张剑宝
- 作品数：17 被引量：96H指数：7
- 供职机构：中山大学更多>>
- 发文基金：深圳市福田区卫生系统公益性科研项目深圳市科技计划项目深圳市科技局立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声内镜对结直肠黏膜高级别上皮内瘤变术前诊断的应用价值被引量：10
- 2016年
- [目的]探讨超声内镜(EUS)对术前结直肠黏膜活检为高级别上皮内瘤变(HGIN)的浸润深度判定的准确性。[方法]选取86例结直肠黏膜活检结果为高级别上皮内瘤变患者,术前行EUS检查初步判断病变浸润深度,根据EUS术前分期的结果指导行黏膜下剥离(ESD)或外科手术治疗。观察术后病理结果,比较EUS对病变浸润深度判断的准确率。[结果]86例患者术前EUS示4例为单纯HGIN,20例考虑为早期结直肠癌,其中有17例行ESD,7例选择行外科手术,21例EUS诊断与术后病理检查病变浸润深度符合,62例EUS诊断为进展期结直肠癌,对其行外科手术治疗,59例EUS诊断与术后病理检查病变浸润深度符合,EUS的对HGIN的诊断特异度、敏感性、阳性预测值、约登指数、一致率分别为87.50%、95.16%、87.59%、82.66%、93.02%。对扁平的病变EUS诊断准确率为95.92%。[结论]结直肠HGIN术前的EUS检查,对病变浸润深度具有较高的准确性,对手术方式的选择具有一定的指导意义。
- 黄健钟清连夏韶华黄群陈小华张剑宝
- 关键词：结直肠癌高级别上皮内瘤变超声内镜
- 宽适应证非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔被引量：14
- 2016年
- 目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔（perforated gastroduodenal ulcer,PGDU）非手术治疗的疗效和适应证范围.方法 回顾性分析2005年1月至2015年10月间在深圳市第四人民医院PGDU患者236例,以宽适应证选择非手术综合治疗,按临床标准评估疗效,治疗达标后通过早期胃镜检查确定穿孔病因.结果 本组236例PDGU患者中8例中转手术治疗（3.4％）,非手术治愈228例（96.6％）,并发症发生率6.8％,无1例并发感染性休克或死亡.在非手术治愈的病例中,治疗后住院同期接受胃镜检查213例（93.4％）确诊为胃十二指肠溃疡,未行胃镜检查确诊15例（6.6％）.结论 非手术的综合治疗对多数无严重并发症的PGDU效果良好.
- 陈钢刘业星庄哲宏张剑宝谭诗成张冬辉何葵梁智浩黄睿张朝军
- 关键词：消化性溃疡穿孔综合疗法适应证
- 腹腔镜阑尾切除术中倒“8”字阑尾残端包埋法与荷包包埋法的随机对照研究被引量：7
- 2017年
- 目的:探析腹腔镜阑尾切除术下倒"8"字缝合阑尾残端包埋方法的临床效果。方法:选择于2015年1月-2016年6月到本院进行腹腔镜手术治疗的128例阑尾炎患者作为研究对象,根据术中阑尾残端包埋类型的不同将患者分为两组,观察组66例行腔镜下倒"8"字缝合法包埋阑尾残端,对照组62例行腔镜下荷包缝合法包埋阑尾残端,对两组患者的操作成功率及操作完成时间、术后并发症进行对比分析。结果:经过治疗后观察组包埋操作成功率90.9%,完成操作时间(2.24±0.97)min,并发症9例;对照组包埋操作成功率54.8%,操作完成时间(4.91±1.67)min,并发症11例。两组患者的操作成功率、完成操作时间比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下"8"字缝合阑尾残端包埋方法是一种简便易行且安全的阑尾残端包埋方法。
- 张冬辉庄哲宏张剑宝刘业星张朝军梁智浩曾新晨
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术
- 外伤性疝囊破裂致肠异位髂腰部腹壁皮下并破裂一例误诊分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨外伤性疝囊破裂致肠异位于髂腰部腹壁皮下并破裂的发病机制及临床特点。方法对外伤性疝囊破裂致肠异位髂腰部腹壁皮下并破裂1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因铁器砸伤右下腹及右髂腰部伴受伤部位剧痛6 h入院。有右侧腹股沟区可复性包块8年,一直未予治疗。入院后以右髂腰部软组织挫伤治疗未见缓解,并出现发热、右侧阴囊肿痛。行右髂腰部皮下穿刺抽液镜检、腹部B超及CT检查考虑小肠皮下异位并肠破裂、右腹股沟疝并疝囊破裂可能,行急诊手术,术后诊断:1右侧外伤性疝囊破裂,小肠异位致髂腰部皮下并肠破裂;2右侧髂腰部、腹股沟区及右侧胸壁继发感染;3右腹股沟斜疝。术后每日经引流管冲洗皮下间隙,辅以抗感染等治疗,软组织肿痛逐渐消退,术后28 d痊愈出院。结论对既往有腹壁疝的外伤患者,应考虑到疝囊破裂的可能,还应特别注意有无肠破裂或其他内脏组织损伤,仔细了解病史和详细体检是避免误诊的前提。
- 陈钢张剑宝
- 关键词：软组织损伤
- 阑尾黏液腺癌3例诊治分析并文献复习被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨阑尾黏液腺癌的诊断要点及治疗。方法:通过总结2005年7月—2013年1月收治的阑尾黏液腺癌患者3例,结合文献复习并分析探讨其诊治方法。结果:3例患者于术前均误诊为急性阑尾炎,并急诊行阑尾切除术,经术后标本病理检查证实为阑尾黏液腺癌,2例于术后7 d及11 d行右半结肠切除术,并于术后行腹腔化疗。1例自行出院并到外院行右半结肠切除术,未行化疗。随访3例患者均健在,定期复查,未发现复发及转移。结论:阑尾黏液腺癌术前极易误诊,增强对该病的认识,有助于后续治疗。
- 庄哲宏谭诗成陈钢张冬辉张剑宝刘业星邱华文
- 密封结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨密封结肠清洁灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取左半结肠癌并急性梗阻患者63例,随机分为2组,均给予Ⅰ期切除吻合术,对照组31例术中常规解除梗阻,观察组32例则采用全结肠密封清洁灌洗术;对比2组的临床疗效、术后并发症及血清炎性指标。结果:观察组患者的临床总有效率高于对照组(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中进行密封结肠清洁灌洗可彻底清除肠腔内病原体和污物,利于控制术后感染,提高患者恢复水平。
- 张剑宝张碧红庄哲宏谭诗成张冬辉
- 关键词：结肠肿瘤肠梗阻吻合术
- 自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘被引量：9
- 2017年
- 目的 探讨应用自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床价值。
方法 回顾性分析2010年10月至2016年10月期间，在中山大学附属第八医院接受直肠前切除手术的169例直肠癌患者的临床资料，根据术中是否放置自制气囊双套管粪便导流装置分为粪便导流组（71例）和未导流组（98例）。粪便导流装置放置方法：吻合完成后，由助手置入粪便导流装置，主管远端超过吻合口15 cm以上，给气囊充气，以肠腔充分扩张；7号丝线缝合肛周皮肤，捆绑、固定主管，主管超过肛门外保留3~5 cm，接引流袋。比较两组患者的术后吻合口瘘发生情况。
结果 两组基线资料的比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者手术时间、术中出血量和术后肠功能恢复时间相当（均P 〉 0.05），但粪便导流组患者术后进食时间和术后住院时间明显缩短（P= 0.041和P= 0.013）。两组均无围手术期死亡病例，粪便导流组术后有6例（8.5%）患者因不能耐受而于48 h内拔除导流装置；术后因气囊破裂更换气囊5例次；粪便堵塞导管21例次，冲洗不复通后拔除3例。粪便导流组术后吻合口瘘发生率明显低于未导流组[2.8%（2/71）比11.2%（11/98），P= 0.043]，尤其是对于低位吻合者（吻合口距肛缘〈5 cm）[2.3%（1/43）比15.4%（10/65），P= 0.028]，而对于高位吻合者，两组吻合口瘘发生率的差异无统计学意义[3.6%（1/28）比3.0%（1/33），P= 0.906]。Logistic回归分析显示，放置粪便导流装置是直肠癌患者术后吻合口瘘发生的独立保护因素（OR= 0.316，95%CI：0.114~0.769；P= 0.003）。
结论 自制气囊双套管粪便导流装置能有效预防直肠前切除术后吻合口瘘的发生，但对于高位吻合者不推荐使用。
- 张冬辉何葵邱怀玉庄哲宏刘付英聪张剑宝曾新晨
- 关键词：直肠前切除术吻合口瘘
- 腹腔镜D2胃癌根治术疗效分析
- 2016年
- 目的 探讨腹腔镜D2胃癌根治术的临床价值。方法 选取2011年9月至2015年6月福田区人民医院收治胃癌患者52例为研究对象,经随机数字表法分为A、B两组,每组26例。A组行腹腔镜下D2胃癌根治术,B组行开腹D2胃癌根治术。观察两组患者手术效果及术后恢复情况。结果 A组手术时间、切口长度及术中出血量等指标均优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组淋巴结清扫数差异无统计学意义（P〉0.05）,术后随访3～12个月显示,A组未出现肿瘤复发,B组出现1例（3.85%）肿瘤复发,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者术后自主排气、下床活动、进食及住院时间与B组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜下D2胃癌根治术可减小手术创伤,也利于术后恢复,适用范围广,具有推广价值。
- 张剑宝
- 关键词：胃癌腹腔镜开腹手术
- 胃十二指肠穿孔保守治疗闭合后穿孔病因的早期诊断被引量：11
- 2016年
- 目的探讨胃十二指肠穿孔非手术治疗后穿孔病因的早期诊断。方法回顾性分析深圳市第四人民医院2000年1月至2015年8月间收治的284例疑似诊断为胃十二指肠溃疡穿孔而行非手术治疗的胃十二指肠穿孔患者，制定相关适应证和确定检查时机，通过早期胃镜检查等措施确诊穿孔病因。结果本组接受胃镜检查284例患者中确诊胃十二指肠溃疡277例（97．5％），胃癌3例（1．1％），十二指肠憩室1例（0．4％）。受检者均无胃镜检查相关并发症。对确诊胃十二指肠溃疡者给予药物治疗，对7例穿孔病因有手术指征者实施了早期手术治疗。结论胃十二指肠穿孔患者非手术治疗后通过早期胃镜检查能够安全地确诊胃十二指肠穿孔病因。并及时进行有针对性病因治疗。
- 陈钢刘业星庄哲宏张剑宝何葵梁智浩
- 关键词：消化性溃疡穿孔胃镜检查
- 分层可拆线式缝合技术在腹壁切口缝合中的应用
- 2015年
- 目的探讨深层可拆线式腹壁切口缝合技术的临床效果。方法 2008年9月~2014年8月间我科急诊及择期入组开腹手术患者365例,随机分成三组：研究组（n=167）、对照1组（n=109）及对照2组（n=89）,分别采用分层可拆线式缝合方法、深层非拆线式丝线分层缝合方法以及深层可吸收缝线＋浅层丝线分层缝合方法缝合腹壁手术切口。比较不同方法缝合腹壁切口的愈合情况。结果三组的拆线时间平均为8（7~21）d。三组患者随访时间为6个月~2.5年。研究组、对照1组、对照2组获随访率分别为91.6%（153/167）、90.8%（99/109）、92.1%（82/89）。三组术后需药物止痛、切口裂开及切口疝发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而皮肤线结反应、住院期切口感染、随访切口窦道形成及切口甲级愈合率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分层可拆线式缝合方法简单,能根据病情变化对切口愈合的影响个体化适时拆线,及时消除切口愈合后组织内残留缝线造成的不良影响,切口愈合可靠,并发症发生率低,有一定的临床实用价值,适合于不同部位和类型的腹壁切口缝合的需要。
- 陈钢庄哲宏刘业星张剑宝梁智浩
- 关键词：腹壁切口伤口愈合拆线
