王箴 作品数:50 被引量:266 H指数:11 供职机构: 皖南医学院弋矶山医院 更多>> 发文基金: 安徽省自然科学基金 安徽省芜湖市科技计划项目 芜湖市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 一般工业技术 自动化与计算机技术 更多>>
早期下床活动对ICU机械通气患者成功撤机的影响 被引量:1 2023年 目的探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者早期下床活动实施的可行性及对ICU机械通气脱机困难患者的撤机成功率,二次插管率、呼吸机相关性肺炎发生率以及机械通气时间等的影响。方法选择2020年12月1日至2021年10月31日入住皖南医学院弋矶山医院综合ICU进行有创机械通气且无早期活动禁忌证的成人患者。按随机数字表法将137名患者分为两组,其中实验组68例,对照组69例。试验组进行早期下床活动干预,而对照组则进行早期床上活动,除早期活动干预方案不同外,所有患者治疗和护理均相同。统计机械通气患者撤机成功率、二次插管率、呼吸机相关性肺炎发生率。记录患者机械通气时间、谵妄发生率及持续时间、身体约束率、身体约束时长、ICU住院时间。结果实验组的撤机成功率65例(95.58%)与对照组撤机成功率40例(57.97%)比较,撤机成功率明显提高,两组VAP发生率实验组1例(1.47%)和对照组5例(7.25%)相比较明显降低;实验组的机械通气时间(74.59±24.10)h和ICU住院时间(5.00±3.18)d较对照组机械通气时间(96.43±26.53)h和ICU住院时间(7.00±8.42)d较少,实验组谵妄发生率3例(4.4%)与对照组谵妄发生率3例(4.3%)相比较无明显差异,但实验组谵妄持续时间(19.30±3.4)h较对照组(52.00±14.97)h降低;实验组约束率68例(100%)与对照组约束率69例(100%)相比较无明显差异;实验组的48 h再插管率0例(0%)与对照组6例(8.60%)相比较明显降低;两组28 d生存率相比较无明显差异,但两组再入ICU率结果比较实验组0%和对照组4例(5.79%)明显降低;实验组的ICU住院费用(10.28±1.74)万元与对照组(9.45±3.30)万元相比较降低,且住院总时间也缩短。结论早期下床活动可提高ICU机械通气延迟撤机患者的撤机成功率,减少二次插管率和机械通气时间,早期下床活动可能减少对谵妄发生,且ICU机械通气患者实施早期下床活动安全有效。 吴良风 周全 王箴 张鹏 江海娇 孙瑞祥 杨尚志 柳军 陶秀彬关键词:机械通气 呼吸机相关肺炎 谵妄 体外模拟机械通气不同触发模式对持续雾化效果的影响 目的 比较压力触发与流速触发在体外模拟机械通气患者持续雾化吸入效果的影响.方法 按呼吸机设定触发模式分流速触发和压力触发两组,每组15 例. 周全 王箴 姜小敢 吴敬医 鲁卫华肺损伤超声评分在ARDS患者中的临床应用价值 被引量:11 2015年 目的:探讨肺损伤超声评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床应用价值。方法:前瞻性收集2013年1月至2015年2月收治于本院ICU且符合条件的ARDS患者,行肺损伤超声评分,以胸部CT为"金标准",评价超声对肺不张/实变的诊断价值,并采用Pearson相关性检验比较肺损伤超声评分与氧合指数、ARDS的诊断相关性,ROC曲线法判断肺损伤超声评分预测重度ARDS的阈值。结果:共纳入32例ARDS患者,11例完成先后2次CT和超声评分,共进行43次检查、评分,检查516个肺区。CT诊断肺不张/实变123区,超声诊断有106区,超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及诊断正确率分别为76.4%、96.9%、88.6%、92.9%、92.1%,肺损伤超声评分与氧合指数有相关性(r=-0.552)。11例患者治疗前后的对比研究发现超声评分与氧合指数有相关性(r=-0.658)。以超声评分23.5为阈值判断重度ARDS的ROC曲线下面积为0.777,敏感性为87.1%,特异性58.1%。结论:肺损伤超声评分可用于ARDS患者的肺损伤评估、动态观察,值得临床推广。 吴敬医 张霞 王涛 刘华 袁荆 王箴 鲁卫华羟乙基淀粉130/0.4液体复苏对脓毒症兔肠黏膜屏障的影响 鲁卫华 金孝岠 姜小敢 吴敬医 沈光贵 王箴X线及内镜引导下放置鼻空肠营养管在危重患者中的应用效果比较 被引量:10 2012年 目的探讨X线引导超滑导丝法及内镜引导法放置鼻空肠营养管在危重患者中的应用效果及并发症。方法选择我院重症医学科2010年7月—2012年1月需要行肠内营养治疗的患者43例为研究对象,采用随机数字表法分为采用X线引导超滑导丝法放置鼻空肠营养管组(A组)22例和内镜引导法放置鼻空肠营养管组(B组)21例,比较两组的置管成功率、置管时间、置管相关并发症(鼻咽部出血、上消化道出血、误吸、腹痛腹胀,呼吸困难)以及远期并发症(导管易位、咽炎、肺部感染)发生率。结果两组置管时间、腹痛腹胀及呼吸困难发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者置管成功率、鼻咽部出血、上消化道出血、误吸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访半年,两组患者导管易位发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组咽炎、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 X线引导下超滑导丝法和内镜引导法均是危重患者非手术放置鼻空肠管安全、有效的方法。X线引导超滑导丝法可作为一般危重患者的首选方法;而对存在十二指肠狭窄、需要机械通气、持续血液滤过治疗以及胃蠕动差的患者,内镜引导法则比较合适。 沈光贵 姜小敢 鲁卫华 吴敬医 王箴 金孝岠关键词:危重病 鼻空肠管 内镜 循证及症状管理下ICU患者谵妄的集束化护理策略构建及应用效果研究 目的 以循证为基础,以症状管理理论为指导构建针对ICU 谵妄的集束化护理策略并探讨其对预防ICU 患者谵妄发生的临床效果,为减少危重病人ICU 谵妄的发生提供参考. 袁莉萍 张卫 蒋莉莉 吴允东 张陆雨 王箴重症肌无力患者胸腺切除术后延迟拔管的术前预测因素 目的 探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后延迟拔管的术前预测因素.方法 回顾性分析我院自2007年1月~2012年2月确诊为MG行胸骨正中切口胸腺切除手术的61例患者临床资料.对性别、年龄、MGFA临床分型、QMG评分... 鲁卫华 金孝岠 姜小敢 吴敬医 王箴 秦雪梅三种不同经口气管插管固定方法的效果比较 被引量:15 2013年 目的:探讨经口气管插管安全、有效、省时的固定方法。方法:将240例经口气管插管患者随机分A、B、C三组,A组采用气管插管固定器固定法、B组采用"工"型胶布固定法、C组采用传统方法,观察三组在固定效果、口腔黏膜情况及口腔护理操作耗时情况等方面的差异。结果:气管插管固定器固定法与"工"行胶布固定法在固定效果上差异无统计学意义,而优于传统固定方法,差异有统计学意义;而在口腔黏膜情况(除外第1天)及重新固定操作耗时方面,气管插管固定器固定法均优于另外两组,差异有统计学意义(P 孙翠文 吴允东 吕小红 袁莉萍 吴敬医 王箴 鲁卫华关键词:经口气管插管 固定器 血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究 被引量:17 2012年 目的:观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床疗效及对炎症相关细胞因子和凝血功能的影响。方法:选择本院重症医学科2008年8月至2010年8月收治的ARDS患者59例,随机分为对照组(29例)和试验组(30例)。两组患者均参照2006年中华医学会重症医学分会颁布的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南接受治疗,试验组在此基础上加用血必净注射液50mL静脉滴注,每8h一次,7d为1个疗程。分别于治疗前、治疗后第1天、第4天、第7天观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)含量及血气分析指标并记录各时间点A-PACHEⅡ评分和MLIS评分。结果:与对照组比较,试验组TNF-α、IL-6、IL-8、PT、APTT、二氧化碳分压(PCO2)、CRP于第4、第7天均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);FIB、PLT于第4、第7天均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2在血必净治疗后第7天均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但APACHEⅡ评分和MLIS评分值比较差异无统计学意义。结论:血必净注射液可拮抗ARDS患者的炎症因子,改善凝血和呼吸功能,从而对ARDS患者有一定的辅助治疗作用。 姜小敢 鲁卫华 金孝岠 吴敬医 沈光贵 王箴关键词:血必净 急性呼吸窘迫综合征 肿瘤坏死因子 白细胞介素 抗凝 设置本科临床医学专业(重症医学方向)的可行性探讨 被引量:4 2014年 重症医学(critical care medicine)作为现代医疗的重要组成部分,近年来发展迅速。以研究生教育及5C培训等继续教育为主的重症医学人才培养模式,难以缓解我国各级医院ICU人力资源匮乏的问题。面对社会经济发展及医学新技术不断涌现、医学院校专业设置亟需进一步优化的新形势,医学本科教育体系中可考虑增设重症医学专业方向。皖南医学院麻醉学院作为“国家级麻醉学专业综合改革试点”单位,适应社会发展需要、相应政策号召,以发挥专业学科优势为基础、创新教学模式为核心、加强临床实践培训为手段,克服师资力量薄弱、病例资料库不全等不利因素,规划构建2+1+2课程体系的创新学制,引入以器官系统为中心的教学、以问题为基础的学习、案例教学等改革措施,积极探索重症医学专业人才培养模式。 王箴 金孝岠 鲁卫华 吴敬医 姜小敢 沈光贵 王涛关键词:重症医学 教学改革 医学院校 本科教学