目的:探讨血清天冬酰胺内肽酶(legumain,LGMN)与急性大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis,LAA)型卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)间的相关性。方法:前瞻性纳入334例急性LAA型卒中患者,检测其血清LGMN水平。END定义为入院3 d内任意时间点复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较入院时增加≥2分。将患者按照入院后有无发生END进行分组比较,建立Logistic回归模型分析确定END发生的独立危险因素。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析血清LGMN预测患者发生END的价值。结果:334例LAA型卒中患者中有78例(23.4%)发生END,作为END组,余256例为非END组。单因素结果分析显示,END组的LGMN水平、年龄、合并疾病(高血压、糖尿病、高血脂)比例、存在易损斑块的比例、入院收缩压水平、入院NIHSS评分和空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白水平均高于非END组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。END患者中,中度狭窄组(7.05μg/L)及闭塞组(6.80μg/L)的血清LGMN水平显著低于重度狭窄组(8.66μg/L)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清LGMN水平升高是患者发生END的独立危险因素[优势比(odds ratio,OR)=1.309,95%置信区间(confidence interval,CI)为1.188~1.441,P<0.001],其他危险因素还包括存在易损斑块、入院收缩压高、糖化血红蛋白水平高以及入院NIHSS评分高。ROC曲线分析结果显示,血清LGMN预测END的曲线下面积为0.715(95%CI为0.663~0.763,P<0.001),此时最佳临界值为6.73μg/L。结论:LGMN水平升高是急性LAA型卒中患者发生END的独立危险因素,可能可作为预测END的新型生物标志物。
