温开兰
- 作品数：26 被引量：135H指数：7
- 供职机构：四川省人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金贝朗麻醉科学研究基金四川省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁神经发育状况的关系被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁时的神经发育结果的相关性。方法:选取四川省人民医院行心脏手术的新生儿115例,纳入队列研究,于术前和术后7 d行大脑磁共振(MRI),记录围手术期挥发性麻醉药、苯二氮卓类与阿片类药物使用情况,患儿1岁时应用贝利婴幼儿发展量表评估患儿的认知、语言和运动情况,在矫正其他协变量基础上分析它们的相关性。结果:共有92例患儿被纳入研究,患儿1岁时贝利婴幼儿发展量表认知、语言和运动的分值分别为104.2±14.7,85.6±11.3和86.9±13.5;术前MRI显示颅脑损伤17例,术后MRI显示颅脑损伤25例。多重线性回归分析显示与1岁神经发育结果相关的因素包括MRI显示术后脑损伤、挥发性麻醉药的最低肺泡有效浓度、芬太尼总质量浓度、苯二氮卓类总质量浓度、ICU住院时间、术前平均区域脑氧饱和度和染色体异常。结论:挥发性麻醉药暴露、术后MRI显示脑损伤以及长ICU住院时间是患儿1岁时神经发育预后差的影响因素。需要采取针对性的措施,降低围手术期致神经损伤的危险因素。
- 陈学均万永灵温开兰梁涛林涛李鹏
- 关键词：新生儿全身麻醉心脏手术神经发育
- 股神经联合坐骨神经阻滞麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较被引量：17
- 2015年
- 目的 对神经刺激器辅助下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果进行比较。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级行膝关节镜检查的患者60例,随机分成两组,蛛网膜下腔阻滞组（C组）和下肢神经阻滞组（N组）,蛛网膜下腔阻滞组于蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因轻比重液3m L。下肢神经阻滞组采用神经刺激器辅助下股神经联合坐骨神经阻滞,局麻药采用浓度为0.5%的罗哌卡因。股神经阻滞剂量为20m L,坐骨神经阻滞剂量为30m L。记录并比较两组患者的血流动力学指标、麻醉起效与维持时间、麻醉效果、术中是否追加辅助用药等。结果两组患者血流动力学比较,C组与N组相比,麻醉后5min（T5）MAP下降,10min（T10）MAP下降差异有统计学意义（P〈0.05）。C组感觉完全阻滞时间（T1）、运动完全阻滞时间（T2）、感觉完全消退时间（T3）、运动完全消退时间（T4）、低于N组（P〈0.05）。C组术后首次排尿时间（TU）长于N组（P〈0.05）。结论 超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞效果确切,血流动力学平稳,是膝关节镜手术一种值得推广的麻醉方式。
- 温开兰牟玲杨孟昌邓佳蒋蓉
- 关键词：阻滞麻醉外周神经刺激器关节镜膝关节
- 加速康复外科在复杂泡型肝包虫手术中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在复杂泡型肝包虫手术中的应用.方法选自2013年1月至2016年10月年四川省人民医院肝胆外科收治泡型肝包虫病例117例,其中男60例,女57例,ASA分级Ⅰ~Ⅳ级,按照时间顺序分成3组:A组(n=35),传统管理组,所有患者按照既往流程行围术期管理;B组(n=44):过渡期管理组,按照ERAS流程进行操作;C组(n=38):标准流程组:所有患者在合作医院进行7~9 d适应性处理后入院,再完全按照ERAS流程进行操作.记录患者手术全程BP、HR、液体出入量、麻醉与手术时间、恶心、呕吐、感染等围术期并发症等.结果 3组心率、麻醉时间、手术时间,出血量、输血量及合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05).A、B组术前饥饿口渴发生率、输液量、尿量、术后恶心、呕吐、感染等各类并发症发生率、平均住院床日大于C组(P<0.05).结论加速康复外科理念下肝包虫手术临床路径优化能明显降低患者围术期并发症,降低平均住院床日.
- 杨孟昌邓小凡李鹏苏文杰蒋蓉温开兰谢敏
- 关键词：快速康复外科并发症
- 芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用被引量：2
- 2007年
- 目的探讨采用芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果和安全性。方法选用ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者100例,用Gasbay3500TCI泵维持异丙酚3μg/m l的血浆靶浓度;静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,待睫毛反射消失后放置输尿管镜镜管。手术全程监测血压（SBP/DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、停药至意识恢复时间及并发症。不同时点数据采用方差分析。结果全手术过程中无记忆、无痛;在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有降低,P〉0.05,差异无统计学意义。有心率及呼吸减慢发生。结论用芬太尼联合异丙酚靶控输入是输尿管镜下碎石术有效的麻醉方法,但术中要加强监测,及时处理,为手术提供安全有效的麻醉。
- 罗瑶许婷温开兰
- 关键词：异丙酚靶控输注输尿管镜下气压弹道碎石术
- 倍他乐克在老年高血压患者非心脏手术麻醉中的应用被引量：2
- 2005年
- 目的观察倍他乐克用于老年高血压患者在非心脏手术麻醉诱导前后血压、心率的变化,探讨其降低血压、减慢心率与保护心肌的作用。方法选择60例ASAⅠ～Ⅲ级择期全麻非心脏外科手术的老年高血压患者,随机分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例,在麻醉诱导前Ⅰ组予以倍他乐克40μg/kg,Ⅱ组予以生理盐水2ml,采用异氟醚复合芬太尼维持麻醉。观察麻醉诱导前(T0),插管即刻(T1),插管后1min(T2),3min(T3),5min(T4),10min(T5),1h(T6),术毕(T7)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、RPP(心率×收缩压)的变化及使用麻黄素、阿托品的例数。结果两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05)。与T0比较,Ⅰ组T1～T7SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著降低(P<0.05),Ⅱ组在T1～T5时SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著升高(P<0.05),T5～T7趋于平稳。与Ⅱ组比较,Ⅰ组在T1～T7各时点SBP、DBP、MAP、HR、RPP有显著差异(P<0.05),但两组使用麻黄素、阿托品的例数无差异(P>0.05)。结论倍他乐克能有效地降低血压,减慢心率,降低心肌氧耗,抑制全麻诱导气管插管所致的心血管反应,易于维持稳定的循环功能,能够安全应用于老年高血压患者围术期。
- 范丹温开兰谢先丰兰志勋齐国华
- 关键词：高血压麻醉倍他乐克
- 超激光联合非甾体类抗炎药在颞下颌关节炎的临床应用被引量：2
- 2016年
- 目的超激光联合非甾体类抗炎药应用于颞下颌关节炎患者,观察超激光在颞下颌关节炎治疗中的治疗效果。方法 48例确诊为颞下颌关节炎的患者随机分为两组,对照组采用非甾体类抗炎药加局部热敷治疗,超激光组采用超激光疼痛治疗仪局部照射加非甾体类抗炎药治疗。记录颞下颌关节紊乱门诊病历中推荐的各项评价指数,观察及对比两组治疗前后Fricton指数差异。结果对照组治疗后肌肉压痛指数下降,差异有统计学意义(P<0.05);超激光组颞下颌关节运动指数及肌肉压痛指数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论超激光能明显改善颞下颌关节炎患者临床症状,是一种安全有效的物理治疗方法。
- 温开兰李鹏廖娟
- 关键词：超激光颞下颌关节炎疼痛物理治疗方法
- 预先静脉注射右美托咪定与利多卡因对罗库溴铵注射痛的影响被引量：7
- 2014年
- 目的研究预先静脉注射右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和利多卡因对罗库溴铵注射痛的影响。方法选择行经口插管全麻的择期手术患者160例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，按照随机数字表法分为4组：对照组（C组）、Dex低剂量组（D1组）、Dex高剂量组（D2组）和利多卡因组（L组），每组40例。D1组和D2组患者分别预先静脉泵注Dex0．2、0．4μg／kg；L组患者预先静脉泵注利多卡因0．5mg／kg；C组则给予等容生理盐水（10m1），均在10min注射完毕。然后各组患者静脉注射罗库溴铵10mg（1m1），2S内推注完。立即评测患者疼痛评分、镇静评分，记录低血压、心动过缓及输注并发症。结果4组患者一般情况差异无统计学意义；C组注射痛发生率（82．5％）明显较D1组（60．0％）、D2组（40．0％）和L组（32．5％）高（P〈0．05）；D1组注射痛发生率明显高于D2组和L组（P〈0．05）；而D2组和L组注射痛发生率及疼痛程度相似；D2组镇静评分明显高于其他3组（P〈0．05）；各组低血压、心动过缓及输注并发症差异无统计学意义。结论预先静脉注射Dex0．2、0．4μg／kg及利多卡因0．5μg／kg均能明显减少罗库溴铵引起注射痛的发生率，且以Dex0．4μg／kg及利多卡因0．5mg／kg效果最佳。
- 曾思温开兰蔡兵陈亮吕强吕学文兰志勋
- 关键词：利多卡因罗库溴铵注射痛
- 布地奈德联合利多卡因雾化吸入降低双腔气管导管插管对咽喉部相关并发症的作用被引量：21
- 2015年
- 目的探讨布地奈德雾化吸入降低围手术期间使用双腔气管导管插管而引起的咽喉部相关并发症的作用.方法 150例ASAⅠ-Ⅱ级支气管插管全身麻醉下择期行肺大疱切除术的患者随机分为3组.3组患者接受同一麻醉医师诱导插管A组（n=50,患者术毕拔管后即刻、12 h、24 h、36 h、48 h雾化吸入布地奈德2 mg）,B组（n=50,患者术毕拔管后即刻、12 h、24 h、36 h、48 h雾化吸入利多卡因50 mg）,C组（n=50,患者术毕拔管后即刻、12 h、24 h、36 h、48 h雾化吸入生理盐水）,各组观察患者术后咽痛程度,咽干发生概率,声嘶程度与持续时间,咽喉部黏膜反应分级评分.以评价不同雾化方案对咽部相关并发症的影响.结果与C组相比,A、B 2组在减轻术后咽喉疼痛程度及持续时间,减轻术后声嘶、喉哑的程度及时间,降低咽喉部黏膜反应分级评分等方面均优于C组（P〈0.05）,A组效果最好;与B组相比,A、C 2组在降低以咽干为主要表现的咽喉部非疼痛性的不适均优于B组（P〈0.05）,A组效果最好.结论布地奈德联合利多卡因雾化吸入能有效缓解双腔气管导管插管后咽喉部相关并发症.
- 温开兰杨孟昌蒋蓉牟玲蔡兵
- 关键词：布地奈德利多卡因支气管插管
- 5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管全麻后在麻醉恢复室中拔管观察
- 2009年
- 目的观察5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管后在麻醉恢复室（PACU）中拔管时发生的气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术，无气道梗阻、高血压等合并症全麻患者100例，随机分为两组：术前5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管组（A组）和气管导管乳膏非涂布组（B组），每组50例，记录手术结束时（T1），拔除即刻（T2），拔除后5min时（T3）的收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度（SpO2），以及发生咽痛、呛咳及低氧血症的病例数。结果-5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管组较非涂布组呛咳反应少，低氧血症和咽痛的发生率低，血流动力学变化小。结论5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管后不良气道事件发生率低．应激反应小，有利于PACU中麻醉管理。
- 罗瑶温开兰许婷
- 关键词：血流动力学麻醉恢复室
- 股神经阻滞自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用被引量：10
- 2015年
- 目的观察股神经自控镇痛、硬膜外镇痛和静脉自控镇痛用于膝关节置换术后的镇痛效果以及对康复锻炼的影响.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行单侧膝关节置换术的患者60例,随机分成3组:股神经阻滞自控镇痛组(PCFA,n=20),连续静脉自控镇痛组(PCIA,n=20),硬膜外自控镇痛组(PCEA,n=20).所有患者均选用相同方式全麻.PCFA患者采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛,PCIA采用1μg/m L舒芬太尼自控镇痛,PCEA采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛.3组患者镇痛均维持3 d.记录术后各时点时静息,主动和被动功能训练时的VAS评分,开始下床活动时间,镇静程度,肌力以及并发症发生.结果 PCFA组患者在术后各时间点的静息,主动和被动训练时的VAS评分明显低于PCIA和PCEA组(P<0.05).术后3 d PCFA组患者自行追加镇痛药物总共4次,PCEA组自行追加总次数为10次,PCIA组自行追加药物48次.3组患者镇静程度和下床活动时间差异无统计学意义.3组患者肌力均大于3级.其中PCFA组无并发症发生,但PCEA组有5例患者出现硬膜外管脱落,2例患者出现过度镇静,1例恶心呕吐.PCIA组出现5例过度镇静,1例恶心呕吐.结论股神经自控镇痛效果良好,对下肢肌力无影响,术后并发症发生少,是全膝关节置换术后良好的镇痛方式.
- 温开兰牟玲杨孟昌邓佳
- 关键词：术后镇痛股神经阻滞膝关节置换VAS
