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刘天洋: 作品数：14 被引量：81H指数：6; 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金北京市科委课题更多>>; 相关领域：医药卫生哲学宗教自动化与计算机技术更多>>

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先天性心脏病介入治疗在外科术后的应用被引量：11: 2011年; 目的:评价肺血减少性先天性心脏病(先心病)外科术后,补充性介入治疗的价值。方法:对我科2010年5月至2011年6月住院的15例患者,肺血减少性先心病外科根治或减状手术后的补充性介入治疗进行总结分析。男性10例,女性5例,年龄6个月～14岁,平均3.7岁。病种及外科手术方式包括法洛四联症根治术或减状术5例,右心室双出口Glenn术3例,肺动脉闭锁根治术3例,Glenn术1例,单心室Glenn术2例及共同动脉干根治术1例。介入治疗情况:1.体肺侧枝血管封堵术10例,其中因肺出血而急诊封堵术3例,体肺侧枝血管肺静脉瘘1例。2.因Glenn术后奇静脉扩张窃血、血氧饱和度下降行奇静脉封堵1例。3.外科术后肺动脉狭窄行狭窄部位球囊扩张术4例。结果:介入治疗达到预期效果,未发生与操作相关的并发症。结论:介入治疗可作为一些复杂先心病外科术后,有效的补充性治疗手段。; 郭保静刘天洋王霄芳梁永梅郑可金梅; 关键词：先天性心脏病心脏外科手术

重要会议和大型活动的医疗保障浅论——以北京安贞医院承担66次大型活动医疗保障工作为例被引量：2: 2021年; 北京作为全国政治中心、文化中心、国际交往中心和科技创新中心,召开具有国际影响力的重要会议日益增多,举办各类大型活动、会议、体育赛事、重要展会、文化交流也日益频繁,首都医科大学附属北京安贞医院作为北京市重要医疗保障单位,承担着各类大型活动和重要会议的医疗保障任务。2017年1月—2019年12月完成66次大型活动和重要会议的医疗保障任务,严肃组织管理,强化体系建设,突出医疗保障工作的严谨性及特殊性,细化医疗保障工作流程,注重保障工作中重点环节,是医疗保障任务顺利完成的有效保证。; 马凤珍金晓宁刘天洋张兰田萌

不同先天性心脏病患者妊娠后临床特点及结局分析被引量：14: 2017年; 目的分析不同先天性心脏病（CHD）患者妊娠后临床特点和妊娠结局。方法入选2010年1月至2016年9月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科住院的CHD合并妊娠患者660例，回顾性分析不同CHD患者临床特点、妊娠结局、不良事件以及心脏并发症发生率、胎JL／新生儿并发症发生率情况。结果患者年龄16～44岁，平均（28±5）岁，入院时中位孕龄37周。围产期前终止妊娠214例，446例进入围产期，严重不良事件发生率为2．2％（10／446），产妇病死率为1．1％（5／446），心脏并发症发生率为10．3％（46／446）。无肺动脉高压的简单左向右分流型CHD以及经过手术治疗、畸形矫治满意的CHD患者妊娠风险较小，而艾森曼格综合征患者围产期出现死亡及心脏并发症的风险较高。共分娩新生儿448例，新生儿并发症的发生率为19．0％（85／448），以紫绀型复杂CHD患者所娩出新生儿的并发症发生率最高，为72．7％（8／11），新生儿心脏畸形发病率为2．9％（13／448）。结论不同CHD患者妊娠后临床结局和心脏并发症发生风险不同，无肺动脉高压的简单左向右分流型CHD以及经过手术治疗、畸形矫治满意的CHD患者可正常妊娠分娩，而艾森曼格综合征及紫绀型复杂CHD患者妊娠风险较大，建议尽早结束妊娠，提示针对不同CHD类型需要不同的监测和干预措施。; 李强强顾虹刘天洋张丹徐茁原刘倩张军李燕娜; 关键词：先天性心脏病妊娠艾森曼格综合征紫绀

特发性肺动脉高压患儿心导管检查及急性肺血管反应试验效果评价被引量：6: 2014年; 目的探讨对特发性肺动脉高压（IPAH）患儿进行心导管检查及急性肺血管反应试验的临床价值、药物选择及结果评价.方法 2009年4月至2013年9月收住北京安贞医院小儿心脏中心拟诊IPAH、年龄18岁以下、世界卫生组织（WHO）心功能Ⅱ至Ⅲ级的患儿,分别行左、右心导管检查及吸入纯氧和伊洛前列素（PGI2）的急性肺血管反应试验,分析血流动力学指标变化,并分别应用两种阳性标准对试验结果进行评价.结果 39例拟诊IPAH的患儿接受了心导管检查,4例排除IPAH,4例术中发生肺动脉高压危象,另31例进行了规范的心导管检查和肺血管反应试验.基础肺动脉平均压（mPAP）（66±16） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,肺血管阻力指数（PVRI）（17±8）WoodU·m^2;吸入纯氧后mPAP降至（59±16） mmHg,PVRI降至（14±8）Wood U·m^2;吸入PGI2后mPAP降至（49±21）mmHg,PVRI降至（12±9）Wood U· m^2,与基础水平比较,差异均有统计学意义（f=4.88、4.56,7.04、6.33,均P＜0.001）.根据Sitbon标准,吸氧试验阳性率6.5％（2/31）,PGI2吸入试验阳性率35.5％（11/31）,差异有统计学意义（Х^2 =7.11,P=0.004）.根据Barst标准,吸氧试验阳性率16.1％（5/31）,PGI2吸入试验阳性率51.6％（16/31）,差异有统计学意义（Х^2 =9.09,P=0.001）.结论心导管检查及急性肺血管反应试验对于IPAH患儿鉴别诊断、病情判断、治疗方案包括抢救方案的选择均具有重要价值.肺动脉高压危象是IPAH患儿心导管检查的重要并发症.PGI2可作为较理想的肺血管反应试验药物应用于IPAH患儿,其阳性率明显大于传统的纯氧;不同阳性标准的肺血管反应试验结果不完全一致,临床上应根据治疗目的进行综合评价.; 张陈李强强刘天洋顾虹; 关键词：儿童心脏导管插入术

西地那非在儿童先天性心脏病相关性肺动脉高压中的应用被引量：9: 2011年; 目的:观察西地那非治疗先天性心脏病(CHD)相关性肺动脉高压(PAH)儿童患者的安全性和有效性。方法:选择13例年龄<18岁的CHD合并PAH的患者,口服西地那非每次0.25～1mg/kg,3次/d进行治疗。对比患者用药前后的6 min步行试验距离(6 MWT)、平均肺动脉压力(mPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)、肺循环与体循环平均压比率(Pp/Ps)及肺循环与体循环阻力比率(Rp/Rs)的变化。结果:13例服药患者平均随访(9.5±6.2)个月,6 MWT平均增加(47.36±15.7)m,P<0.05。其中11例分别行用药前后的心导管检查,检查结果示mPAP从(87.1±8.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(82.2±3.7)mmHg,P=0.1;PVRI从(24.5±7.4)Wood units m2降至(20.3±5.4)Wood units m2,P<0.05;Pp/Ps从(0.99±0.09)降至(0.89±0.05),P<0.05;Rp/Rs从(0.91±0.25)降至(0.86±0.17),P=0.5。所有患者服药期间无明显不良反应及肝肾功能异常。结论:西地那非在CHD相关性PAH儿童患者中应用是安全的,能显著改善患者的活动耐量,降低肺血管阻力。; 顾虹卓玲李强强刘海菊刘天洋郭保静张陈; 关键词：西地那非先天性心脏病肺动脉高压儿童

法洛四联症根治术后体—肺侧枝栓塞术1例被引量：1: 2011年; 我科2011年4月26日行法洛四联症（FOF）根治术后体—肺侧枝栓塞术1例并取得成功,现报道如下：; 刘天洋郭保静王霄芳郑可梁永梅金梅; 关键词：法洛四联症先天性心脏病

吸入伊洛前列素行急性肺血管扩张试验在先天性心脏病合并重度肺动脉高压术前评估中的作用被引量：10: 2010年; 目的评价吸入伊洛前列素的急性肺血管扩张试验在先天性心脏病（CHD）肺动脉高压（PH）患者心脏外科手术适应证选择中的作用.方法对2006年6月至2008年12月46例CHD合并重度PH患者的临床资料进行回顾性分析.其中男性15例,女性31例,平均年龄（12±9）岁.所有患者术前均接受心导管检查和吸入伊洛前列索试验,患者平均肺动脉压（mPAP）（80±13）mm Hg（1 mill Hg=0.133 kPa）,平均肺小动脉阻力指数（PVRI）（17±10）wood·m^2.将吸入伊洛前列素试验肺血管阳性反应定义为在体循环压力不变或上升的情况下,PVRI下降≥20%,并作为选择手术适应证的重要条件.药物试验阳性患者在心脏外科修补术后均放置肺动脉漂浮导管,监测术后肺动脉压力、阻力以及心功能状况.结果 46例患者中,药物试验阳性29例（63.1%）,吸药后PVRI由（15±6）wood·m^2降至（9-4-4）wood·m^2,肺循环体循环阻力比（Rp/Rs）由0.7±0.2降至0.4±0.2（P值均〈0.05）.药物试验反应阴性者17例（36.9%）,吸药后PVRI由（21±10）wood·m^2降至（19±9）wood·m^2（P〈0.05）,Rp/Rs由1.0±0.5降至0.9±0.5（P〉0.05）.23例患者接受了心脏外科手术治疗,全部存活.其中药物试验阳性组21例,术后mPAP降至（27±10）mm Hg.药物试验阴性组仅2例接受外科修补术,术后mPAP均〉45 mm Hg.结论吸入伊洛前列素试验阳性患者术后肺动脉压力和PVRI明显降低,可作为评价合并PH的CHD手术适应证的一种蕈要手段.; 顾虹李强强张陈刘天洋卓玲刘海菊郭保静侯嘉张辉伊放罗毅; 关键词：心脏导管插入术伊洛前列素

先天性心脏病并肺动脉高压患儿血浆尾加压素Ⅱ与血管内皮生长因子水平的变化被引量：3: 2010年; 目的通过检测左向右分流型先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PH)患儿血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)与血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨其在左向右分流型CHD并PH中的临床意义。方法选择2008年1月-2009年1月本院心儿科收治的63例左向右分流型CHD患儿(男30例,女33例),均在右心导管检查中直接测定其肺动脉压力,按肺动脉平均压(mPAP)水平分为无PH组(mPAP≤25mmHg,1mmHg=0.133kPa)21例、轻中度PH组(25mmHg45mmHg)22例。取患儿肺动脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其肺动脉血浆UⅡ及VEGF水平,分析二者与mPAP的关系。结果 1.无PH组、轻中度PH组及重度PH组肺动脉血浆UⅡ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉血浆UⅡ水平与mPAP无相关性(r=-0.003,P>0.05)。2.轻中度及重度PH组与无PH组肺动脉血浆VEGF水平比较差异均有统计学意义(Pa<0.01),轻中度PH组与重度PH组肺动脉血浆VEGF水平比较差异亦有统计学意义(P<0.05);肺动脉血浆VEGF水平与mPAP呈正相关(r=0.761,P<0.01)。结论 1.血浆UⅡ水平随PH程度的加重无明显变化,但不能排除UⅡ在PH形成和血管重建中起重要作用。2.VEGF参与了左向右分流型CHD并PH的病理生理过程,其血浆水平可作为评估左向右分流型CHD患儿PH严重程度的参考指标之一。; 肖利刘天洋李强强张陈郭保静顾虹刘双; 关键词：肺动脉高压血管内皮生长因子

胸痛患者冠状动脉造影术前心理状态研究被引量：18: 2005年; 贺建华郭路芬吴兆苏张茁白树功关颍朱红岩刘天洋; 关键词：冠状动脉造影冠心病患者术前心理胸痛心理状态

单一与联合靶向药物治疗肺动脉高压疗效分析被引量：4: 2016年; 目的:观察靶向药物单一与联合治疗动脉型肺动脉高压(PAH)的疗效。方法:研究选自2007年8月至2015年12月,入住北京安贞医院小儿心脏科,服用单一靶向药物或者联合治疗,且用药前后均行左、右心导管检查的PAH患者,回顾性分析用药前后的血流动力学及临床症状各项指标的变化,评估靶向药物单一与联合治疗PAH的疗效。结果:入选88例患者,男性23例,女性65例。波生坦治疗组52例,5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE-5i)治疗组19例,联合药物治疗组17例。随访结果示,单一靶向药物治疗组,波生坦与PDE-5i治疗均能改善临床症状,提高患者活动耐量,降低肺血管阻力。联合治疗组,与单一波生坦治疗组相比,活动耐量改善更加显著,6min步行试验距离(6MWTD)(n=13)改善程度更优,且差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、肺血管阻力(PVR)、肺血管阻力/体循环阻力(RP/RS)下降及肺循环血流量/体循环血流量(QP/QS)增加程度更优,但差异无统计学意义(P>0.05);与单一PDE-5i治疗组相比,联合药物治疗组的总胆红素、SPAP下降程度更佳,且差异有统计学意义(P<0.05),6MWTD、QP/QS增加及血浆脑利钠肽(BNP)、血红蛋白(HB)、MPAP、PVR、RP/RS下降程度更优,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:靶向药物波生坦及PDE-5i均能显著改善患者的活动耐量,降低肺动脉阻力以及改善肺循环血流动力学指标。无论改善临床症状还是血流动力学指标,联合药物治疗均优于单一靶向药物治疗。; 刘天洋顾虹张陈李强强; 关键词：靶向药物肺动脉高压心导管检查

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