刘书茂
- 作品数：37 被引量：313H指数：10
- 供职机构：首都医科大学燕京医学院附属大兴医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 股骨粗隆间骨折手术并发症分析被引量：13
- 2016年
- 目的 回顾性分析股骨粗隆间骨折的手术并发症并分析其原因。方法 2011年1月至2014年12月,我院采用不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折332例,获得随访295例,其中男性172例,女性123例;年龄47~93岁,平均73.3岁。左侧120例,右侧175例。3例为高处坠落伤,8例为车祸伤,其余均为行走时摔伤。分析随访病例的资料,总结手术并发症,探讨并分析其原因。结果 随访时间3~36个月,平均18个月。“Z”字效应及中心移位8例,髋内翻、下肢短缩12例,感染6例,血管损伤2例,股骨头无菌性坏死2例,内植物远端骨折2例。结论 粗隆间骨折术后并发症与多因素相关：内固定方式选择不当、术中不当操作、小粗隆骨块处理欠妥、拉力螺钉位置不佳、髋内翻未纠正、骨质疏松、过早负重等。
- 王波吴鹏刘长松王铁军艾春芳刘书茂
- 关键词：股骨粗隆间骨折内固定手术并发症
- InterTan与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效及安全性评价被引量：12
- 2016年
- 目的探讨Inter Tan髓内钉及股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗老年股骨转子间骨折的安全性及临床疗效。方法选取2013年6月至2015年5月收治的高龄股骨转子间骨折患者90例,随机分为Inter Tan组和PFNA-Ⅱ组,每组各45例,其中Inter Tan组患者采用InterTan髓内钉治疗,PFNA-Ⅱ患者采用新型股骨近端带锁防螺旋髓内钉术治疗,对比分析两组患者的手术情况及康复情况。结果所有患者均随访3~8个月,PFNA-Ⅱ组患者的手术时间与InterTan组相比明显缩短,且术中出血量明显减少（P〈0.05）,而切口长度、骨折愈合时间与InterTan组相比无显著差异（P〉0.05）;InterTan组患者术后3个月和5个月的髋关节Harris评分明显优于PFNA-Ⅱ组（P〈0.05）,而术后8个月的Harris评分与PFNA-Ⅱ组相比无显著差异（P〉0.05）。PFNA-Ⅱ组2例术后出现下肢深静脉血栓,1例出现骨不连,而InterTan组无下肢深静脉血栓、骨不连、内固定断裂和股骨颈短缩等并发症发生。结论 InterTan与PFNA-Ⅱ髓内钉均为治疗股骨转子间骨折的有效手术方法,与InterTan髓内钉治疗法相比,PFNA-Ⅱ手术易操作,手术时间短,且术中出血少;InterTan髓内钉具有固定更牢靠、加压效果好、防旋抗切出和早期并发症少,有利于患者术后早期康复。
- 王卫粮范步新春芳刘书茂刘长松刘新民
- 关键词：股骨转子间骨折髓内钉INTERTAN安全性
- 脊椎朗格汉斯组织细胞增生症13例报告被引量：2
- 2013年
- 背景:脊椎朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)是一种少见病,诊断困难,治疗方法仍有争议。目的:探讨脊椎LCH的临床和影像学特征及其治疗效果。方法:回顾性分析1985年10月至2003年10月收治的13例脊椎LCH患者的临床资料,男7例,女6例,年龄1.5～11岁,平均5.5岁。脊椎以外颅骨、腓骨、股骨颈、股骨大转子和坐骨等多发骨骼受累6例;勒-雪病发病1～2年内出现新的骨病变3例;患病处疼痛或放射痛、压痛或畸形;合并四肢轻瘫3例;骶神经受压1例;皮疹、间质性肺炎、肝大、尿崩症等多系统受累5例。对合并四肢轻瘫者行化疗或放疗加手术治疗2例;因骶神经受压行手术减压1例;仅行放疗1例;单用化疗3例;无全身症状,无进行性脊柱畸形者,密切观察不作特殊处理6例。X线、CT的特点有椎旁阴影扩大,椎体溶骨性改变(呈楔形变或致密薄片),病变严重者累及椎弓根或椎板6例。两相邻椎体受累者可见椎间变窄,与椎体炎症难鉴别。经活检或手术确诊7例,根据临床资料、影像学确诊6例。结果:经治疗4例脊髓及骶神经功能恢复。2例尿崩症随访11年1例无改善,另1例恶化。12例经2～12年随访(平均7.4年)椎体高度不同程度恢复,6例恢复正常,5例轻度后突畸形,1例轻度侧突畸形。失访1例。结论:根据临床及X线、CT或MRI资料,并结合活检及密切随访,有助于多系统或多发骨骼受累的脊椎LCH的诊断。化疗结合手术可控制脊椎LCH进展。全身无症状的脊椎LCH无进行性畸形者密切观察无需特殊处理。
- 管波青吴启秋林羽刘书茂
- 关键词：朗格汉斯组织细胞增生症脊柱影像学外科治疗
- 股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合临床原因分析被引量：10
- 2012年
- 目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后出现骨折不愈合的原因。方法对2005年1月~2011年6月期间收治的15例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后骨折不愈合病例进行回顾性分析。结果 15例患者骨折分型C型7例,B型5例,A型3例;采用切开复位11例,应用钢丝环扎固定2例;骨折复位不良6例,髓内钉过细2例,深部感染1例;伴随糖尿病等慢性消耗性疾病4例;再次术中发现软组织嵌入3例。15例患者均再次手术治疗,手术包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后获得随访6~24个月,平均12.2个月,骨折均获愈合,平均愈合时间4.3个月。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折愈合受多重因素影响,其中手术治疗技术的缺陷是最常见的原因。
- 贾金生范步新刘书茂刘长松
- 关键词：股骨干骨折骨折不愈合髓内钉内固定
- 自异体肌腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨自体及异体腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床效果。方法选择2008年1月至2012年1月单侧膝关节韧带损伤的青壮年患者252例,根据患者意愿分为自体肌腱移植组及异体肌腱移植组,每组126例。2组患者分别采用自体及异体两种腱移植材料来修复患侧膝关节韧带,以健侧作为对照组。术后随访18个月,评估患者的膝关节功能(Lysholm评分、IKDL评分),并发症的发生率。结果自体肌腱移植组患者均获得随访,患侧膝关节均可达屈曲及伸直功能正常范围。自体腱移植术后动静脉损伤17例,无免疫排斥,血栓形成6例、骨筋膜室综合征并发症3例。23例患者早期出现患者肢体麻木等神经受损表现,均经治疗后消失。Lysholm评分、IKDC评分手术前后差异有统计学意义(t=3.34,4.327,P<0.05)。异体肌腱移植组患者均获得随访,患侧膝关节均可达屈曲及伸直功能正常范围。异体腱移植术后免疫排斥反应10例,血栓形成6例、骨筋膜室综合征5例、动静脉损伤10例等并发症。20例患者早期出现患者肢体麻木等神经受损表现,均经治疗后消失。Lysholm评分、IKDC评分手术前后差异有统计学意义(t=2.78,3.54,P<0.05)。2组患者对照膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);自体肌腱移植的并发症少于异体肌腱移植,但差异有统计学意义(P>0.05)。结论自体及异体腱移植术均能明显促进膝关节韧带损伤术后肢体功能的恢复。
- 王卫粮范步新张晓丽刘书茂刘新民
- 关键词：早期康复膝关节韧带损伤韧带修复
- 经椎间孔椎体间融合术治疗退变性腰椎间孔狭窄症的临床疗效被引量：2
- 2016年
- 目的探讨单纯退变性腰椎间孔狭窄症的临床和影像学特征,评价经椎间孔椎体间融合术治疗单纯退变性腰椎间孔狭窄症的临床疗效。方法 2010年5月至2014年5月,我院采用经椎间孔椎体间融合术治疗29例单纯退变性腰椎间孔狭窄患者,其中男13例,女16例,平均年龄57.4（45~73）岁,在术前及末次随访时分别进行腰痛和腿痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）和Oswestry功能障碍评分（oswestry disability index,ODI）。所有患者术前均接受腰椎正侧位及动力位X线、腰椎CT和腰椎MRI检查,测量术前及末次随访时侧位X线片上责任节段的椎间隙高度。在三维重建的矢状位CT和矢状位MRI上分别测量责任节段两侧椎间孔的面积,将所有单侧症状患者的健侧与症状侧的椎间孔面积进行对比,评价症状侧椎间孔狭窄的程度;对比在CT及MRI上测量的椎间孔面积。结果 29例获24.2（8~41）个月的随访,其中单侧症状患者22例,双侧症状患者7例。术前所有患者责任节段的椎间隙高度平均为（9.38±3.49）mm,末次随访时椎间隙高度增加至（13.19±2.36）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有单侧症状患者术前CT及MRI上症状侧（SCT1=135.69±6.82,SMRI1=123.04±5.63）的椎间孔面积（单位：mm2）均明显小于健侧的（SCT2=139.65±6.24,SMRI2=136.00±5.33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;将所有患者术前CT上（S健侧=139.65±6.24,S患侧=131.46±8.97）测量的健侧及症状侧椎间孔面积（单位：mm2）分别与MRI上（S健侧=136.00±5.33,S患侧=120.28±6.27）的测量结果进行对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与术前（VAS腰痛=4.90±1.38,VAS腿痛=8.11±1.83,ODI=41.22±5.37）相比,末次随访时（VAS腰痛=1.24±0.87,VAS腿痛=2.11±1.07,ODI=14.10±6.29）腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分的改善均具有统计学意义（P〈0.05）。29例中,19例为优,6例为良,4例为可,优良率为86.2%。1例�
- 刘新民李悦管波清刘书茂
- 关键词：脊柱疾病脊柱融合术诊断显像
- 锁定钢板治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型关节内骨折被引量：1
- 2013年
- 目的探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的方法和疗效。方法自2008年1月-2011年2月期间收治29例31足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折，均采用切开复位锁定钢板内固定治疗，应用影像学检查及美国足踝骨科协会（AOFAS）后足评分系统进行结果评价。结果所有病例随访12～38个月，平均18．3个月。术前测量Boehler角0．7°±8．8°，Gissane角101．9°±6．4°，跟骨高度（丘部）28．7±5．3mm，跟骨宽度36．7±3．0mm，术后1年后测量Boehler角为28．9°±6．1°，Gissane角119．9°±4.3°，跟骨高度（丘部）40．3±3．5mm，跟骨宽度31．1±1．8mm，术前、术后对比各项差别均有统计学意义（p〈0．01）。按AOFAS评分系统评价术后足部功能，平均82．6分，优良率77．5％。结论对于跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用切开复位锁定钢板内固定治疗能够取得良好疗效。
- 贾金生范步新吴鹏刘长松刘书茂
- 关键词：跟骨骨折锁定钢板
- 应用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折被引量：17
- 2011年
- 目的探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的方法及疗效。方法应用股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折12例。结果 12例获随访5～24个月,平均11个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,未出现内固定失效及骨折不愈合。按Schatzker-Lambert评分标准:优6例,良4例,中1例,差1例。结论应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折固定稳定可靠,可以早期进行功能锻炼,是治疗股骨远端C型骨折的良好方法。
- 范步新刘书茂贾金生刘长松刘新民
- 关键词：股骨远端骨折锁定钢板
- 透明质酸钠关节腔内注射对兔OA模型关节液中NO水平的影响被引量：3
- 2009年
- 范步新贾金生刘书茂张立平
- 关键词：透明质酸钠关节液关节腔内注射OA治疗药物
- InterTAN髓内钉治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折被引量：27
- 2017年
- 目的总结Inter TAN髓内钉治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折的手术体会。方法 2011年1月至2014年12月,采用Inter TAN髓内钉intramedullary nail治疗改良EVANS分型Ⅲ~V型老年粗隆间骨折107例,通过分析病历和随访资料,统计手术时间,术中出血量,髋关节功能评分(Harris),骨折愈合时间,总结手术体会。结果本组107例术后平均6.2个月随访,愈合时间平均(10.8±0.6)周;术中发生血管损伤2例,骨折远端骨折2例,1例髋内翻,无螺钉切出,感染,股骨头坏死,骨折不愈合等并发症出现。术后髋关节Harris功能评分为66~97分(平均89±3.2分);56例优,39例良,9例可,3例差。优良率为88.8%。结论 Inter TAN髓内钉治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、牢固固定、有效对抗切出的优势,掌握术前精准的解剖复位,术中入针点选择、螺纹导针、克氏针的合理应用,恰当的主钉置入方法是采用Inter TAN髓内钉治疗获得最大受益的保证。
- 王波吴鹏王铁军王卫粮刘书茂
- 关键词：股骨粗隆间骨折内固定
