镜超声对判断肿瘤浸润深度的敏感度85.5%,特异度86.4%,符合率85.9%;对局部淋巴结转移诊断的敏感性度78.3%,特异度80.2%,符合率79.3%。结论内镜超声检查对上消化道病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,对制定治疗方案有很好的指导作用。但要注意它仍具有影像学诊断方法的局限性,尤其是定性诊断。
- 吴正祥张明黎王佐张开光丁西平卫梅枝王巧民
- 关键词：腔内超声检查胃肠疾病
- 内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前期病变被引量：11
- 2016年
- 采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前期病变的患者65例,其中64例成功切除,1例发生穿孔,60例整块切除,58例完整切除。术中发现卫星灶16例,术后病理较术前病理明显进展20例,其中发现早癌8例,术后狭窄4例。ESD是治疗食管早癌及癌前期病变的微创、较安全、有效的治疗方法,而且能获得准确的病理资料,可更好地评估病情。
- 王业涛张明黎张开光宋继中叶飞王巧民
- 关键词：内镜黏膜下剥离术
- 染色放大结肠镜在大肠黏膜肿瘤性病变中的应用价值
- 目的评价放大染色内镜对结肠黏膜肿瘤性病变诊断的价值。方法单人操作采用日本 Olympus CF -H260AZI 放大肠镜先行普通光学镜常规检查,发现病变(包括微小黏膜病变如白斑、红斑、扁平隆起、息肉等)时,由结肠镜注入...
- 王巧民贾勇张明黎解丽
- 文献传递
- 内镜黏膜下挖除术及隧道肿瘤切除术在食管间叶源性瘤治疗中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的研究内镜黏膜下挖除术(ESE)及内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)在食管间叶源性肿瘤(SMT)治疗中的应用价值。方法回顾性分析40例经STER或ESE治疗病例,其中STER组26例及ESE组14例,对其病变来源层次、术后病理类型、手术操作时间、出血量、病灶大小,术后并发症的发生率进行比较。结果超声内镜显示病变位于黏膜肌层4例,黏膜下层4例,固有肌层32例。所有病变均一次性完整切除。术后病理40例,其中平滑肌瘤36例,神经鞘瘤2例,脂肪瘤1例,间质瘤1例。STER组及ESE组切除肿瘤大小分别为(1.76±0.80)、(1.36±0.64)cm,两组肿瘤大小无统计学意义。STER组手术时间(50.19±22.11)min明显比ESE组手术时间(75.00±30.88)min短,差异有统计学意义。STER组术中出血量(14.23±15.36)m L明显少于ESE组(28.50±17.65)m L,差异有统计学意义。结论 STER及ESE是内镜下切除食管SMT的两种不同方式。与ESE手术方式相比,STER可以缩短手术时间,减少术中出血量,并在减少术后并发症上有明显优势。
- 方华蓥张开光张明黎王业涛苟雅雯吕超蓝宋继中叶飞余跃
- 关键词：内镜黏膜下挖除术
