赵杰 作品数:24 被引量:116 H指数:7 供职机构: 商丘市第一人民医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 河南省科技计划项目 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 一般工业技术 更多>>
加速康复外科理念干预对胃肠肝胆手术患者希望水平的影响及对负面情绪的改善作用 2024年 目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)干预在胃肠肝胆手术患者中的应用效果.方法:选取2021年1月至12月本院进行胃肠肝胆手术患者500例作为研究对象.采用随机抽签法将其分为观察组(n=250,采取常规干预措施联合ERAS干预措施)和对照组(n=250,仅采取常规干预措施).采用统计学分析方法,比较两组患者希望水平、负面情绪及疼痛情况.结果:干预前,两组患者Herth希望量表(HHI)、简明心境量表(POMS)各项评分,视觉模拟评分法(VAS)评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组患者HHI与POMS各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS评分低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:ERAS干预,有助于提升胃肠肝胆手术患者的希望水平,改善负面情绪,减轻疼痛,效果良好. 张晶晶 齐慧 韩凤珠 赵杰 孙秋芳关键词:加速康复外科 负面情绪 腹腔镜胃旁路术和二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床疗效及影响因素分析 被引量:15 2017年 目的:探讨腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床疗效,以及糖尿病缓解率的影响因素。
方法:采用病例对照研究方法。收集2010年6月至2015年6月商丘市第一人民医院(43例)和中山大学附属第一医院(129例)收治的172例肥胖症合并2型糖尿病患者的临床资料。172例患者中,82例行腹腔镜胃旁路术治疗,设为A组;90例口服二甲双胍治疗,设为B组。观察指标:(1)随访情况。(2)两组患者治疗后代谢指标比较。(3)行腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症合并2型糖尿病患者糖尿病缓解率影响因素分析。(4)口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病患者糖尿病缓解率影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者治疗方式相关并发症发生情况,定期检测代谢指标水平。随访时间截至2017年1月。正态分布计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验,重复 测量数据采用重复测量方差分析。计数资料比较和单因素分析均采用x2检验。多因素分析采用Logistic回归。
结果:(1)随访情况:172例患者均获得治疗后随访,随访时间为19~43个月,中位随访时间为 28个月。随访期间,A组患者中,5例出现轻度腹泻,1例于术后1年出现缺铁性贫血,均经对症治疗后 好转。B组患者无治疗相关并发症发生。(2)两组患者治疗后代谢指标比较:A组患者行腹腔镜胃旁路术前体质量、BMI、餐后2 h血糖、餐后2 h C肽、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、低密度脂蛋白、高血压病分别为(89±6)kg、(31.5±2.0)kg/m2、(19.4±3.9)mmol/L、(3.52±0.32)μg/L、15.7%±5.3%、(8.0±1.4)uIU/L、(20.6±2.5)uIU/L、(3.7±1.3)mmol/L、24例,术后上述指标分别为(77±16)kg、(24.2±2.9)kg/m2、(10.6±2.6)mmol/L、(7.19±2.23)μg/L、5.3%±4.5%、(9.2±4.3)uIU/L 赵杰 李俊江 朱运海 李雯关键词:肥胖症 糖尿病 胃旁路术 二甲双胍 腹腔镜检查 基于金纳米棒的pH敏感控释纳米递药系统联合热疗的体内抗肿瘤作用 2019年 目的探讨一种具有pH敏感特性的金纳米棒(AuNR)纳米递药系统联合热疗的小鼠体内抗肿瘤疗效.方法使用金种子生长法制备AuNR,并使用巯基-PEG2000-氨基(SH-PEG2000-NH2)对其进行修饰,通过腙键连接模型药物阿霉素(DOX),构建具有pH敏感控释的AuNR-聚乙二醇(PEG)-DOX纳米递药系统.使用紫外全波长扫描(UV-Vis)考察AuNR的特征吸收峰;使用透射电镜(TEM)考察AuNR的形态及大小;使用傅里叶红外光谱(FT-IR)考察各阶段产物合成;使用高效液相色谱法(HPLC)考察DOX的载药能力及pH敏感控释能力;使用X线CT考察纳米递药系统的体外及体内成像效果;将荷瘤小鼠随机分组,考察纳米递药系统联合热疗后的体内抗肿瘤情况.应用SPSS 17.0统计软件分析,多组差异比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.结果制备的AuNR形态稳定,呈分布均一的棒状,长径比为3.6∶1.0,在800 nm左右具有特征吸收峰,可作为近红外(NIR)热疗增敏剂用于后续研究.FT-IR结果表明,DOX可通过pH敏感腙键连接至载体表面.DOX的载药率为(12.3±2.4)%,包封率为(58.3±4.7)%.体外释药结果表明AuNR-PEG-DOX具有良好的pH敏感性,当释放介质的pH由7.4下降至5.5时,DOX累积释放量由(14.5±2.5)%增加至(80.3±2.1)%.体内及体外X线成像结果表明,该给药系统可增强X线CT成像对比度,可用于给药系统的体内实时观测,且能证明该递药系统具有良好的肿瘤蓄积能力.体内抗肿瘤实验结果表明,AuNR-PEG-DOX与热疗联合治疗结束后小鼠相对肿瘤体积为0.9,与其他实验组比较差异均有统计学意义(P<0.05).表明该疗法可有效抑制体内肿瘤的发生与发展.结论AuNR-PEG-DOX纳米递药系统具有pH敏感控释能力、X线成像增强作用、NIR热疗增敏作用,可有效抑制体内肿瘤增殖. 蔡锋 薛飞 朱运海 赵杰 叶赛 马红岩关键词:金纳米棒 PH敏感 X线成像 热疗 加速康复外科对胆囊结石并胆总管结石患者康复、炎症和应激的影响 被引量:1 2023年 目的探讨加速康复外科(ERAS)对胆囊结石并胆总管结石患者康复、炎症和应激的影响。方法选取2020年9月至2022年9月商丘市第一人民医院收治的102例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,并采用随机数字表法分为对照组和ERAS组,每组患者51例。对照组和ERAS组均行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除(LC)手术,对照组给予传统的围手术期护理,ERAS组则给予ERAS理念下的围手术期护理。比较两组患者治疗后的康复效果及术后并发症的发生。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(COR)、肾上腺素(EPI)、去甲肾上腺素(NE)水平。组间计量数据比较采用t检验。结果ERAS组患者首次排气时间[(19.72±1.21)h]、胃肠功能恢复时间[(25.39±1.25)h]、住院时间[(6.52±0.54)d]明显低于对照组[(27.53±1.47)h、(34.09±2.29)h、(8.04±0.84)d],差异有统计学意义(t=29.28、28.85、11.12,P<0.05);ERAS组患者下床活动时间[(29.12±1.80)h]明显高于对照组[(22.56±0.98)h],差异有统计学意义(t=22.88,P<0.05)。ERAS组患者术后并发症的总发生率[3例(5.88%)]明显低于对照组[10例(19.61%)],差异有统计学意义(t=4.320,P<0.05)。ERAS组患者的血清IL-6[(61.25±4.14)pg/ml]、TNF-α[(238.19±16.27)pg/ml]、IL-1β[(206.03±14.60)pg/ml]浓度明显低于对照组[(94.72±6.52)、(328.49±22.52)、(275.05±19.96)pg/ml],差异有统计学意义(t=30.96、23.21、19.93,P<0.05)。ERAS组患者血清COR[(174.25±14.00)ng/ml]、EPI[(212.65±13.34)pg/ml]、NE[(3.51±0.31)ng/ml]浓度明显低于对照组[(254.57±18.62)ng/ml、(313.14±21.90)pg/ml、(4.57±0.34)ng/ml],差异有统计学意义(t=24.62、27.99、16.58,P<0.05)。结论基于加速康复外科理念的精细化护理能够有效促进胆囊结石并胆总管结石患者的术后恢复,降低并发症的发生率,减轻手术应激和炎性反应对患� 叶赛 赵杰 李威威 孟松峰 蔡锋关键词:加速康复外科 胆囊结石 胆总管结石 应激 炎症 中国急诊腹部手术后手术部位感染多中心横断面研究 被引量:8 2019年 目的调查分析急诊腹部手术(EAS)后手术部位感染(SSI)的现状,并讨论其发生的风险因素。方法前瞻性收集26家医院2018年5月行EAS的293例成年病人的临床资料,包括基本信息、围手术期数据和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SSI发生率,次要结局指标为术后住院时间、ICU入住率、ICU住院时间、术后30 d病死率及治疗费用。结果 293例EAS病人中,22例(7.5%)术后发生SSI。SSI的主要病原菌为大肠埃希菌,培养阳性率为36.4%(8/22)。发生SSI的病人较未发生病人的总住院时间和ICU入住时间显著延长,ICU入住率和治疗费用显著提高。多因素分析显示,男性(P=0.030)和手术时间(P=0.007)是发生SSI的危险因素,腹腔镜手术(P=0.022)是发生SSI的保护因素。结论 EAS后SSI发生率为7.5%,SSI导致病人的医疗负担显著提高;在条件允许的情况下选择腹腔镜手术可减少EAS后SSI的发生,对男性病人EAS后的切口须给予相对更多关注。 李泽 温士康 王执帅 吴昌亮 王培戈 任建安 金炜东 胡建昆 李勇 张建文 李蜀华 涂建成 张海洋 刘宏斌 商亮 赵杰 罗苏明 姚宏亮 贾宝庆 任泽强 陈凛 李光义 张浩 吴志明 王道荣 部永顺 付蔚华 杨华 谢文彪 彭勇 王仕琛关键词:手术部位感染 腹部手术后手术部位感染的影响因素分析 被引量:8 2022年 目的探讨腹部手术后手术部位感染(SSI)的影响因素。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2020年6月1-30日我国6家医学中心收治的567例(郑州大学附属郑州中心医院445例、郑州大学第一附属医院54例、商丘市第一人民医院49例、洛阳市中心医院10例、河南科技大学第一附属医院5例、河南省人民医院4例)行腹部手术患者的临床资料;男284例, 女283例;年龄为(51±18)岁。观察指标:(1)术后SSI发生情况。(2)术后发生SSI的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访, 了解患者术后SSI发生情况, 无植入物患者随访时间为术后30 d、有植入物患者随访至术后1年。正态分布分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用对应的统计学检验方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型前进法。结果 (1)术后SSI发生情况。567例患者术后均按计划获得随访, 术后发生SSI 27例, 其中浅表切口感染、深部切口感染、器官和(或)腔隙感染各9例。27例发生SSI患者中, 分泌物及脓液细菌培养阳性18例, 病原菌依次为大肠埃希菌8例, 肺炎克雷伯菌6例, 屎肠球菌3例, 铜绿假单胞菌1例。(2)术后发生SSI的影响因素分析。单因素分析结果显示:年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位、手术切口类型、手术时间、入住重症监护室(ICU)时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用是腹部手术患者术后发生SSI的相关因素(χ^(2)=40.12, Z=-4.22、-2.21、-4.75, χ^(2)=7.07、16.43、38.06、17.50, Z=-4.43、-4.42、-7.14、-7.15、-5.90, P<0.05);美国麻醉医师协会分级、术前口服抗菌药物、手术方式、术后入住重症监� 段飞 李学民 段希斌 李亚平 杨国威 秦红英 任建安 郜永顺 赵杰 李朝辉 刘现立 吴刚关键词:手术部位感染 腹部手术 不同剂量阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌术后淋巴细胞亚群和肝功能的影响 被引量:4 2022年 目的:探讨不同剂量阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌(HCC)患者术后淋巴细胞亚群和肝功能的影响。方法:选取2021年2月~2022年2月本院收治的HCC行根治术患者98例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组49例。A组HCC术后给予250mg阿帕替尼联合TACE;B组HCC术后给予125mg阿帕替尼联合TACE。比较两组患者临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值)、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)]及不良反应。结果:相较于B组,A组客观缓解率和疾病控制率较高(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均较高(P<0.05);CD8^(+)较低(P<0.05);AFP和GPC3水平较低(P<0.05);ALT、AST和TBiL水平较低(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:针对HCC患者根治术后给予阿帕替尼联合TACE,与阿帕替尼150mg相比,250mg可提升患者临床疗效、改善T淋巴细胞亚群、下调血清肿瘤标志物水平、改善肝功能,且不良反应比较无统计学差异。 何行昌 赵杰关键词:肝动脉化疗栓塞术 淋巴细胞亚群 肝功能 Argonaute 2和微小RNA-145-5p对肝癌细胞增殖和转移的影响 2023年 目的探讨Ago2和微小RNA(miRNA,miR)-145-5p对肝癌细胞增殖和转移的影响。方法选取2018年6月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的98例肝癌患者肿瘤组织和癌旁组织作为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质免疫印迹分析miR-145-5p和Ago2表达水平。采用慢病毒在人肝癌细胞系HepG2建立miR-145-5p过表达细胞系,分别为miRNA对照组和miR-145-5p组,采用蛋白质印迹法(Western blot)分析Ago2表达水平;采用慢病毒构建Ago2敲降细胞系,为对照组和Ago2组,采用荧光定量PCR分析miR-145-5p表达水平。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)分析不同细胞的增殖能力;采用划痕实验和Transwell实验分析不同细胞的迁移和侵袭能力;分析Ago2和miR-145-5p表达的关系。组间比较采用t检验。结果肝癌组织中Ago2蛋白表达水平(1.99±0.18)高于癌旁组织(1.20±0.12),差异有统计学意义(t=25.260,P<0.05)。肝癌组织中miR-145-5p表达水平(0.64±0.13)低于癌旁组织(1.04±0.15),差异有统计学意义(t=14.060,P<0.05)。miRNA对照组细胞48 h吸光度(A)值(2.01±0.12)高于miR-145-5p组(1.45±0.13),差异有统计学意义(t=7.616,P<0.05)。对照组细胞48 h A值(1.90±0.15)低于Ago2组(2.44±0.13),差异有统计学意义(t=6.603,P<0.05)。miRNA对照组划痕愈合率[(72.74±3.06)%]高于miR-145-5p组[(51.50±5.85)%],差异有统计学意义(t=7.879,P<0.05)。对照组细胞划痕愈合率[(76.31±3.95)%]低于Ago2组[(88.69±2.63)%],差异有统计学意义(t=6.387,P<0.05)。miRNA对照组侵袭数量[(97.17±9.02)个]高于miR-145-5p组[(77.50±6.98)个],差异有统计学意义(t=4.224,P<0.05)。对照组细胞侵袭数量[(93.17±8.18)个]低于Ago2组[(132.83±5.34)个],差异有统计学意义(t=9.941,P<0.05)。Ago2是miR-145-5的靶基因。miRNA对照组Ago2蛋白表达水平(1.46±0.14)高于miR-145-5p组(0.74±0.12),差异有统计学意义(t=9.625,P<0.05)。结论miR-145-5p调节Ago2蛋白表达水平,进而调节肝癌细胞的增殖和� 李威威 赵杰关键词:肝癌 增殖 全国多中心腹部手术后手术部位感染的横断面研究 被引量:15 2018年 目的了解全国范围内腹部手术后手术部位感染(SSI)的发生情况,并探讨其发生的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法,收集30家医院2018年5月份所有接受腹部手术的成年患者的临床资料,包括患者的基本信息、围手术期的相关数据及切口微生物培养结果。主要结局指标为术后30d内SSI发生率。SSI根据美国疾病控制与预防中心(CDC)标准分为浅表切口感染、深部切口感染和器官(或间隙)感染。次要结局变量为ICU住院时间、术后住院时间、总住院时间、30d病死率及治疗费用。采用多因素Logistic回归分析SSI发生的风险因素。结果共纳入1666例腹部手术患者,分别来自:解放军东部战区总医院(263例)、青岛大学附属医院(140例)、南昌大学第一附属医院(108例)、解放军中部战区总医院(87例)、四川华西医院(77例)、广东省人民医院(74例)、湖南省郴州市第一人民医院(71例)、四川省自贡市第一人民医院(71例)、江苏省张家港第一人民医院(64例)、河南省南阳市中心医院(56例)、解放军联勤保障部队第940医院(56例)、山东省立医院(56例)、河南省商丘市第一人民医院(52例)、新疆自治区人民医院(52例)、湘雅二医院(48例)、解放军总医院(48例)、江苏省徐州医科大学附属医院(44例)、湖南省人民医院(38例)、广东省东莞康华医院(36例)、浙江省绍兴市中心医院(30例)、江苏省苏北人民医院(30例)、郑州大学第一附属医院(29例)、天津医科大学总医院(27例)、四川省自贡市第四人民医院(22例)、湖南省南华大学附属第二医院(21例)、华中科技大学同济医学院附属同济医院(18例)、四川省南充市中心医院(15例)、解放军联勤保障部队第九0一医院(12例)、湖南省肿瘤医院(11例)、兰州大学第二医院(10例)。全组男性1019例,女性647例,年龄(56.5±15.3)岁。术后80例(4.8%)患者发生SSI,其中浅表切口感染39例,� 王之伟 陈军 任建安 王培戈 揭志刚 金炜东 胡建昆 李勇 张建文 李蜀华 涂建成 张海洋 刘宏斌 商亮 赵杰 罗苏明 姚宏亮 贾宝庆 陈凛 任泽强 李光义 张浩 吴志明 王道荣 郜永顺 付蔚华 杨华 谢文彪 张二雷 彭勇 王仕琛 陈杰 张军强 郑涛 王革非 黎介寿关键词:腹部手术 手术部位感染 微小RNA-29a在HCC组织中的表达特点及其临床意义 被引量:1 2019年 选取手术后原发性肝癌(HCC)组织标本90例(HCC组)、癌旁组织45例(对照组),采用实时荧光定量PCR技术(RT-PCR)检测两组标本中的miRNA-29a表达水平。结果显示HCC组的微小RNA-29a(miRNA-29a)表达低于对照组(P<0.05),TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)、低分化、术前甲胎蛋白(AFP)>400 ng/ml,发生血管浸润的HCC组织miRNA-29a表达低于TNM分期(Ⅰ+Ⅱ)、高+中分化、术前AFP W 400 ng/ml,未发生血管浸润的HCC组织(P<0.05);miRNA-29a高表达组的中位生存时间16.0个月高于低表达组的11.0个月(P<0.05)。 HCC组织miRNA-29a表达水平显下调,可能与肿瘤恶性程度、不良预后有关。 赵杰 余海波 朱运海 蔡锋 何行昌关键词:原发性肝癌 预后