孔洁
- 作品数：44 被引量：248H指数：10
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省普通高等学校强势特色学科基金河北省科技支撑计划项目河北省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 食管癌长期生存患者临床特征及治疗相关因素分析被引量：16
- 2016年
- 目的 对食管癌精确放疗长期生存者临床特征及治疗相关因素进行分析,寻找生存获益条件,为临床提供参考。方法 2003—2009年对913例接受3DRT的食管癌患者进行回顾性分析。观察长期生存组（生存期≥60个月）和非长期生存组临床特征、放化疗相关因素、不良反应和近期疗效并做预后分析。χ2检验组间资料可比性,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 长期生存者217例,非长期生存者696例。两组在性别、肿瘤部位、病变长度、横径、周围浸润、非手术分期、GTV存在差异（P=0.010、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。1、3、5、7、9年OS率分别为72.5%、35.3%、25.8%、19.1%、13.9%,中位生存期21个月。长期生存组患者放疗疗程相对较短,GTV D100、D95明显高（P=0.024、0.024）。长期生存组内更多患者接受了同期化疗,急性食管炎程度较重（P=0.018）,但无极重度肺炎发生,近期疗效较好（P=0.000）。处方不足60 Gy者生存状况较差（P=0.027）,同期放化疗者生存状况较好（P=0.076）。Cox回归模型多因素分析显示肿瘤部位、非手术分期、GTV、化疗周期数、近期疗效为预后影响因素。结论 食管癌非手术治疗预后影响因素复杂,就诊时疾病进展期别在很大程度上决定预后,同时接受≥60 Gy 3DRT、优异的治疗计划质量、同期化疗、较好的肿瘤治疗反应均为生存获益因素。
- 王澜李晓旭韩春刘丽虹孔洁朱龙玉张安度高超李晓宁田华任雪姣
- 关键词：预后
- 浸润性乳腺癌术后放疗不影响组织孕激素受体表达强度与生存的独立相关性
- 目的 乳腺癌(BC)组织ER,PR,HER2和Ki67表达检测常规指导治疗和判断预后.确定其程度与总体存活(OS)和无疾病生存(DFS)的独立关系性以及术后放疗(poRT)对关系影响,有助于理解BC异质性和个体化治疗.方...
- 李振生张钧韩慧娜孔德友孔洁张安度张舰尚宇光赵志萍刘美心
- MRI在预测食管癌放化疗治疗反应及疗效评估中的应用研究被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨磁共振弥散加权成像（MR-DWI）表观弥散系数（ADC值）在食管癌放化疗疗效判断及预后评估中的应用价值。方法 前瞻性入组2010年3月至2013年9月收治的食管癌患者100例，放疗前后均行MR-DWI检查。Kaplan-Meier并Logrank法计算生存率，Cox法多因素预后分析。结果 完全缓解（CR）组放疗前、放疗后ADC值均高于部分缓解（PR）组，差异有统计学意义（z=-3.010、-3.689，P〈0.05）。肿瘤区域放疗前低ADC值组（≤1.60×10-3mm2/s）和高ADC值组（〉1.60×10-3mm2/s）1、3、5年生存率分别为58.2%、21.9%、10.9%和73.3%、50.6%、39.2%（χ2=9.879，P〈0.05）。肿瘤区域放疗后低ADC值组（≤2.50×10-3mm2/s）和放疗后高ADC值组（〉2.50×10-3mm2/s）的1、3、5年生存率分别为52.2%、23.6%、14.2%和75.9%、44.1%、32.4%（χ2=5.455，P〈0.05）。将放疗前低和高ADC值组按ΔADC大小分为4组，疗前高ADC值组ADC值上升较好，其生存情况最优，而疗前低ADC值组ADC值上升不佳，其预后最差，其他两组生存情况有交叉（χ2=13.096，P〈0.05）。多因素Cox模型分析显示放疗前ADC分组为预后独立因素。结论 MR-DWI ADC值能有效预测食管癌治疗反应和预后。
- 张安度韩晶时高峰韩春王澜王燕飞张钧田华孔洁张舰
- 关键词：食管肿瘤放化疗弥散加权成像表观弥散系数
- 基于增强CT影像组学预测食管鳞状细胞癌放疗反应及预后的研究
- 我国是食管癌高发国家，其发病与死亡约占世界食管癌发病与死亡的半数以上。但由于食管癌早期症状的非特异性和缺乏早期诊断的敏感指标，大多数患者就诊时已处于中晚期，不能手术或无法根治性手术切除，因此同步放化疗(CCRT)已被推荐...
- 孔洁
- 关键词：食管癌近期疗效
- Ⅲ期N+食管癌调强与三维适形放疗疗效比较
- 目的 观察Ⅲ期N+食管癌3DCRT与IMRT疗效及毒副作用.方法 2003年7月至2012年10月符合入组条件的食管癌患者428例,非手术分期均为Ⅲ期.采用3D-CRT 293例,IMRT 135例.单纯放疗284例,放...
- 韩春王澜徐珊朱龙玉孔洁高超李晓宁
- 817例食管癌三维适形放疗疗效分析
- 目的:观察食管癌患者三维适形放疗(3DCRT)的局控率及生存率,探讨相关因素对局控率及生存率的影响,为3DCRT在食管癌治疗中的进一步应用提供参考。
方法:回顾性分析了2003年7月至2008年12月符合入组条件的...
- 孔洁
- 关键词：食管肿瘤放射疗法三维适形预后因素
- 文献传递
- 食管鳞癌三维适形放疗剂量与疗效分析被引量：9
- 2017年
- 目的食管癌放疗剂量既是研究热点,也是影响疗效的重要原因。本研究旨在观察食管癌三维适形放疗不同剂量分组的疗效差异。方法回顾性分析2003-07-01-2012-06-30河北医科大学第四医院放疗科收治的食管癌患者1 149例,其中TNMⅡ期321例,Ⅲ期828例;放化疗者331例,单纯放疗者818例。将患者分为<60Gy组(n=95),60Gy组(n=620)和>60Gy组(n=434),Kaplan-Meier法观察全组患者、不同分期患者及是否行化疗者不同剂量分组的生存率。结果全组患者可评价者1 073例,其中CR 539例(50.2%),PR 524例(48.8%),SD 10例(0.9%);有效率99.1%(1 063/1 073);全组患者1年生存率67.6%,3年34.3%,5年25.1%,10年11.0%,中位生存期21个月。<60Gy组1年生存率为48.4%,3年生存率为20.0%,5年生存率为14.5%;60Gy组1年生存率为70.8%,3年生存率为38.7%,5年生存率为29.2%;>60Gy组1年生存率为67.3%,3年生存率为31.1%,5年生存率为21.6%,χ~2=26.536,P=0.000。放化疗组中60Gy组1、3、5年生存率优于<60Gy组及>60Gy组,χ~2=14.758,P=0.001;单放组中60Gy组与>60Gy组1、3、5年生存率类似,<60Gy组生存情况最差,χ~2=14.575,P=0.001。Ⅱ期患者中60Gy组生存情况最优,>60Gy组次之,<60Gy组生存情况最差,χ~2=7.478,P=0.024;Ⅲ期患者中60Gy组与>60Gy组生存情况相近,<60Gy组生存情况最差,χ~2=19.155,P<0.001。多因素Cox回归分析显示,以60Gy组为参照组进行比较,<60Gy组HR均>1,均P<0.05;>60Gy组在放化疗组、Ⅱ期患者中HR均>1,均P<0.05;在单放组及Ⅲ期患者中HR虽>1,P值却>0.05。肿瘤复发和未控为全组患者主要死亡原因,占38.2%(354/927)。死于未控的比例<60Gy组(22.1%)要明显高于60Gy组(12.4%)及>60Gy组(11.7%),χ~2=6.908,P=0.032。结论食管癌三维适形放疗处方剂量60Gy组生存情况最优;对于单放者及Ⅲ期患者,处方剂量不宜低于60Gy。
- 张安度韩晶韩春王澜孔洁张钧孔德友杨芳
- 关键词：食管肿瘤三维适形放疗处方剂量生存率
- 1349例食管癌三维适形放疗疗效及预后分析被引量：13
- 2015年
- 目的：观察食管癌三维适形放疗长期疗效，并探讨影响因素。方法回顾性分析2003至2012年我院收治的食管鳞癌患者1349例，采用三维适形放疗（980例）及调强放疗（369例），常规分割照射，中位处方剂量60Gy。放化疗433例，单纯放疗916例。 Kaplan-Meier并Logrank法计算局部控制率和生存率， Cox法多因素预后分析。结果随访率97．55%。①全组患者总有效率为99．0%，其中完全缓解50．5%，部分缓解48．5%，无缓解1．0%。②全组患者1、3、5年局控率分别为75．2%、54．5%、50．1%；1、3、5年生存率分别为68．6%、36．2%、24．5%，中位生存期21个月。③单因素预后分析显示性别、年龄、病变部位、近期疗效、是否行全身化疗及TNM分期、食管病变长度、CT最大横径、周围受侵、GTV体积均为预后相关因素。④多因素分析显示年龄、病变部位、是否化疗及GTV体积为食管癌三维适形放疗的独立预后因素。⑤放化疗组生存情况优于单放组，以同期放化优势更明显；颈、胸上段食管癌放疗疗效优于胸中、下段；放疗剂量以60～65Gy为宜。结论三维适形放疗治疗食管癌疗效确切；年龄、病变部位、是否化疗及GTV体积为食管癌三维适形放疗长期生存的独立预后因素；加入同期化疗可提高长期生存率，颈、胸上段食管癌放疗疗效优于胸中、下段，放疗剂量以60～65Gy为宜。
- 张安度孔洁刘丽虹王澜张钧韩春
- 关键词：食管肿瘤预后
- Ⅲ期N+食管癌调强与三维适形放疗疗效比较
- 观察Ⅲ期N+食管癌3DCRT与IMRT的疗效及毒副作用.研究表明，IMRT治疗食管癌是有效的，相比于3D-CRT其局部控制率明显提高。但IMRT未显示出对长期生存率的提高。死亡的主要原因仍然是局部因素，其次是远处转移。I...
- 张安度韩春王澜徐珊朱龙玉孔洁高超李晓宁
- 关键词：食管癌三维适形放疗调强放疗
- 基于影像组学的食管鳞状细胞癌放疗后生存预测模型的建立与验证被引量：2
- 2022年
- 目的:利用增强CT图像特征构建模型,预测食管鳞状细胞癌患者放疗后原发病灶的局部控制情况。方法:2016年7月至2017年12月218例于河北医科大学第四医院接受放化疗且病理诊断为鳞状细胞癌的食管癌患者随机分为训练组(153例)和验证组(65例),提取训练组患者的增强CT图像影像组学特征,构建并验证模型预测食管癌患者放疗后原发病灶局部控制的效能。采用ROC曲线、C-index曲线、校准曲线和决策曲线评价不同模型的性能。结果:在训练组筛选出6个有意义的影像组学特征,构建预测食管鳞状细胞癌放疗后原发病灶局部控制的放射学标签。训练组和验证组的ROC曲线下面积分别为0.758和0.728;Cindex为0.709和0.695;以放射学标签得分−0.22为界值分为高危组和低危组,低危组患者的1、3、5年无原发病灶复发生存率均高于高危组患者(P<0.05)。结合临床因素与放射学标签构建食管癌放疗后无原发病灶复发生存的影像组学列线图模型,ROC曲线评价预测效能的曲线下面积在训练组和对照组分别为0.775和0.740;C-index分别为0.722和0.707;以影像组学列线图模型得分0.55为界值分为高危组和低危组,低危组患者的1、3、5年无原发病灶复发生存率均高于高危组患者(P<0.05)。结论:成功构建预测食管癌放疗后无原发病灶复发生存的模型,模型具有较好的临床预测价值。
- 孔洁祝淑钗刘志坤时高峰刘洋张钧任嘉梁
- 关键词：食管癌CT
