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急诊重症监护室血流感染患者临床结局的风险因子探讨: 2024年; 目的探讨急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)血流感染患者临床结局的风险因子,为临床决策提供依据。方法回顾性收集2019年1月至2023年4月我院就诊的141例EICU血流感染患者的病历资料及血培养记录,采用Logistic回归分析患者死亡的危险因素,运用Cox回归分析上述因素与患者生存时间和临床结局的关系。结果在141例EICU血流感染患者中,两种及以上细菌混合血流感染[比值比(OR)=5.68,95%置信区间(CI):1.20~26.98,P<0.05]及多重耐药菌血流感染(OR=6.39,95%CI:2.78~14.67,P<0.01)与患者死亡具有显著相关性;是否根据药敏结果及时调整用药[风险比(HR)=0.47,95%CI:0.30~0.74]和多重耐药菌血流感染(HR=2.02,95%CI:1.28~3.20)是EICU血流感染患者死亡的风险因子(P<0.01)。结论尽早采集血培养,明确感染病原菌,精准用药控制感染,可以有效降低患者的死亡率。; 张培邰萍林康李薇金铃何帮顺蔺昕; 关键词：急诊重症监护室血流感染血培养多重耐药菌

ICU院内感染病原学分布及耐药性分析被引量：20: 2017年; 目的了解ICU病房院内感染的病原学现状、病原菌的分布特征及其耐药情况,为院内感染的预防控制和合理用药提供一定依据。方法对2015年1月-2016年11月南京医科大学附属南京医院ICU病房发生院内感染的180例住院患者分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果 ICU院内感染以呼吸道感染为主,180例感染者共检出病原菌265株,其中革兰阴性杆菌174株,占比例最高(65.7%),革兰阳性球菌64株,占24.1%,真菌27株,占10.2%。排名前5位的细菌分别为:鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。耐药性结果显示鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,对米诺环素耐药率为27.8%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率6.7%,对其他抗菌药物的耐药率均大于70.0%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率均为0%。未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的G+球菌及对两性霉素B耐药的真菌菌株。结论南京医科大学附属南京医院ICU院内感染以G-杆菌为主,病原菌对常用抗菌药物呈现出严重耐药和多重耐药。应加强ICU病原学和耐药性监测,合理使用抗生素,严格无菌操作及环境消毒,减少院内交叉感染。; 宋希季媛媛吴会玲朱成宾蔺昕; 关键词：ICU 病原学耐药

糖化血红蛋白标本贮存条件的探讨: 2013年; 目的探讨用全血标本检测糖化血红蛋白(HbA1c)不同温度下的保质时间。方法采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)检测20例患者的全血标本,分别存放在15～25、2～8、-20、-70℃,贮存时间1周、2周、3周、1个月、2个月、3个月、4个月、6个月,测定HbA1c,将每次所测结果与新鲜全血标本所测结果进行比较。结果在15～25℃下贮存3周;在2～8℃下贮存3个月;在-20℃下贮存3个月,全血标本HbA1c检测结果较新鲜标本所测值显著改变,差异有统计学意义(P<0.05);-70℃下贮存6个月全血标本HbA1c检测结果与新鲜标本所测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同贮存温度及不同贮存时间对全血HbA1c的检测有显著影响。; 蔺昕吕连峥夏永祥; 关键词：温度标本保存糖尿病糖化血红蛋白

子痫前期外周血中间型单核细胞HLA-DR的表达及其临床意义被引量：4: 2015年; 目的:通过检测子痫前期患者外周血中间型单核细胞HLA-DR表达并分析其与临床指标的相关性,探讨中间型单核细胞HLA-DR在子痫前期疾病过程中的作用。方法:采集22例子痫前期患者(子痫前期组)和23例健康孕妇(对照组)肘前静脉血4 m L,肝素抗凝。流式细胞术检测中间型单核细胞HLA-DR表达和Th17细胞阳性率;液相芯片检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-17和IL-10浓度;分析子痫前期患者中间型单核细胞HLA-DR阳性频率与血清细胞因子浓度、Th17细胞阳性率的相关性。结果:子痫前期组中间型单核细胞HLA-DR阳性细胞率为(29.4±8.4)%,比对照组[(20.1±3.8)%]明显增高(P<0.01);平均荧光强度(MFI)为31.5±5.9,亦明显高于对照组(26.4±4.3,P<0.01)。与对照组比较,子痫前期患者血清中TNF-α、IL-6和IL-17浓度显著升高,IL-10浓度明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期患者中间型单核细胞HLA-DR阳性细胞率与Th17细胞阳性率、血清IL-17浓度均呈正相关(r=0.468、r=0.473,P<0.05)。结论:子痫前期患者外周血中间型单核细胞HLA-DR表达明显增加,参与子痫前期的疾病过程。; 吕连峥蔺昕钱雷徐卫平张国英; 关键词：子痫前期 HLA-DR TH17细胞

荧光PCR熔解曲线法检测幽门螺杆菌克拉霉素、喹诺酮耐药基因的性能验证: 2024年; 目的探讨采用荧光PCR熔解曲线法检测粪便样本中的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)克拉霉素(23S rRNA)及喹诺酮(gyrA)耐药相关基因突变在临床诊断中的应用价值。方法纳入胃镜检查Hp快速尿素酶阳性且未经治疗的1176例患者,收集患者胃黏膜组织及粪便样本用于对比研究,针对同一阳性病例,采用E-test法分析胃黏膜组织中Hp克拉霉素、喹诺酮耐药表型,荧光PCR熔解曲线法检测粪便样本中Hp克拉霉素、喹诺酮耐药基因型,Kappa检验分析两种方法检测结果的一致性;对于阳性病例的粪便样本提取2份核酸,分别采用荧光PCR熔解曲线法及一代测序法检测Hp 23S rRNA、gyrA耐药突变基因,并比较两种方法检测结果的一致性。结果在克拉霉素耐药研究中,最终获得有效样本934例,其中耐药阳性表型453例,耐药阳性基因型481例,阳性符合率为93.38%(95%CI:90.70%~95.32%);在喹诺酮耐药研究中,最终获得有效样本909例,其中表型耐药阳性426例,基因型耐药阳性413例,阳性符合率为86.85%(95%CI:83.31%~89.74%)。在对比研究中,23S rRNA基因检测有效样本986例,其中荧光PCR熔解曲线法检测耐药阳性514例,测序检测耐药阳性509例,阳性符合率为96.27%(95%CI:94.24%~97.60%),gyrA基因检测有效样本895例,其中荧光PCR熔解曲线法检测耐药阳性422例,测序检测耐药阳性405例,阳性符合率为95.80%(95%CI:93.38%~97.36%)。结论基于粪便样本的荧光PCR熔解曲线法检测Hp 23S rRNA、gyrA对预测Hp的耐药性具有一定的临床应用价值。; 杨昕澄范柏月何帮顺聂珍琳韦静万芳蔺昕; 关键词：幽门螺杆菌克拉霉素喹诺酮耐药

16S rRNA甲基化酶RmtF、RmtG、RmtH的研究进展被引量：1: 2015年; 氨基糖苷类作为一类高效、广谱抗生素,具有浓度依赖性快速杀菌的作用、与β-内酰胺类抗菌药物可产生协同作用、细菌耐药率低、抗生素后效应较长等优点,一直是临床上治疗革兰阴性菌所致严重感染的重要药物。近年来,氨基糖苷类抗生素的广泛使用,耐药率也在不断上升。细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药的机制：1氨基糖苷钝化酶包括氨基糖苷乙酰基转移酶、氨基糖苷磷酸转移酶和氨基糖苷腺苷酰转移酶出现,; 董林蔺昕; 关键词：细菌耐药

HbA1c在妊娠糖尿病诊断中的价值分析被引量：4: 2015年; 目的检测孕24～28周产前检查妇女糖化血红蛋白（HbA1c）,同时口服75g无水葡萄糖耐量试验（OGTT）结果,分析应用国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）推荐的妊娠糖尿病（GDM）诊断标准,评价HbA1c在GDM诊断中的价值。方法 2013年1月至2013年12月期间就诊于南京市中西医结合医院孕24～28周产前检查妇女1 024例,口服75g无水葡萄糖OGTT试验,分别进行空腹、口服葡萄糖后1、2h静脉采血。结果以IADPSG推荐的GDM诊断标准,GDM诊断率为10.3%,此时对应的HbA1c值是5.5%,漏检率为20.4%。以一般人群糖尿病HbA1c〉6.1%作标准,GDM诊断率是4.3%。结论应用IADPSG诊断标准,GDM诊断率明显高于以HbA1c〉6.1%作标准的GDM诊断率。HbA1c不宜用于预测GDM阴性,但HbA1c≥5.8%可作为诊断GDM的参考。; 吕连峥蔺昕徐卫平张国英; 关键词：妊娠糖尿病糖耐量试验糖化血红蛋白

幽门螺杆菌对左氧氟沙星、克拉霉素耐药性及基因突变分析: 2022年; 目的分析幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星、克拉霉素的耐药表型及与耐药相关基因突变(基因型)的相关性,为临床制定Hp个体化根除治疗方案提供实验依据。方法分别选择2021年6月至12月和2018年8月至2019年3月在南京医科大学附属南京医院就诊的未经治疗的292例和350例Hp阳性患者的胃黏膜组织进行分离培养,用E-test药敏试验法检测左氧氟沙星、克拉霉素的耐药性,用卡方检验分析不同性别、年龄患者耐药表型的差异;用基因测序方法检测耐药相关基因型,并分析与耐药表型的一致性。结果在左氧氟沙星耐药性研究的292例病例中,有120例(41.10%)表型耐药,不同性别(P=0.031)、年龄(P<0.01)患者间耐药率差异均有统计学意义;耐药相关基因型中有123例(42.12%)突变,与表型的一致性很高(Kappa=0.951,P<0.01),且主要耐药基因gyrA的第87位突变与表型的一致性略高于第91位突变。在克拉霉素耐药性研究的350例病例中,有168例(48.00%)表型耐药,不同性别(P=0.165)、年龄(P=0.192)患者间耐药率差异均无统计学意义;耐药相关基因型中有182例(52.00%)突变,与表型的一致性较高(Kappa=0.795,P<0.01)。结论Hp对左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率较高,且耐药相关基因型与表型的一致性都较高。在培养条件不够、培养失败或者要求时效性的情况下,临床医生可根据耐药相关基因型来预测表型,以制定Hp个体化根除的方案。; 邰萍尹思洁何帮顺张振玉林康蔺昕; 关键词：幽门螺杆菌左氧氟沙星克拉霉素耐药基因型

一种基于RPA-CRISPR技术检测多种碳青霉烯类耐药基因的检测体系和试剂盒: 本发明公开了一种基于RPA‑CRISPR技术检测多种碳青霉烯类耐药基因的检测体系和试剂盒，所述检测体系包括用于检测碳青霉烯类耐药基因<I>NDM、IMP、VIM、KPC、OXA23LIKE、OXA51LIKE、</I><...; 何帮顺邰萍聂珍琳蔺昕熊梦秋范柏月尹思洁刘阳河

临床微生物检验实习生带教的思考被引量：1: 2016年; 临床微生物学检验是医学中与临床感染性疾病最为密切相关的一门检验学科,在临床检验工作中具有重要位置。对微生物检验实习生带教的全面分析并完善带教方法,对提高学生的临床实践能力,提高实习效果具有积极的促进作用。本文主要对微生物检验实习生带教面临的现状、教学和管理进行分析。; 蔺昕吕连峥; 关键词：微生物检验实习生教学模式

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蔺昕

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