奚春花
- 作品数：51 被引量：201H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 丁卡因表面麻醉对喉显微手术拔管反应的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨丁卡因表面麻醉对喉显微手术全身麻醉苏醒期呛咳反应及血流动力学的影响。方法选取2021年9—10月首都医科大学附属北京同仁医院择期全身麻醉下行喉显微手术的患者60例,采用随机数字表法分为丁卡因组(T组)和对照组(C组),每组30例。T组麻醉诱导后在可视喉镜明视下应用一次性喷雾器对会厌、声门区喷入1%丁卡因1.5ml,共2次;C组应用生理盐水代替。记录两组患者苏醒期拔管呛咳的发生率及严重程度、血流动力学变化、苏醒期恢复质量和不良反应发生情况。结果C组苏醒期拔管呛咳发生率(80.0%)、中重度呛咳发生率(40.0%)明显高于T组(46.7%、10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。T组拔管后即刻MAP[(108.4±18.0)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]和HR[(79.1±12.0)次/min]显著低于C组[(118.9±20.4)mmHg,(85.8±12.6)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和术后躁动评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生相关不良反应。结论1%丁卡因表面麻醉能显著降低全身麻醉苏醒期呛咳的发生率及严重程度,减少血流动力学波动,且不影响全身麻醉苏醒质量,不增加不良反应发生率。
- 魏征辛燕吴黎黎奚春花王古岩
- 关键词：丁卡因喉显微手术气管拔管呛咳反应
- 超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞与胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的比较被引量：21
- 2021年
- 目的探讨前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对比胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的非劣效应。方法选择2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下因乳腺癌行乳腺癌根治术患者64例,采用随机数字表法分为两组(n=32):胸椎旁阻滞组(TPVB组)、前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞组(联合组)。术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组患者在麻醉后恢复室(PACU)以及术后4、8、12、24、48 h各时间点的静息疼痛评分(NRS),术后24、48 h舒芬太尼用量,患者PCIA首次按压时间及按压次数,术中丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药用量,术中血压、心率、阻滞操作时间,术后恶心、呕吐等不良反应发生率。若联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量差值的95%置信区间下限高于非劣效应界值负值(-3.8)时,即认为联合组非劣效于TPVB组。结果两组患者在PACU以及术后4、8、12、24、48 h各时间点NRS评分,PCIA首次按压时间及按压次数,术中全身麻醉药用量及术后24、48 h舒芬太尼用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量分别为(15.8±4.7)、(15.2±3.2)μg,差值的95%置信区间为-1.478~2.694,其下限高于非劣效性界值负值;TPVB患者诱导后及手术开始时的平均动脉压(MAP)为(63±7)、(70±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著低于联合组的(77±5)、(79±8)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05);TPVB组和联合组使用血管活性药比率分别为56.3%和18.8%,TPVB使用血管活性药更频繁,差异有统计学意义(P<0.01);TPVB组神经阻滞时间为10(9,11)min,联合组为8(6,10)min,联合组操作时间更短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞在乳腺癌根治术后具有相对于胸椎旁阻滞的镇痛非劣效应,且术中血流动力学更平稳,操作时间更短。
- 吴黎黎奚春花阴阅雷桂玉王月杜英杰魏征胡春华王古岩
- 关键词：镇痛胸椎旁阻滞
- 不同眼表保护方法在头颈部全身麻醉手术中的眼表保护作用效果分析
- 2022年
- 目的比较红霉素眼膏联合3M透明膜和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜在头颈部全身麻醉手术中的眼表保护作用。方法选择2021年6至12月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行全身麻醉下头颈部手术的患者120例,其中男58例,女62例,年龄(46±12)岁。采用随机数字表法将患者分为两组:红霉素眼膏联合3M透明膜组(简称红霉素眼,n=60)和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜组(简称维A眼,n=60)。红霉素眼滴入红霉素眼膏,之后使用3M透明膜粘贴;维A眼滴入维生素A眼用凝胶,之后也使用3M透明膜粘贴;两组患者的对照眼均单纯使用3M透明膜粘贴。对每例患者在麻醉诱导前、麻醉恢复室(PACU)内以及术后1 d进行3次手持裂隙灯检查。主要观察指标为各眼别角膜荧光素钠染色(CFS)评分。次要观察指标包括干眼症状评估(SANDE)调查问卷评分、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及不良反应发生率。结果红霉素眼和维A眼在PACU内的CFS评分分别为(0.62±0.16)、(0.13±0.01)分,与诱导前基线指标相比均升高(均P<0.05);且红霉素眼在PACU时的CFS评分高于维A眼(P=0.007)。与诱导前相比,红霉素眼在PACU时的SIt明显增加[(16.0±1.3)比(11.4±4.9)mm,P=0.017],维A眼在PACU时的SIt明显下降[(10.2±3.6)比(12.4±5.5)mm,P=0.046];红霉素眼在PACU时的SIt高于维A眼(P=0.013)。红霉素眼和维A眼在PACU时BUT分别为(6.4±2.5)、(6.8±2.1)s,均低于诱导前(均P<0.05);红霉素眼和维A眼间BUT和SANDE评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。红霉素眼在PACU时不良反应包括黏滞感(66.7%,40/60)、结膜充血(21.7%,13/60)、刺痛(8.3%,5/60)、视物模糊(58.3%,35/60),发生率均高于维A眼的30.0%(18/60)、5.0%(3/60)、0、6.7%(4/60)(均P<0.05)。结论对于全身麻醉下头颈部手术患者,与联合使用红霉素眼膏和3M透明膜相比,术中联合使用维A眼用凝胶和3M透明膜能更好地预防术后眼表损伤。
- 刘颖雷桂玉李思源吴黎黎阴阅奚春花接英王古岩
- 关键词：头颈部手术眼保护
- 超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响被引量：7
- 2022年
- 目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响。方法选取2021年5至8月首都医科大学附属北京同仁医院择期行单侧乳腺癌根治术患者30例,均为女性,年龄[M(Q1,Q3)]为53(43,62)岁。采用随机数字表法分为单纯全身麻醉+术后患者自控静脉镇痛(PCIA)组(对照组)和前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞复合全身麻醉+PCIA组(联合组),每组15例。比较两组患者不同时间点静息时的疼痛强度数字(NRS)评分;首次疼痛时间和术后首次按压自控镇痛装置时间;术中瑞芬太尼总消耗量、术后24 h和术后48 h舒芬太尼总消耗量;以及不良反应发生率的差异。结果联合组在麻醉恢复室及术后4、8、12、24 h的NRS评分分别为(2.1±1.7)、(1.7±1.5)、(1.5±1.4)、(1.5±1.3)、(1.7±1.3)分,均低于对照组的(4.5±2.0)、(3.2±1.4)、(2.7±0.9)、(2.8±0.9)、(2.4±0.8)分(均P<0.05);联合组术后36、48 h NRS评分分别为(1.8±1.6)、(1.6±1.2)分,对照组为(2.2±0.9)、(2.1±0.8)分,差异无统计学意义(均P>0.05)。联合组首次疼痛时间及术后首次按压自控镇痛装置时间分别为(573±174)、(962±313)min,均长于对照组的(13±6)、(135±41)min(均P<0.05)。联合组术中瑞芬太尼总消耗量及术后24 h舒芬太尼总消耗量分别为(410±129)、(14±4)μg,均少于对照组的(580±225)、(21±11)μg(均P<0.05);联合组术后48 h舒芬太尼总消耗量为(29±11)μg,对照组为(36±14)μg,差异无统计学意义(P=0.131)。联合组术后头晕发生率为6.7%(1/15),低于对照组的40.0%(6/15)(P=0.031);联合组恶心、皮肤瘙痒的发生率分别为6.7%(1/15)、0,对照组分别为20.0%(3/15)、6.7%(1/15),差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞能有效减轻乳腺癌根治术后疼痛,减少对阿片类药物的需求,降低不良反应发生率。
- 魏征雷桂玉吴黎黎奚春花阴阅王古岩
- 关键词：术后疼痛
- 瑞芬太尼与硝普钠控制性降压对心率变异性影响的对比研究被引量：3
- 2006年
- 目的观察瑞芬太尼与硝普钠控制性降压期间心率变异性(HRV)变化。方法42例行鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)20例和硝普钠组(N组)22例。分别泵入瑞芬太尼或硝普钠,将收缩压降低基础值的30%左右。记录降压前、降压过程中及复压前后低频(LF)、高频(HF)、低高频比值(LF/HF)及收缩压(SBP)、心率(HR)。结果①与降压前相比:降压期间两组LF、HF均下降;R组LF/HF下降,但N组LF/HF升高(P<0.05,P<0.01);复压后两组LF、HF均回升至降压前水平(P>0.05),但R组LF/HF仍低于降压前水平(P<0.01),N组LF/HF回升至降压前水平(P>0.05)。②降压期间R组HR较降压前减慢,N组HR明显增快(P<0.01);复压后R组HR无明显变化,N组HR明显减慢(P<0.01);R组HR与LF/HF呈正相关关系(P<0.01),N组HR与LF、HF呈负相关关系,与LF/HF呈正相关关系(P<0.01)。结论R组降压时迷走神经张力下降的幅度小,HR较降压前减慢;N组降压时交感神经张力下降的幅度小,HR明显增快;复压后R组交感迷走神经张力均衡性未改变,HR无明显变化,N组迷走神经张力增高的幅度大,HR明显减慢。
- 张祥晶奚春花张炳熙
- 关键词：控制性降压心率变异性瑞芬太尼硝普钠控制性降压迷走神经张力增高交感神经张力
- 声带手术患者全麻恢复期肌松残余的临床观察被引量：2
- 2021年
- 目的观察全麻声带手术患者在麻醉后恢复室中肌松残余情况。方法选取2020年7月~2021年3月行声带手术的患者,运用肌松监测观察患者到达恢复室时四个成串比值(a train-of-four rate,TOFr),根据肌松残余程度分3组,Ⅰ组:TOFr<0.7(严重肌松残余),Ⅱ组:0.7≤TOFr<0.9(轻度肌松残余),Ⅲ组:TOFr≥0.9(无肌松残余),对三组患者均给予严密护理并记录,每隔5分钟循环一次,直至TOFr≥0.9,且Aldrete评分>9,达到离开恢复室标准方可送返病房。结果 258例患者中,Ⅰ组患者96例,Ⅱ组患者137例,Ⅲ组患者25例。Ⅰ组顺式阿曲库铵应用比例高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01),其余麻醉用药及方式差异无统计学意义。Ⅰ组患者在恢复室血氧饱和度偏低、睁眼抬头能力差、需辅助通气发生率高、恢复室停留时间长,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论声带手术患者术后肌松残余发生率为90.3%,严重肌松残余为37.2%;在恢复室中应用肌松监测可及时发现肌松残余,对患者安全有重要作用;与米库氯铵及罗库溴铵相比,顺式阿曲库铵术后肌松残余发生率更高。
- 赵萌萌刘颖奚春花林娜王古岩
- 关键词：全身声带手术
- 低龄重症复发性呼吸道乳头状瘤病患儿术前麻醉风险评估因素的分析
- 2025年
- 目的分析低龄重症复发性呼吸道乳头状瘤病(RRP)患儿术前麻醉风险评估因素。方法回顾性纳入2014年1月至2024年8月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的0~6岁RRP患儿的临床资料。按照是否具有Ⅱ度及以上呼吸困难将患儿分为重症组和非重症组。比较两组术前临床资料,包括既往手术史、术前是否存在声带粘连、气管内瘤体播散、气管切开史及发热、呼吸道感染等全身情况、美国麻醉医师协会(ASA)分级,同时比较两组围手术期麻醉诱导一次插管成功率、手术时间、低氧事件及麻醉恢复情况。结果共纳入低龄RRP患儿155例,其中男93例,女62例,首次手术年龄为3.5(2.3,4.8)岁,其中79例(51%)患儿每次均为重症,43例(27.7%)患儿每次均为非重症,余33例(21.3%)患儿在就诊过程中非重症及重症均出现过。每例患儿接受手术次数为1~72次,共计686例次。其中重症组513例次,非重症组173例次。重症组气管内瘤体播散[14.8%(76/513)比6.4%(11/173)]、声带粘连[31.9%(164/513)比16.2%(28/173)]、气管切开史[9.2%(47/513)比1.2%(2/173)]、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级[24.8%(127/513)比10.4%(18/173)]、伴有发热[5.3%(27/513)比0.6%(1/173)]或呼吸道感染[8.6%(44/513)比3.5%(6/173)]比例均高于非重症组(均P<0.05)。重症组一次性插管成功率[69.6%(357/513)比97.7%(169/173)]低于非重症组,重症组诱导期低氧[5.3%(27/513)比0.6%(1/173)]及恢复期低氧[6.0%(31/513)比1.2%(2/173)]发生率,手术时间[M(Q_(1),Q_(3))][50(40,60)比38(30,50)min]、麻醉恢复时间[15(10,20)比10(15,15)min]及麻醉恢复室观察时间[30(26,45)比30(25,32)min]均高于非重症组(均P<0.05)。重症患儿中有2例术毕带气管导管返重症监护病房行呼吸支持治疗,24 h后拔除气管导管返病房。结论低龄重症RRP患儿术前麻醉风险评估因素包括声带粘连、气管切开史、气管内瘤体播散、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级及伴有发热或呼吸道感染等全身情况。
- 石军吴海瑶奚春花湾美萱宋佳露王军王古岩
- 关键词：乳头状瘤复发性呼吸道乳头状瘤病气道管理
- 罗哌卡因复合地塞米松用于胸椎旁阻滞对乳腺癌根治术术后镇痛效果的影响被引量：5
- 2021年
- 目的观察罗哌卡因复合地塞米松用于超声引导下胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)对乳腺癌根治术术后镇痛效果的影响。方法选取2020年6—10月首都医科大学附属北京同仁医院择期行单侧乳腺癌根治术的女性患者56例,采用随机数字表法分为对照组(单纯全身麻醉组)和试验组(TPVB复合全身麻醉组),每组28例。所有患者接受喉罩通气的全静脉麻醉,术后给予患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后首次开始疼痛时间和首次要求镇痛时间,患者在麻醉后监护室(post anaesthesia care unit,PACU),术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h静息时的疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分,记录术中瑞芬太尼总消耗量、术后24 h舒芬太尼总消耗量,记录术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等不良反应的发生情况。结果试验组首次开始疼痛时间与首次要求镇痛时间明显长于对照组[(18.44±9.94)h比(0.22±0.09)h、(31.40±16.57)h比(0.70±0.36)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组在PACU,术后4 h、8 h、12 h和24 h静息时的NRS评分均明显低于对照组[(0.26±0.65)分比(4.45±1.96)分、(0.79±1.36)分比(3.15±1.42)分、(1.00±1.45)分比(2.70±0.92)分、(1.26±1.37)分比(2.75±0.91)分、(1.68±1.42)分比(2.45±0.76)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术中瑞芬太尼总消耗量与术后24 h舒芬太尼总消耗量显著少于对照组[(431.83±187.10)μg比(579.45±225.16)μg、(13.62±3.34)μg比(18.08±6.80)μg],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组均未出现血肿、气胸、全脊麻等穿刺并发症,头晕、PONV情况少于对照组。结论罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁阻滞能为乳腺癌根治术患者提供良好的术后镇痛效果,且减少术后镇痛相关的不良反应发生。
- 吴黎黎雷桂玉阴阅奚春花杜英杰王敏王古岩
- 关键词：罗哌卡因地塞米松胸椎旁阻滞乳腺癌术后镇痛
- 增殖性糖尿病视网膜病变住院患者非计划停手术的原因分析被引量：1
- 2023年
- 目的分析增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)住院患者择期行玻璃体手术非计划性停手术现状、暂停原因及对患者的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于北京同仁医院眼科中心东院病区因增殖性糖尿病视网膜病变拟择期行眼底手术的1768例患者的临床资料,记录患者病史、一般情况、手术情况及术后随访资料。对非计划停手术发生率及发生原因进行统计分析,并分析手术暂停及随后进行全身情况调整评估对手术患者总住院时间的影响。结果在1768例住院拟行手术治疗的患者中,89例(5.0%)因故非计划停手术,暂停手术的原因主要为患者血压控制不佳32例(40.0%)、血糖不平稳28例(28.3%)及内科会诊不完善8例(9.0%)。其中32例患者住院期间再次准备后完成手术,53例安排出院控制内科病情,3例拒绝手术,1例已无手术指征。统计分析显示,手术暂停组患者与手术如期进行组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、麻醉计划等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但与手术如期进行组比较,手术暂停组患者合并高血压、肾功能不全明显增高,且术前内科评估完成情况较手术如期进行组明显低,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术暂停组患者术前准备时间及总住院时间均显著高于手术如期进行组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增殖性糖尿病视网膜病变住院患者择期行玻璃体手术非计划性停手术率为5.0%,停手术的主要原因与患者基础疾病密切相关。医护人员应重视术前内科评估及处理,对高危患者行心理支持并加强血压、血糖的监测,从而减少患者住院后非计划停手术的发生。
- 沙颖奚春花魏文斌
- 关键词：糖尿病视网膜病变住院患者
- 右美托咪啶用于日间眼底手术不同用药方案的镇静效果被引量：2
- 2022年
- 目的比较右美托咪啶不同用药方案用于日间眼底手术镇静的效果。方法择期日间眼底手术患者50例,年龄20~65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组(n=25):A组给与右美托咪啶负荷量0.7μg/kg以及维持剂量0.5μg/(kg·h),B组给与负荷量咪唑安定1.5㎎和舒芬太尼5μg,维持剂量右美托咪啶0.5μg/(kg·h)。手术开始前由术者行球后阻滞,记录患者入室后(T1)、负荷给药后(T2)、球后阻滞后(T3)、手术开始后(T4)、手术开始后(T5)、眼底激光(T6)、手术结束(T7)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))、脑电双频指数(BIS)、Ramsay评分及手术结束患者和术者满意度评分、麻醉恢复室Aldrete评分,记录并处理不良反应。结果患者Ramsay评分,B组T2、T4-T6时点显著低于A组(P<0.05);B组T3到T7时点MAP明显低于A组(P<0.05);B组T2及T3时点HR明显高于A组(P<0.05)。患者满意度评分(IOWA评分)B组显著高于A组(P<0.05)。术中BIS,SPO_(2)及术者满意度组间差异无统计学意义。结论低剂量咪唑安定和舒芬太尼复合低剂量右美托咪啶持续泵注用于日间眼底手术镇静效果优于单独使用右美托咪啶,血流动力学更加平稳,镇静深度适宜,患者满意度更高。
- 岳建英李铭奚春花
- 关键词：右美托咪啶RAMSAY评分
