姚国明
- 作品数：34 被引量：138H指数：7
- 供职机构：杭州市中医院更多>>
- 发文基金：浙江省中医药科技计划项目杭州市卫生科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 局部枸橼酸钠抗凝在单重血浆置换中的应用及安全性分析
- 2024年
- 目的探讨局部4%枸橼酸钠注射液在单重血浆置换抗凝中的应用,并评估该方法的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月单重血浆置换的患者52例,根据抗凝方式分为枸橼酸组和低分子肝素组,共进行血浆置换144次。枸橼酸组抗凝方案:4%枸橼酸从膜型血浆分离器前输注,根据置换液成分进行调整,置换血浆时,枸橼酸钠流量为120 mL/h;置换白蛋白稀释液、林格注射液时,枸橼酸流量调整为140 mL/h。5%葡萄糖酸钙采用微泵外周静脉输注,根据输注总量和血浆置换时间全程匀速输注。低分子肝素组抗凝方案:根据患者体质量,在治疗前20~30 min一次性静脉注射60~80 IU/kg,治疗期间不另追加。观察两组患者行血浆置换治疗时抗凝效果及不良反应发生情况。结果枸橼酸组共进行血浆置换44次,未发生抗凝失败;低分子肝素组共进行血浆置换100次,发生5次抗凝失败,两组患者未发生明显出血、低钙血症、肌肉痉挛等并发症。枸橼酸组发生滤器血凝级别2~3级、动脉壶血凝块、静脉壶血凝块比例低于低分子肝素组(P<0.05)。枸橼酸抗凝前后比较,离子钙变化差异有统计学意义(P=0.002)。结论局部枸橼酸钠抗凝方案在血浆置换治疗中简单易行,相对传统低分子肝素,其抗凝效果更加理想、应用范围更广,且安全有效。
- 高良云朱星瑜王悦琳金飞英胡日红姚国明
- 关键词：血浆置换枸橼酸钠低钙血症
- IgA肾病的中医证候学调查研究
- IgA肾病（IgAN）是全世界最常见的经肾活检确诊的原发性肾小球肾炎，其发病机制尚未完全阐明，临床及病理表现均呈多样化，预后相差甚远。本病尚无特异性的治疗方法，控制高血压、减少蛋白尿、延缓肾功能不全进展是目前治疗IgAN...
- 姚国明
- 关键词：IGA肾病中医证候学病理分级预后判断流行病学
- 一种外治法改善透析用动静脉内瘘球囊扩张术后再狭窄的临床研究被引量：2
- 2020年
- 血管通路是维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者的生命线和生活质量保障,管腔狭窄是导致动静脉内瘘失败的最主要原因[1]。尽管经皮穿刺腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)能安全有效的处理狭窄病变[2,3],但由于新生内膜等原因,PTA后再狭窄不仅增加了后续治疗的技术难度,降低了通路长期通畅率,同时消耗了大量的卫生资源,给患者造成很大负担[1,4]。通过改良球囊或置入支架等方法对于再狭窄的短期疗效优于普通球囊扩张术,但远期效果和成本-获益问题仍需要更多的临床数据支持[5~14]。全身给药已被证明不能改善再狭窄[15~17],基于再狭窄机制的局部抗炎抗增殖疗法或许是研究的方向[18]。为此我们开展了一项前瞻性随机对照研究,探索局部使用三黄软膏外敷对PTA后再狭窄的干预效果。
- 姚国明李香茶王利峰胡日红郭晶陈洪宇
- 关键词：动静脉内瘘球囊扩张术临床数据血管通路新生内膜三黄软膏
- 20例血液透析患者应用人造血管的护理体会
- 收集20例血液透析患者应用人造血管资料，总结护理措施和体会.20例患者中3例有血栓形成，尿激酶溶栓后血流量正常;1例手术后四周出现感染，抗感染治疗后正常使用;其余患者没有出现并发症.良好的穿刺技巧及正确的护理方法，对延长...
- 陈双双范汝艳周建芳姚国明
- 关键词：人造血管血液透析护理体会
- 微炎症因子对终末期糖尿病肾病患者血液透析前后中医证候变化的影响被引量：8
- 2019年
- 本文旨在对糖尿病肾病(DN)终末期透析前后的中医辨证分型变化及微炎症指标与辨证之间的相关性进行探索性研究,以期更好指导中医临床治疗。1临床资料选取我院肾病科2014年1月~2016年3月终末期DN维持性血液透析患者46例(DN组),男34例,女12例,年龄53.19±17.41岁。
- 李香茶余瑾姚国明胡日红陈洪宇
- 关键词：糖尿病肾病血液透析中医证候微炎症
- 腕部内瘘吻合口旁狭窄经皮腔内血管成形术后复发的危险因素分析:一项单中心前瞻性队列研究
- 2024年
- 目的分析腕部桡动脉-头静脉内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)吻合口旁狭窄首次经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后复发的危险因素。方法单中心前瞻性分析2021年1月—2022年6月在浙江中医院大学附属杭州市中医院接受PTA治疗的自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)患者,收集患者的一般资料、病变特征、技术因素及辅助检查结果,使用单因素和多因素分析评估PTA后复发的危险因素。结果共纳入120例患者,114例RC-AVFs患者成功完成了首次PTA治疗,手术成功率为95.0%(114/120)。112例患者完成了随访,PTA后90、180、360、540天一期通畅率分别为:94.6%、81.3%、56.1%、33.3%;一期辅助通畅率分别为:97.3%、95.5%、85.1%、70.1%;二期通畅率分别为:100%、100%、95.7%、85.7%。COX回归分析显示球囊直径(HR=0.62,95%CI:0.43~0.89,P=0.009)是PTA手术后一期通畅率丢失的独立预测因素,ROC曲线分析AUC为0.614(95%CI:0.510~0.718,P=0.037),临界值为6.0 mm;狭窄长度(HR=1.04,95%CI:1.02~1.07,P<0.001)、狭窄数量(HR=3.73,95%CI:1.32~10.54,P=0.013)是PTA手术后一期辅助通畅率丢失的独立预测因素,狭窄长度AUC为0.686(95%CI:0.543~0.838,P=0.009),临界值为17.5 mm;狭窄数量AUC为0.685(95%CI:0.559~0.810,P=0.010),临界值为2。结论RC-AVF吻合口旁静脉狭窄首次PTA后的复发率较高,球囊直径与RC-AVF吻合口旁静脉狭窄首次PTA后再狭窄相关,使用最大直径<6 mm的球囊是手术后一期通畅率丢失的独立预测因素。长段狭窄(≥17.5 mm)和多发狭窄(≥2个)是一期辅助通畅率丢失的独立预测因素。
- 姚国明胡日红杨媛媛黄加力欧斐陈洪宇
- 关键词：自体动静脉内瘘经皮血管腔内成形术
- 维持性血液净化患者疾病成因调查被引量：2
- 2017年
- 目的调查维持性血液净化患者病因构成及治疗状况。方法选取2012年1月-2016年1月300例在杭州市中医院血液净化中心进行维持性血液净化患者作为调查对象,通过查询病历和问卷调查,了解并掌握患者病因、并发症和治疗情况。结果发病原因构成前五位分别为:慢性肾小球肾炎135例(45.0%)、糖尿病肾病54例(18.0%)、高血压肾病42例(14.0%)、梗阻性肾病18例(6.0%)、间质性肾炎15例(5.0%)。并发症:高血压263例、心力衰竭165例、上消化道出血28例、贫血279例、尿毒症脑病发作66例、肾性骨病152例、继发性甲状旁腺功能亢进96例、钙磷代谢紊乱243例。农合保险、自费患者每周血液透析滤过时间明显低于省级医保、市级医保患者;自费患者每周透析频次、血液透析、血液滤过时间均低于省级医保、市级医保、农合保险患者。结论维持性血液净化患者原发疾病主要以慢性肾小球肾炎为主,并发症达标率较低,保险以市级医保为主,自费患者因经济压力大而减少治疗时间。
- 李香茶胡日红姚国明王文荣
- 关键词：病因并发症血液透析
- 重度蜂蜇伤致急性肾损伤患者的临床特征及危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨重度蜂蛰伤致急性肾损伤(AKI)患者的临床特征及危险因素,为临床提供依据。方法回顾性分析杭州市中医院2018年1月至2020年12月收治的重度蜂蜇伤患者资料,根据是否合并AKI分为AKI组26例和非AKI组54例,比较两组一般情况、实验室指标、住院时间及费用,对AKI患者进行亚组分析,通过多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果符合纳入标准的患者有80例,其中男女比例为5∶3,平均年龄(58.1±11.9)岁。蜂蜇伤多发生于7~11月,其中4例(5.0%)死亡,2例(2.5%)进入终末期肾脏病。与非AKI组相比,AKI组患者住院时间更长,日平均费用更高,差异有统计学意义(P<0.01);两组入院24 h内实验室指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI亚组:多因素Logistic回归分析显示,患者年龄>60岁、血乳酸>4 mmol/L是蜂蜇伤致AKI患者疾病进展的独立危险因素(P<0.05)。结论蜂蛰伤所致AKI患者病情凶险,经济负担重,蜇伤后应密切监测血常规、肝肾功能等指标,若合并高龄及血乳酸高者应警惕疾病恶化。
- 黄加力俞东容胡日红姚国明王利峰
- 关键词：蜂蜇伤急性肾损伤预后
- 多普勒超声指导下尿激酶治疗急性动静脉内瘘血栓无效因素的Logistic回归分析
- 2023年
- 目的:采用Logistic回归分析探讨多普勒超声指导下尿激酶治疗维持性血液透析患者急性动静脉内瘘血栓无效的影响因素。方法:回顾性研究2017年01月—2021年08月杭州市中医院肾内科收治的急性动静脉内瘘血栓患者95例(AVF60例、AVG 35例),收集一般资料、溶栓并发症、内瘘查体及超声结果。以内瘘是否溶栓无效为二分类因变量,运用非条件Logistic回归分析方法探讨内瘘溶栓无效的影响因素。结果:Logistic回归分析显示:栓塞时间较长(OR=1.074,95%CI:1.009~1.143)、血栓长度较长(OR=1.099,95%CI:1.020~1.184)、吻合口内径较小(OR=0.416,95%CI:0.193~0.895)、吻合口流速较低(OR=0.981,95%CI:0.966~0.997)是AVF溶栓无效的危险因素;栓塞时间较长(OR=1.140,95%CI:1.004~1.296)、肱动脉吻合口搏动较弱(OR=0.358,95%CI:0.129~0.996)、贵要静脉血栓较长(OR=1.961,95%CI:0.963~3.991)是AVG溶栓无效的危险因素。ROC曲线提示预测AVF溶栓无效的相关因素中栓塞时间、血栓长度、吻合口内径、吻合口流速的最佳临界点分别为11.5 h、66 mm、4.3 mm、52.3 cm/s;预测AVG溶栓无效的相关因素中栓塞时间、贵要静脉血栓长度的最佳临界点分别为22.5 h、3.5 mm。结论:透析患者急性动静脉内瘘血栓形成后,不能盲目进行溶栓治疗,以免增加内瘘血管二次损伤、消耗有限的血管资源。内瘘栓塞时间、吻合口内径、血栓长度、动脉吻合口血流速、肱动脉吻合口搏动强度可作为尿激酶溶栓治疗参考指标之一,为临床预后判断提供依据,提高溶栓的有效率。
- 高良云朱星瑜王悦琳胡日红姚国明
- 关键词：多普勒超声动静脉内瘘尿激酶
- 1010例IgA肾病中医证候及临床病理的相关性分析被引量：10
- 2008年
- 目的探索IgAN中医证候谱分布,探讨证候、病机的演变规律,制定科学规范、实用有效的中医辨证分型方案。方法采用流行病学调查方法,根据两种中医辨证方案对IgAN的中医证候进行调查研究,并对IgAN的中医辨证分型与临床观察指标及病理分级做相关性分析。结果两种中医辨证方案均显示气阴两虚证是IgAN的中心证候,随着病情的进展,IgAN中医证候呈现单证(气阴两虚证)→二联证(气阴两虚兼肾络瘀痹证、气阴两虚兼风湿内扰证)→三联证(气阴两虚兼肾络瘀痹兼风湿内扰证)的演变规律。结论IgAN虚、瘀、风湿的新辨证方案,无论在辨证反映IgAN的症状表现上,还是在反映各证候之间的关联、演变规律以及预后判断上,均较原方案有优势,且辨证操作较简单、易掌握,有较好的临床推广应用价值。
- 姚国明陈洪宇
- 关键词：IGA肾病中医证候辨证分型
