张华
- 作品数：11 被引量：57H指数：6
- 供职机构：河北省沧州中西医结合医院更多>>
- 发文基金：沧州市科学技术研究与发展指导计划项目沧州市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同血液分离结果的多发性骨髓瘤患者临床特征及预后分析被引量：6
- 2020年
- 目的:研究分离胶真空采血管离心后2种不同血液分离结果的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征,并比较2种分离结果对MM患者预后的价值。方法:回顾性分析本院2009年3月至2017年12月收治的168例初诊MM患者的临床资料,并根据分离胶真空采血管离心后血液分离结果将血液样本分为对照组(自上而下依次为血清、胶体、红细胞)和异常组(自上而下依次为血清、红细胞、胶体、红细胞),比较2组患者的年龄、性别、生化指标(总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐)、血常规指标(血红蛋白、血小板)以及免疫分型和临床分期等临床数据的差异;分析血液分离结果与疗效的关系,并比较2组患者总生存期(OS)的差异。结果:对照组和异常组的总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、血红蛋白、免疫分型、临床分期差异明显(P<0.05),而性别、年龄、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐、血小板在2组间无明显差异(P>0.05)。异常组治疗后获得完全缓解(CR)和非常好的部分缓解(VGPR)的患者血液分离结果转为正常,部分缓解(PR)的患者血液分离结果部分转为正常、部分未发生变化,而获得PR疗效以下的患者血液分离结果没有变化,对照组患者治疗后获得PR疗效以下的患者血液分离结果部分转为异常;正常血液分离结果患者具有较好的OS,而异常血液分离结果患者的OS明显缩短。结论:MM患者血液离心后存在异常分离现象;异常分离现象与总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、血红蛋白、免疫分型及临床分期有关。这提示,异常分离存在更高的肿瘤负荷;正常血液分离结果提示预后较好,而异常血液分离结果提示预后不良。
- 张靖宇范洪张静赵倩许迪尤芳芳郭丽张华
- 关键词：多发性骨髓瘤分离胶真空采血管预后
- 多发性骨髓瘤患者血液异常分离结果的临床意义被引量：3
- 2020年
- 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血液异常分离结果的临床意义。方法选择河北省沧州中西医结合医院2008年3月—2019年10月收治的282例MM患者(IgG型152例、IgA型92例、IgD型6例、轻链型32例)以及同期200例自身免疫性疾病患者和200名健康体检者为研究对象。采用分离胶真空采血管采集空腹静脉血,离心后观察血液分离结果。根据血液分离结果将其分为对照组和异常组,比较两组检验免疫球蛋白(Ig)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fig)水平的差异。结果自身免疫病患者、健康体检者及部分MM患者血液分离正常,分3层,自上而下依次为:血清、分离胶、红细胞,血清和红细胞比例适当;血液分离异常者均为MM患者,异常血液分离为4层,自上而下依次为:血清、红细胞、分离胶、红细胞,上层有少量血清,其下红细胞增多,底层有少量红细胞。282例MM患者中血液异常分离有46例(16.31%)。异常分离现象仅见于IgG型(28例)和IgA型(18例),所占比例分别为60.87%和29.13%。异常组TP、Ig水平高于对照组,Hb、Hct水平低于对照组(均P<0.05)。结论MM患者分离胶真空采血管可能存在血液分离异常现象。日常工作中遇到血液分离异常现象时,应及时与临床医师沟通并进一步进行确诊试验。
- 褚娜利范洪郭丽许迪张华张靖宇
- 关键词：多发性骨髓瘤分离胶真空采血管血液分离
- 多发性骨髓瘤患者血液分离结果的演变特征及临床意义被引量：6
- 2022年
- 目的:分析多发性骨髓瘤(MM)患者分离胶采血管血液分离结果的演变特点,探讨血液异常分离结果对病情及预后评估的临床价值。方法:回顾性分析河北省沧州中西医结合医院收治的5例初诊MM分离胶采血管血液异常分离患者的临床资料,追踪随治疗效果改善患者血液分离结果及血液指标水平的变化情况,并分析不同血液指标水平的相关性。结果:5例初诊MM患者分离胶采血管离心后呈现分离胶漂浮现象,分3层,自上而下依次为:分离胶、血清、红细胞;随临床症状部分缓解,血液分离结果仍为异常,分3层,自上而下转变为:血清、红细胞、分离胶;最终随病情完全缓解血液分离结果转为正常,自上而下依次为:血清、分离胶、红细胞。随血液分离结果由异常逐渐转为正常,血常规指标:血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平逐渐升高,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)逐渐降低;生化指标:总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)、免疫球蛋白(Ig)、血清β;微球蛋白(β_(2)-MG)水平逐渐降低;肿瘤负荷相关指标:血清IL-6、TNF-α、IL-17水平逐渐降低,IL-35水平逐渐升高;差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者血清β_(2)-MG与IL-6、TNF-α、IL-17水平呈正相关(r=0.710、0.756、0.581,P<0.05),与IL-35水平呈负相关(r=-0.565,P<0.05)。结论:MM患者存在血液异常分离现象,不同血液分离结果患者血液、肿瘤负荷及免疫平衡相关指标水平存在显著差异,为血液不同分离结果对病情、疗效及预后评估提供了部分实验依据。
- 范泽文褚娜利张靖宇张华胡海涛吉凯范洪
- 关键词：多发性骨髓瘤血液分离
- 多发性骨髓瘤患者分离胶采血管血液分离异常原因分析
- 2022年
- 多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞恶性增殖性疾病,好发于中老年人,发病率有逐年升高的趋势,是血液系统常见的恶性肿瘤[1],其特征是骨髓中浆细胞异常克隆性增殖,且分泌大量的无效免疫球蛋白,患者出现以贫血、骨痛、肾功能损害、高黏滞综合征等为主的一系列临床表现[2],其病因复杂。
- 褚娜利张靖宇赵倩郭丽许迪张华范洪
- 关键词：克隆性增殖肾功能损害高黏滞综合征血液分离血液系统
- 柴胡桂枝汤加减联合头孢克洛干混悬剂治疗脾胃湿热型小儿肠系膜淋巴结炎临床观察被引量：12
- 2020年
- 目的观察柴胡桂枝汤加减联合头孢克洛干混悬剂治疗脾胃湿热型小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法将122例脾胃湿热型小儿肠系膜淋巴结炎患儿按照随机数字表法分为2组。对照组61例予头孢克洛干混悬剂治疗,治疗组61例在对照组基础上联合柴胡桂枝汤加减治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状腹痛、食欲不振、腹胀、呕吐、发热及便秘评分变化情况,比较2组治疗前后肿大淋巴结纵径及横径大小变化情况。结果治疗组总有效率96.72%(59/61),对照组总有效率81.97%(50/61),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后腹痛、食欲、腹胀、呕吐、发热、便秘评分及总分与本组治疗前比较均明显减少(P<0.05),且治疗后治疗组各项中医症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿大淋巴结纵径及横径与本组治疗前比较均明显减小(P<0.05),且治疗后治疗组肿大淋巴结纵径及横径均小于对照组(P<0.05)。结论柴胡桂枝汤加减联合头孢克洛干混悬剂治疗脾胃湿热型小儿肠系膜淋巴结炎临床疗效确切,可有效改善患儿中医症状,促进肿大淋巴结恢复正常,提高临床疗效。
- 陈羽申建国张亮马国星张华于冬梅陈丽梅李永贞胡丽伟
- 关键词：淋巴结炎肠系膜脾胃湿热柴胡桂枝汤
- 银甘洗方联合护理干预对热毒蕴结型新生儿脓疱病疗效的影响分析
- 目的:探讨银甘洗方联合护理干预对热毒蕴结型新生儿脓疱病疗效的效果分析。方法:将我院收治的90例热毒蕴结型新生儿脓疱病,按照治疗方式和护理方式的不同随机分成A、B、C三组,每组新生儿人数为30例。A组热毒蕴结型新生儿脓疱病...
- 张华杨国平胡雪梅
- 关键词：护理干预
- 文献传递
- 多发性骨髓瘤化疗后合并肺部感染患者呼吸及炎症指标水平分析被引量：11
- 2021年
- 目的分析多发性骨髓瘤(MM)化疗后合并肺部感染患者呼吸及炎症指标水平变化情况。方法收集2017年10月至2019年10月于该院行化疗的80例MM患者的临床资料,其中40例化疗后发生肺部感染患者为感染组,根据感染严重程度分为轻度感染10例,中度感染21例,重度感染9例;40例化疗后未发生感染患者为未感染组。比较两组患者和感染组不同严重程度患者呼吸及炎症指标水平的差异,其中呼吸功能指标包括气道阻力(RAW)、响应频率(Fres)、气道平均压(Pmean)及动态胸肺顺应性(Cdyn);炎症指标包括降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。采用Spearman相关性分析病情严重程度与呼吸及炎症指标水平的相关性;并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价呼吸及炎症指标对MM患者化疗后合并肺部感染的诊断价值。结果感染组患者RAW、Fres及Pmean水平显著高于未感染组(P<0.05);Cdyn水平明显低于未感染组(P<0.05);感染组RAW、Fres及Pmean水平随感染程度的加重而升高(P<0.05),Cdyn水平随感染程度的加重而降低(P<0.05)。感染组PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著高于未感染组(P<0.05),且随感染程度的加重而升高(P<0.05)。经Spearman相关性分析显示,MM化疗后合并肺部感染患者呼吸指标(RAW、Fres、Pmean)及炎症指标水平与感染严重程度呈正相关(P<0.05),Cdyn水平与感染严重程度呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,呼吸及炎症指标对MM化疗后合并肺部感染均具有较好的诊断价值。结论MM化疗后并发肺部感染患者呼吸指标功能差,炎症因子异常高表达,提示呼吸及炎症指标可作为MM化疗后合并肺部感染的诊断及评估病情严重程度的重要指标。
- 褚娜利张靖宇郭丽张华范洪
- 关键词：多发性骨髓瘤化疗肺部感染炎症指标
- 浅议小儿头皮静脉穿刺技巧被引量：3
- 2011年
- 小儿头皮静脉穿刺是儿科护士技术操作的基本功,也是儿科护理工作的重点和难点,如不能及时有效的静脉穿刺,将直接影响对患儿的治疗和抢救。提高小儿头皮静脉穿刺一针见血的成功率,是患儿临床治疗的主要环节。通过我们在实际工作中的不断探索,总结了小儿头皮静脉穿刺技巧,现将如何选择小儿头皮静脉穿刺部位、静脉的选择、静脉穿刺技巧、护士的心理素质等分析如下。
- 石海香郭翠芳张华
- 关键词：小儿头皮静脉穿刺儿科学儿科护理学
- 急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患儿的临床价值分析被引量：9
- 2014年
- 目的急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患儿的临床价值分析。方法选取我院收治的96例急性脑出血合并呼吸衰竭患儿,根据患者最后是否死亡,分成成功组和病死组。成功组36例,病死组60例。均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸。通气模式:CAV+PEEP、同步间断压迫性通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)。PEEP值:510cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。其余按急性脑出血常规治疗:对症治疗、营养液细胞、降低颅内压、脱水治疗。并观察两组平均动脉压、APACHEⅡ评分值,动脉血气变化。结果成功组和病死组通气前后的平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。成功组与病死组患者通气前、通气后指标分别相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患儿具有一定的作用,且患者通气前平均动脉压、APACHEⅡ评分、动脉血气明显影响患者的成功率。但对于急性脑出血合并呼吸衰竭抢救时,应综合考虑,选择最佳的治疗方案。
- 杨国平张华刘博刘艳华
- 关键词：呼吸衰竭急性脑出血呼吸机
- 中药联合抗菌药物治疗多发性骨髓瘤化疗后合并肺部感染的临床效果被引量：1
- 2021年
- 目的研究中药联合抗菌药物治疗多发性骨髓瘤(MM)患者化疗后合并肺部感染的临床效果。方法选择2017年10月至2019年10月于河北省沧州中西医结合医院行化疗的80例MM合并肺部感染的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组应用头孢唑肟抗菌药物进行治疗,观察组在对照组基础上加用桂龙咳喘宁片进行治疗。比较两组治疗有效率、临床症状改善时间、呼吸指标[动态肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(RAW)、气道平均压(Pmean)和响应频率(Fres)]及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后机体退热、气促、咳嗽咳痰、湿啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各呼吸指标、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Cdyn水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);RAW、Pmean、Fres、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂龙咳喘宁片联合头孢唑肟抗菌药物治疗MM化疗后合并肺部感染,可有效改善患者临床症状的持续时间和呼吸功能指标,降低血清炎症因子的表达水平,提高临床疗效。
- 褚娜利路炳通范洪张靖宇郭丽张华
- 关键词：多发性骨髓瘤肺部感染抗菌药物
