目的:分析在围手术期综合性止血措施下,初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)使用自体血回输(autologous blood transfusion,ABT)装置引流和非负压引流球引流对于术后失血和输血控制的有效性。方法:回顾性收集2014年6月至2015年6月在北京大学第三医院诊断为重度骨性关节炎,并经同一手术医师完成的单侧、初次TKA患者共131例。按照临床中是否在术后使用ABT装置分为两组,其中ABT组于术后应用ABT装置进行引流和自体血回输,对照组于术后应用非负压引流球进行引流。比较两组患者术后的引流量、血红蛋白下降值、总失血量、隐性失血量及输血率的差异。结果:ABT组术后引流量显著高于对照组[515 m L(80~1 610 m L)vs.260 m L(40~670 m L),P<0.001],ABT组术后自体血回输量的中位数为245 m L(60~1 070 m L)。两组患者在术后1 d血红蛋白下降值(P=0.340)、术后3 d血红蛋白下降值(P=0.524)、术后3 d的总失血量(P=0.101)和隐性失血量(P=0.062)上差异均无统计学意义。131例患者中共9例接受了异体输血(ABT组5/64,7.8%;对照组4/67,6.0%),两组患者的输血率差异无统计学意义(P=0.943)。结论:在围手术期综合性止血措施的常规应用下,ABT装置对于控制单侧、初次TKA患者术后失血的效果并不明显,也未能有效降低异体血输血率,然而却加大了术后引流量,增加了患者的住院费用,因此,在单侧、初次TKA术后并无必要常规应用ABT装置。
目的探讨机器人在骨科领域应用的全球研究热点和趋势。方法通过Wed of Science的“科学引文索引扩展数据库”检索2022年04月前关于机器人在骨科应用的文献,用文献计量学方法对来源数据进行统计及分析。使用Citespace软件进行共现分析等可视化转化,分析机器人在骨科应用的研究现状及趋势。结果共检索出1051篇文献,清理数据后纳入1080篇。机器人在骨科应用的全球研究发文量逐年增加,2019年后增长尤为明显。其中美国发文量达525篇,数量上对全球的研究贡献最大,且论文总被引频次(37.44)及H指数(69)均最高。中国发文量(76篇)排在第三位,总被引频次(8.83)及H指数(12),排在第7位。“AMERICAN JOURNAL OF SPORTS MEDICINE”、“KNEE SURGERY TRAUMATOLOGY ARTHROSCOPY”和“JOURNAL OF ARTHROPLASTY”杂志刊出的相关论文总量最多。匹兹堡大学、特种外科医院和哈佛大学是发文量贡献最大前三位的机构。机器人在骨科应用的研究主题主要有:前交叉韧带重建原位力学测量、关节置换辅助、手术精准性和康复功能锻炼。其中关节置换辅助和手术精准性为近年研究的主要领域。结论机器人在骨科领域中的应用不断深化和发展,研究成果逐年增加,目前美国仍是其中最大贡献者,我国既往对该领域关注、投入略有不足,近年有追赶趋势。机器人辅助骨科实现个体化、精准化的治疗,有可能成为下一阶段研究的关注点。
