张庆敏
- 作品数：21 被引量：51H指数：5
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：广西省自然科学基金广西壮族自治区自然科学基金广西壮族自治区卫生厅重点科研课题更多>>
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- 改良背驮式肝移植术中应用Swan-Ganz漂浮导管的意义
- 2008年
- 目的:原位肝移植围术期维持血流动力学平稳是手术成功的基本保证,通过置入漂浮导管检测改良背驮式肝移植患者围手术期的中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压变化,以减少肺损伤及术后并发症。方法:①实验对象:选择2004-02/2007-08于广西壮族自治区人民医院行肝移植手术的终末期肝病患者6例。②实验方法:入室后行桡动脉穿刺监测平均动脉压、心率,并行血氧饱和度及心电图监护,采用气管内静吸复合全麻。术中吸入异氟醚和间断静脉注射芬太尼+维库溴铵维持麻醉,选择经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管。③实验评估:右心置入导管后监测术前、无肝前5min、无肝即时、无肝10min、无肝30min、新肝即时、新肝5min、新肝30min时中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。结果:6例患者全部进入结果分析。与术前相比,6例患者在无肝即时中心静脉压下降(Q=3.64,P<0.05);在新肝即时,肺动脉压升高(Q=4.30,P<0.05),肺毛细血管楔压升高(Q=5.34,P<0.01)。结论:肝移植围术期中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压的变化通过置入Swan-Ganz导管加强监测,可以及时调控得到基本纠正。
- 秦丹丹梁宁张庆敏黄中华
- 关键词：肝移植导管插入术麻醉
- 血液稀释与输异体血对肝癌病人T细胞亚群的影响被引量：2
- 2006年
- 目的探讨围术期急性等容血液稀释自身输血与输异体血对肝癌病人及T细胞亚群的影响。方法20例肝癌病人,随机分为输异体血组、急性等容血液稀释组。分别于术前及术后24h、48h、72h120h抽取静脉血测定T细胞亚群CD2、CD4、CD8、CD4/CD8。结果血液稀释组T细胞亚群在术前术后改变不明显(P>0.05)。输异体血组在术后48h后CD2、CD4、CD4/CD8降低(P<0.01),120h尚未恢复到术前水平。结论围术期急性等容血液稀释对T细胞亚群的应响不大,而输异体血对及T细胞亚群有明显的抑制作用。
- 谭立清黄中华张庆敏刘燕洁黄小彬秦丹丹
- 关键词：输血肝癌T细胞亚群
- 麻醉深度指数在妇科腹腔镜手术快通道麻醉中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的观察麻醉深度指数(CSI)调控下妇科腹腔镜手术快通道麻醉的效果,评价CSI在快通道麻醉中应用的可行性。方法对行妇科腹腔镜手术的60例患者,随机分为对照组(C组)和实验组(T组),两组均以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行CSI监测。C组根据麻醉医生经验用药,未以CSI反馈指导用药;T组则以CSI反馈调整异丙酚的用量,使CSI值维持在55±5之间。两组术后进行Steward评分,以术毕10 min内(≤10 min)Steward评分达4分及以上(≥4分)拔管者为快通道麻醉实施成功。记录麻醉诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管前1 min(T4)、拔管后5 min(T5)的CSI值;统计麻醉药用量、拔管时间、离室时间、快通道麻醉成功率及术中知晓、术后躁动情况。结果 T组CSI值低于C组(P=0.000),且存在组间与时点的交互作用(P=0.000);两组患者T0和T6时点的CSI值差异无统计学意义(P>0.05),T组T1、T2、T3、T4、T5时点的CSI值均低于C组(P<0.05)。T组的异丙酚用量明显小于C组(P<0.05),而拔管时间和离室时间早于C组(P<0.05)。T组无术中知晓,C组有2例术中知晓,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后躁动差异无统计学意义(P>0.05);T组快通道麻醉成功率高于C组(P<0.05)。结论 CSI应用于调控快通道麻醉,可以避免麻醉过深或过浅,防止术中知晓;可以减少全麻药用量,加快麻醉恢复,提早拔管时间和离室时间,从而提高快通道麻醉成功率。
- 黄国勇梁宁黄中华马利张庆敏黄小彬黄颖唐学锋
- 关键词：麻醉深度指数快通道麻醉腹腔镜
- 清醒镇痛术在颈丛阻滞甲状腺手术中的应用
- 2012年
- 目的:探讨瑞芬太尼和氟芬合剂在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛术的应用价值。方法:择期行颈丛阻滞甲状腺手术61例随机分成A组(瑞芬太尼组,n=31)和B组(氟芬合剂组,n=30)。A组静注瑞芬太尼0.5μg/kg后以0.1μg/kg.min-1速度持续输注,术中随时调整输注速度;B组分次静注氟芬合剂(每次半量,间隔5min),术中必要时追加芬太尼0.05mg/次,芬太尼总剂量不超过0.2mg。比较两组的Ramsay镇静分级、术后满意度评分及呼吸循环指标。结果:B组SBP、DBP、HR均高于A组(P<0.01),LSD法比较发现B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点高于A组(P<0.05),两组各指标在T0、T1、T5、T6时点无差异(P>0.05);两组组内其它时点与T0相比较,B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点均较明显升高,而A组于上述时点则较平稳。A组T3、T4、T5时点的镇静效果满意率高于B组(P<0.05),A组的术后满意度评分高于B组(P<0.05),B组术中呼吸抑制发生率高于A组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛比氟芬合剂效果更好、循环更稳定、并发症更少。
- 黄国勇梁宁马利黄中华张学刚黄爱兰张庆敏黄小彬黄颖唐学锋
- 关键词：颈丛阻滞瑞芬太尼氟芬合剂
- 原位肝移植术中再灌注综合征的预防
- 2008年
- 目的:探讨综合处理及血管活性药的适量运用预防背驮式肝移植术中再灌注后综合征。方法:对8例接受改良背驮式肝移植术患者采用扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理以及小剂量多巴胺和适量应用血管活性药。观察围术期不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及温度、尿量、血气分析,电解质、血糖。结果:围术期血流动力学基本稳定;无肝早期(门静脉阻断5 min内)、新肝早期(门静脉开放后5 min内)MAP、CVP、PAP较无肝前期、麻醉前轻度降低,HR轻度增快;新肝期MAP、HR恢复到无肝前期水平;生化、血气分析在正常范围,血钙偏低;围术期血糖有渐升高趋势,无再灌注综合征发生。结论:肝移植术中门静脉开放前经综合处理(补充血容量、补碱、补钙、保温)以及血管活性药物的适量应用可预防再灌注后综合征的发生。
- 黄中华梁宁秦丹丹张庆敏张学刚
- 关键词：肝移植血流动力学
- 改良背驮式原位肝移植术的麻醉管理1例报告被引量：1
- 2005年
- 梁宁黄中华张学刚张庆敏秦丹丹黄爱兰
- 关键词：麻醉重症肝炎血氧饱和度心率
- 背驮式肝移植术中再灌注综合征的预防策略
- 2009年
- 目的观察综合处理及适当应用血管活性药物等策略对改良背驮式肝移植术供肝再灌注损伤的保护作用,以预防术中再灌注综合征(PRS)的发生,提高肝移植术患者的安全性。方法21例终末期肝病患者均在气管内插管静吸复合麻醉下行改良背驮式肝移植术。均在颈内静脉放置漂浮导管,围术期给予扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理及合理应用血管活性药物。记录麻醉前,无肝期前5min,无肝期即时,无肝期10min、30min,新肝期即时,新肝期10min、30min、60min,术毕时的MAP、HR、CVP、PAP及患者咽温、尿量、血气分析、电解质、血糖的变化。结果围术期血流动力学基本稳定;无肝早期(门静阻断5min内)和新肝早期(门静脉开放后5min内)的MAP、CVP、PAV较无肝前期、麻醉前轻度降低,HR轻度增快;新肝期MAP、HR恢复到无肝前期水平;生化、血气分析在正常范围,血钙偏低;围术期血糖有渐升高趋势,但未超过10mmol/L,未采取特殊处理;21例患者均未出现PRS。结论改良背驮式肝移植术中门静脉开放前给予扩容、纠酸、保温、补钙等综合处理以及适量应用血管活性药等策略可预防再PRS的发生。
- 梁宁黄中华秦丹丹张庆敏张学刚
- 关键词：背驮式肝移植术血流动力学
- 全身静脉吸入麻醉对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能影响的研究被引量：5
- 2002年
- 目的 :探讨全身麻醉对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能的影响。方法 :12 5例 ASA ～ 级的恶性肿瘤病人经麻醉诱导插管后 ,吸入 2 %～ 5 %安氟醚及间断推注万可松、芬太尼、分别于麻醉前、麻醉后、术中、术后 2 4 ,4 8,72 h抽取静脉血用郭峰法测定 C3b RR受体、ICR、FER、FIR的水平。结果 :麻醉后红细胞免疫功能显著降低 ,前后比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术中、术后 2 4 ,4 8h与麻醉后比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。术后 72 h红细胞的免疫功能基本恢复至麻醉前水平。结论
- 黄中华谭立清张庆敏刘燕洁黄小彬秦丹丹陆秀萍
- 关键词：恶性肿瘤红细胞免疫功能全麻
- 围术期血液稀释与输异体血对肝癌病人红细胞免疫T细胞亚群的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨术前等容血液稀释自身输血与输异体血对肝癌病人红细胞免疫功能T细胞亚群的影响。方法20例肝癌病人,随机分为急性等容血液稀释组和输异体血组。分别于术前,术后24、48、72h,抽取静脉血测定C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物(ICR)、红细胞免疫促进因子(FER)、红细胞免疫抑制因子(FIR)。于麻醉前及术后24、48、72、120h抽取静脉血测定T细胞亚群CD2、CD4、CD8、CD4/CD8。结果两组病人术前红细胞免疫功能均低下,血液稀释组的红细胞的免疫功能术后24h即有所恢复,输异体血组在术后72h才恢复;血液稀释组T细胞亚群在术前、术后改变不明显(P>0.05)。输异体血组在术后48h后CD2、CD4、CD4/CD8降低(P<0.01),120h尚未恢复到术前水平。结论围术期急性等容血液稀释自身输血对尽快恢复肝癌病人红细胞的免疫功能有帮助。围术期急性等容血液稀释对T细胞亚群的影响不大,而输异体血对T细胞亚群有明显的抑制作用。
- 黄中华谭立清张庆敏刘燕洁黄小彬秦丹丹
- 关键词：肝癌红细胞免疫功能T细胞亚群
- 急性等容血液稀释对颅脑手术病人凝血和纤溶功能的影响被引量：1
- 2000年
- 目的 :探讨急性等容血液稀释对颅脑肿瘤手术患者的凝血和纤溶功能的影响。方法 :选择全麻下行开颅肿瘤切除病人12例 ,在麻醉稳定后由挠动脉放血 ( 8m l/ kg) ,同时经肘静脉等速输入等量的海脉素。从右颈内静脉置入 Swan- Ganz漂浮导管以监测血流动力学参数。分别于血液稀释前、后检测 KPTT、PT、D2 、 3P、PL C、HCT、PCWP、SV及 CO。结果 :与血液稀释前相比 ,PT明显延长 ( P <0 .0 5 ) ,PL C、 HCT明显降低 ( P <0 .0 5 ) ,但仍在正常值内 ;KPTT、 3P、 D2 及 PCWP未见显著差异 ( P >0 .0 5 )。SV、CO较血液稀释前明显增加 ( P <0 .0 5 )。结论
- 甘丽霞叶凤青谭立清黄中华张庆敏莫井延
- 关键词：等容血液稀释凝血纤溶功能颅脑手术
