孙芳
- 作品数：42 被引量：304H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市优秀人才培养资助首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 探索应用节段生物电阻抗法评价血液透析患者容量状况被引量：7
- 2010年
- 目的探索应用改良的节段生物电阻抗法-小腿电阻抗比值(CBIR)评估血液透析(HD)患者的容量状况。方法使用多频生物电阻抗分析仪测定157例健康志愿者右侧小腿的电阻抗值,计算CBIR(impedance 200k/impedance 5k)作为容量负荷指标,并确定正常参考值范围。同时检测117例HD患者透析后CBIR,观察患者容量负荷状况。结果健康志愿者的CBIR为(0.774±0.028),由此确定正常参考值范围为0.746～0.802(均数±1个标准差)。HD组透析后CBIR明显高于正常对照组[(0.790±0.033)vs(0.774±0.028),P<0.001],其中容量增高者(CBIR>0.802)、容量正常者(CBIR在0.746～0.802)和容量降低者(CBIR<0.746)分别占36.8%,53.0%,10.2%。在使用降压药的剂量无显著差异的情况下,CBIR增高组高血压的发生率明显高于CBIR正常组(P=0.008)和CBIR降低组(P=0.003)。结论小腿电阻抗检测可能是评估HD患者容量状况的有效方法。
- 刘婧周亦伦孙芳马丽洁沈洋韩彬刘文虎崔太根
- 关键词：生物电阻抗血液透析
- 应用改良的节段生物电阻抗法评价血液透析患者容量状况
- 刘婧崔太根周亦伦孙芳马丽洁沈洋韩彬
- 小腿电阻抗比值评价透析患者容量对改善高血压的作用被引量：4
- 2011年
- 目的用小腿电阻抗比值（calf—RBI）评价血液透析（HD）患者容量状况，观察容量负荷过重者在calf—RBI指导下降低干体质量对血压的作用。方法应用多频生物电阻抗分析仪测量小腿电阻抗，以calf—RBI=200kHz电阻抗／5kHz电阻抗为容量负荷指标。根据健康对照组各年龄层的calf-RBI确定正常参考范围。降低calf．RBI增高者干体质量，观察calf．RBI、血压和降压药用量等的变化。结果calf—RBI在健康对照组和HD组均呈正态分布，与性别、BMI无相关，仅与年龄呈正相关（健康对照组r=0．269，P〈0．01；HD组r=0．486，P〈0．01）。117例HD患者中，42例（35．9％）透析后calf—RBI高于正常参考范围，其未控制的高血压的发病率为59．5％，明显高于calf—RBI正常者的33．3％和calf—RBI降低者的16．7％（P〈0．01）。calf—RBI增高者降低干体质量后，calf—RBI明显降低至正常参考范围（P〈0．01），未控制的高血压的发生率从74．1％下降至33．3％（P〈0．01），降压药用量也较前减少（P〈0．05）。结论小腿电阻抗比值作为评价容量负荷的一种指标，符合生理学原理，与临床表现有良好相关性，有助于识别和纠正HD患者慢性容量过负荷，改善容量相关高血压。
- 刘婧周亦伦孙芳马丽洁沈洋姜维崔太根
- 关键词：电阻抗血液透析高血压
- 维持性血液透析患者心脏磁共振初始T1 mapping表现及相关因素分析被引量：2
- 2017年
- 目的应用心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance imaging,CMRI)初始T1mapping技术探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的心肌纤维化病变,并探寻MHD患者心肌纤维化病变的相关因素。方法选取32例MHD患者行CMRI检查,并收集动态血压数据及各项化验结果,另选取14例健康志愿者作为对照组,行CMRI检查。探究两组人群心肌初始T1值的差异,及MHD患者初始T1值的改变与动态血压指标、各项实验室化验结果之间是否存在相关性。结果 MHD组患者心脏初始T1值高于对照组(1208.9±90.9ms比1134.5±28.1ms),差异具有统计学意义(F=4.270,P=0.045),MHD组患者左室基底段[(1213.1±89.1)ms]、室中段[(1200.6±89.8)ms]、远段[(1213.1±10.3)ms]初始T1值之间无显著性差异(F=0.186,P=0.831)。MHD组患者心脏初始T1值与全段甲状旁腺素水平呈正相关(r=0.418,P=0.017),与三酰甘油水平呈负相关(r=-0.366,P=0.039);初始T1值与44h平均收缩压、44h平均舒张压、收缩压变异和舒张压变异之间均不存在线性相关关系(r_1=0.204,P_1=0.320;r_2=0.316,P_2=0.208;r_3=0.259,P_3=0.402;r_4=0.135,P_4=0.662)。MHD患者心脏初始T1值与左室舒张末期容积/体表面积、左室收缩末期容积/体表面积、左室质量指数呈正相关(r_1=0.528,P_1=0.014;r_2=0.506,P_2=0.019;r_3=0.600,P_3=0.005),与射血分数(ejection fraction,EF)呈负相关(r=-0.551,P=0.010),与心脏指数无线性关系(r=-0.210,P=0.357)。结论 MHD患者心肌初始T1值较健康人高,提示其心肌纤维化程度重,初始T1值大小与心脏结构、功能指标关联密切,全段甲状旁腺素、三酰甘油可能在MHD患者心肌纤维化的发生、发展过程中起重要作用。
- 姚理京孙芳沈洋刘婧马丽洁刘敏周亦伦
- 关键词：血液透析MAPPING心肌纤维化
- 负钠梯度透析对处于干体重的透析患者高血压的影响被引量：10
- 2014年
- 目的:拟观察负钠梯度透析对已处于干体重的血液透析(HD)患者高血压的影响。方法:研究入选16例生物电阻抗法评估已处于干体重的透析高血压患者,透析前血钠浓度高于138 mmol/L。以本透析中心标准透析液(Na+浓度为138 mmol/L)透析1个月作为基线,降低透析液Na+浓度至136 mmol/L透析4个月。期间不改变患者饮食钠摄入量,每月使用生物电阻抗技术调整透析后容量状况始终维持在正常范围并相对稳定,观察对家庭血压(Home BP)和透析间期体重增长(IDWG)等的影响。结果:(1)增加负钠梯度2 mmol/L后,降压药用量无明显变化的情况下,家庭血压从第2个月开始明显下降,4个月后家庭血压收缩压(Home SBP)下降14.6 mmHg(P<0.001);家庭血压舒张压(Home DBP)下降9.6 mmHg,P=0.003。(2)透析后容量状况正常且无明显变化;透析间期体重增长率从(4.81±1.51)%降至(4.36±1.37%),P=0.047。结论:对于处于干体重的透析高血压患者,负钠梯度透析可能具有独立于容量的降压作用。
- 刘婧马丽洁孙芳沈洋黄静周亦伦
- 关键词：高血压血液透析
- 血液透析患者并发肺动脉高压的影响因素分析
- 沈洋周亦伦姜维于泽兴刘婧马丽洁孙芳崔太根
- 低钠透析可以通过非容量依赖性机制改善血液透析患者血压控制
- 目的:终末期肾病血液透析患者高血压的发生机制中钠负荷过度是重要的因素之一。使用低钠透析液可以改善患者血压控制,一般认为这是由于改善了患者的容量负荷状况而导致的。然而,近来有些研究表明,钠有独立于容量之外影响血压的作用,但...
- 周亦伦刘婧马丽洁孙芳沈洋崔太根
- 关键词：终末期肾病高血压血压控制
- 应用多频生物电阻抗法调节血液透析患者干体重对血压的影响被引量：10
- 2011年
- 目的观察在多频生物电阻抗法指导下调节干体重(DBW)对血液透析患者血压及透析相关并发症的影响。方法应用多频生物电阻抗分析仪测量细胞外液(ECW)。根据同性别正常对照组的ECW值确定正常参考范围。对ECW增高(提示容量过负荷)者,逐步降低DBW,观察ECW和血压的变化。对ECW降低(提示容量不足)者,逐步升高DBW,观察ECW、血压及透析相关并发症的影响。结果 ECW增高者降低DBW后,透析间期男性收缩压从(165±15)mmHg下降至(142±10)mmHg(P<0.01);女性收缩压从(160±7)mmHg下降至(138±6)mmHg(P<0.01),且未增加透析相关并发症。ECW降低者升高DBW后,透析相关并发症减少,而ECW和血压无明显变化。结论多频生物电阻抗法相对准确、稳定,与临床表现有良好相关性,有助于维持性血液透析患者干体重的调节,改善容量相关高血压并减少透析相关并发症的发生。
- 孙芳刘婧马丽洁沈洋崔太根周亦伦
- 关键词：生物电阻抗干体重细胞外液
- 血液透析患者跟骨骨量减少与大动脉僵硬的关系被引量：3
- 2011年
- 目的本研究旨在探讨血液透析患者低骨量与大动脉僵硬的关系。方法选择首都医科大学附属朝阳医院血液净化中心维持性血液透析患者41例。应用跟骨超声骨密度测定仪进行跟骨密度测定,同时测量颈总动脉僵硬度:采用日本Aloka Prosound α 10型彩色多普勒超声诊断仪,高分辨血管探头(频率7.5～13MHz),Echo-tracking技术(血管壁回声跟踪技术)测量颈总动脉僵硬度,以颈总动脉硬化参数β表示。β=[In(Ps/Pd)]/[(Ds-Dd)/Dd](Ds:血管收缩期内径,Dd:血管舒张期内径,Ps:收缩压,Pd:舒张压)。同时测定血清25-羟维生素D3、钙、磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH),C-反应蛋白、白蛋白、血脂水平。结果患者平均(57.0±12.3)岁。跟骨密度为(-2.1±0.8),14.6%的患者存在骨质疏松,58.5%的患者存在骨量减少;Pearson相关分析显示颈总动脉硬化参数β与跟骨密度呈负相关(r=-0.453,P=0.002);与血25-羟维生素D3呈负相关(r=-0.337,P=0.031);与血磷呈正相关(r=0.391,P=0.022);与平均动脉压呈正相关(r=0.298,P=0.043);与年龄呈正相关(r=0.477,P=0.002);而与校正后血钙、iPTH、C-反应蛋白、白蛋白、血脂水平无相关性。多元逐步回归分析显示,年龄(β=0.311,P=0.008)、跟骨密度(β=-0.218,P=0.043)是颈总动脉硬化参数β的独立影响因素。跟骨密度与25-羟维生素D3呈正相关(r=0.315,P=0.049);与年龄呈负相关(r=-0.381,P=0.014);与血磷呈负相关(r=-0.323,P=0.046),而与校正后血钙、iPTH无相关性。结论血液透析患者普遍存在低骨量,而低骨量与大动脉僵硬度增加独立相关。
- 孙芳于泽兴刘婧马丽洁沈洋崔太根郭瑞军周亦伦
- 关键词：血液透析骨密度
- 评估血液透析患者应用1.75 mmol/L钙离子浓度透析液短期效果的多中心前瞻性研究被引量：2
- 2014年
- 目的评估使用1.75 mmol/L钙离子浓度透析液(DCa 1.75)进行维持性血液透析(MHD)治疗对MHD患者慢性肾脏病矿物质-骨异常(CKD-MBD)生化指标及其临床预后的影响。方法纳入3个血液透析中心的483例MHD患者。于2011年1月—2012年12月随访24个月,将中心1的289例患者作为高钙组,2011年1—12月使用1.50 mmol/L钙离子浓度透析液(DCa 1.50),2012年1—12月使用DCa 1.75;将中心2和中心3的194例患者作为普通钙组,2011年1月—2012年12月使用DCa 1.50透析。监测CKD-MBD生化指标:血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP);检测转移性钙化指标:主动脉弓钙化评分(AoACS)、腹主动脉钙化(AAC)、心脏瓣膜钙化(CVC)。记录终点事件:全因死亡(ACM)、心脑血管疾病(CCVD)、骨折、新发转移性钙化。对比两组间及组内各项观察指标的变化。结果完成随访患者:高钙组284例(98.3%)、普通钙组194例(100.0%),平均随访(21.3±5.6)个月。换用DCa 1.75后,2012年度高钙组血Ca较2011年度增加〔(2.39±0.22)mmol/L与(2.34±0.21)mmol/L,t=-2.910,P=0.004〕、较同年度普通钙组增加〔(2.39±0.22)mmol/L与(2.30±0.16)mmol/L,t=5.187,P<0.001〕;血P和iPTH较2011年度下降〔(1.78±0.39)mmol/L与(1.89±0.42)mmol/L,t=2.909,P=0.004;(306.5±298.6)pg/ml与(425.7±365.1)pg/ml,t=8.377,P<0.001〕、较同年度普通钙组下降〔(1.78±0.39)mmol/L与(1.86±0.39)mmol/L,t=-2.016,P=0.044;(306.5±298.6)pg/ml与(366.6±341.0)pg/ml,t=-2.113,P=0.035〕;两组间及高钙组改变DCa前后AoACS间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组终点事件比较:2011年度普通钙组CCVD 13例、骨折2例、新发转移性钙化13例,高钙组分别为8、3、16例,两组终点事件发生率间差异无统计学意义(χ2=2.747,P=0.098);2012年度普通钙组分别为13、2、15例,高钙组分别为8、1、19例,两组终点事件发生率间差异有统计学意义(χ2=4.391,P=0.036)。结论短期应用DCa 1.75可显著降低MHD患者�
- 张东亮孙芳周亦伦段晓峰孙懿崔太根刘文虎
- 关键词：血液透析液钙甲状旁腺激素多中心研究
