李铭仪
- 作品数：17 被引量：68H指数：6
- 供职机构：广州医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目广州市中医药中西医结合科研课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 局部晚期声门上喉癌的治疗与预后分析被引量：5
- 2014年
- 目的探讨局部晚期喉癌的治疗方式选择及预后影响因素。方法回顾性分析195例局部晚期声门上喉癌的临床病理资料,生存分析采用Kaplan-Meier法,Cox模型多因素分析影响预后因素。结果 195例中117例接受手术治疗(手术组),23例接受放疗(放疗组),55例接受手术+术后放疗(术后放疗组)。全组中位生存期64个月,1、3、5年生存率分别为88.6%、71.8%、51.2%。手术组、放疗组及术后放疗组的中位生存期分别为62.0、39.0及85.0个月。三组患者的1、3、5年生存率分别为88.8%、68.8%、50.1%,77.8%、53.5%、28.4%及96.4%、85.0%、62.3%,差异有统计学意义(χ2=12.532,P=0.002)。多因素分析显示临床分期及治疗方式是局部晚期声门上喉癌患者长期生存独立影响因素。结论局部晚期喉癌采用手术或手术+术后放疗方式可取得较好疗效。临床分期及治疗方式是患者长期生存的独立影响因素。
- 李铭仪林辉刘锦全陈冬平胡伟汉
- 关键词：喉肿瘤外科手术放射疗法预后
- 局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量放疗的剂量学和近期疗效分析被引量：3
- 2012年
- 目的通过对两种推量放疗的剂量学分析对比,探讨伽玛刀推量放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法选择局部晚期（T3T4期）鼻咽癌患者80例,随机分配到伽玛刀推量组（研究组）和三维适形（3D-CRT）推量组（对照组）,两组患者接受相同方式的常规外照射,鼻咽部剂量为70Gy后,针对鼻咽原发灶进行推量治疗,研究组用伽玛刀推量治疗6~10Gy,对照组用3D-CRT推量治疗6~10Gy。比较两种推量计划剂量体积直方图中肿瘤靶区和各危及器官的最小受量（Dmin）,最大受量（Dmax）,平均受量（Dmean）。结果放疗后3个月和6个月,研究组肿瘤完全消退率分别为87.5%和100.0%,明显高于对照组的62.5%和67.5%（P〈0.01和P〈0.005）,可能与研究组靶区Dmax和Dmean均大于对照组（P〈0.01）有关;研究组失眠的发生率为12.5%,明显低于对照组的37.5%（P〈0.01）,可能与研究组颞叶的Dmax和Dmean低于对照组（P〈0.05、P〈0.01）有关;研究组放射性中耳炎为15.0%,低于对照组的35.0%（P〈0.05）,可能与研究组鼓室Dmax和Dmean均明显低于对照组（P〈0.01）有关;研究组颞颌关节Dmax和Dmean低于对照组（P〈0.01）。结论伽玛刀推量治疗在剂量学、提高肿瘤局部完全消退率和正常组织保护等方面优于3D-CRT。
- 刘锦全齐斌陈冬平李铭仪
- 关键词：伽玛刀三维适形剂量学
- 红景天对鼻咽癌同步放化疗期内患者生存质量的影响被引量：8
- 2010年
- 目的初步探讨口服红景天对鼻咽癌同步放化疗期内生存质量的影响。方法收集广州医学院附属肿瘤医院放疗科26例局部中晚期鼻咽癌患者,年龄24～65岁,中位年龄43岁。26例随机分成研究组和对照组(分别为14和12例),两组患者均行同期放化疗:鼻咽剂量68～80Gy,颈区剂量60～70Gy(每次2.0～2.19Gy),每周5次;同期化疗采用以铂类为基础方案。研究组口服红景天胶囊,每次500mg,每天3次,自同步放化疗第1天起直至放疗结束。采用EORTCQLQ-C30(V3.0)中文版生命质量表评价患者生存质量,选取时间点为放疗前、4周时(即放疗中)及放疗末。结果研究组坚持口服红景天时间平均为3.4周。两组患者放化疗期内在躯体、角色、情绪、认识及社会功能,失眠、疼痛、食欲丧失及总健康共9个领域得分变化趋势存在统计学差异(p<0.05);两组在疲倦领域总体上得分变化趋势未见统计学差异(p>0.05),但在"放疗前～放疗中"段变化趋势存在统计学差异(p<0.05)。结论红景天于鼻咽癌同步放化疗期内服用,能有效提高患者生存质量,主要表现在反映主观感觉较多的躯体、角色、情绪、认识及社会功能,失眠,疼痛,食欲丧失,疲倦领域。
- 郑荣辉李健黄赖机凌国辉邓瑾梁颖李铭仪谭剑明卢联中张秀萍
- 关键词：鼻咽癌红景天同步放化疗
- 鼻咽癌放射性龋齿发病规律及相关因素分析被引量：9
- 2017年
- 目的放射性牙损伤是常见的放疗不良反应,严重影响患者的咀嚼和营养摄取。通过分析放射性龋齿的发病情况及相关因素,探讨如何减少和预防放射性牙损伤的发生。方法 2007-06-25-2013-04-31在广州医科大学附属肿瘤医院放疗五区行放疗的初治鼻咽癌患者中,选取有放疗结束2年后口腔随诊资料的254例患者为研究对象。口腔检查时间距离放疗2~8年,中位时间3.5年。记录龋失补牙数,分析比较不同性别、年龄、放疗技术、放疗后不同时间段的患龋率和龋均,以及不同放疗技术的常见患龋牙位。结果调强放疗组(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)牙齿剂量为(33.31±6.77)Gy,三维适形组(3-dimentional conformal radiation therapy,3D-CRT)为(41.05±1.58)Gy,差异有统计学意义,P=0.039;IMRT组,3D-CRT组,二维放疗组(2-dimentional radiation therapy,2DRT)的龋均分别为6.51±7.18、9.03±8.12和13.79±9.96,差异有统计学意义,P=0.001;254例患者龋均为8.16±8.20,失牙率为33.43%,补牙率为17.27%;上下牙列的龋均为4.24±4.22和3.92±4.47,差异无统计学意义,P=0.944;后组磨牙与其他牙齿的龋均为4.98±4.12和3.18±4.68,年龄≥50岁与<50岁患者的龋均为11.63±9.09和5.41±6.48,放疗3年后与3年内的龋均为10.87±9.56和5.88±5.10,差异均有统计学意义,P<0.001;性别不是龋齿发生的影响因素(男7.88±7.97,女8.86±8.77),P=0.541。结论增强鼻咽癌患者的护齿意识和龋病治疗意识,放疗尽量采用调强放疗技术,降低牙齿受照剂量,重点关注中老年患者的牙齿健康,有可能减少放射性龋齿的发生。
- 余意陈冬平邝燕好刘锦全何璐李铭仪
- 关键词：鼻咽癌调强放疗放射性损伤龋齿
- TGF-β1/Smad3对辐射所致鼻咽癌细胞凋亡及细胞周期分布的影响
- 2016年
- 目的探讨TGF-β1/Smad3在辐射所致鼻咽癌细胞CNE-2凋亡中的作用及其机制。方法 CNE-2细胞分为6 Gy照射组、TGF-β1+6 Gy照射组以及对照组,免疫荧光方法检测γH2AX焦点形成试验,流式细胞仪检测凋亡细胞及细胞周期分布,MTS法检测细胞生长生长活力,绘制生长曲线并计算生长增殖率。Western blot检测P-ATM、pCHK1、pCHK2、CDC25A、p-Smad3、Smad3、P15和CDK4蛋白表达水平。结果照射组及TGF-β1+6Gy照射组凋亡细胞数明显增多,细胞核体积缩小,可见浓染致密的γH2AX表达。TGF-β1+6 Gy照射组的γH2AX表达相对于对照组与6 Gy照射组明显增加。6 Gy照射组和TGF-β1+6 Gy照射组的G2/M期细胞比例均明显高于对照组(P<0.05)。TGF-β1+6 Gy照射组与6 Gy照射组相比,S期明显增加(P<0.05)。TGF-β1+6Gy照射组和6 Gy照射组的凋亡及坏死细胞比对照组的明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。TGF-β1+6Gy照射组的凋亡和坏死细胞比例明显比6 Gy照射组增加,差异有统计学意义(t P<0.05)。对照组、6 Gy照射组和TGF-β1+6 Gy组的CNE-2细胞克隆形成率分别为0.60、0.03和0.01,与对照组相比,6 Gy照射组和TGF-β1+6 Gy照射组的细胞克隆形成明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。与6 Gy照射组相比,TGF-β1+6 Gy照射组的细胞形成率减少,差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot结果显示TGF-β1处理组相对于单独6Gy照射组,p-ATM、p-CHK1、p-CHK2、P15、p-Smad3、CDC25A及CDK4表达下调,Smad3表达无明显变化。结论 TGF-β1可增加照射所致鼻咽癌细胞的凋亡,可能与增加S期细胞比例以及抑制Smad3磷酸化同时促进ATM磷酸化有关。
- 李铭仪冯晓敏陈冬平刘锦全李洲宇尹文晶蒋绍惠周祥
- 关键词：鼻咽癌SMAD3蛋白磷酸化
- 三维适形放疗和适形调强放疗技术对鼻咽癌放疗后颞颌关节损伤的影响被引量：11
- 2012年
- 目的观察不同放疗方式对患者颞颌关节损伤的影响,为不同条件的患者制定个体化的放疗计划提供参考。方法回顾性分析71例初治鼻咽癌患者,三维适形放疗(3D-CRT)组39例,适形调强放疗(IMRT)组32例,以门齿距及LENT SOMA标准为评价指标,比较两组之间疗效及性价比。结果 3D-CRT组近期局部控制率与IMRT组无差异(P=0.878);3D-CRT组的颞颌关节受量高于IMRT组(平均57.06 Gy和40.90 Gy,P<0.001);比较两组放疗后1年与放疗前门齿距差值,3D-CRT组缩小较明显,具有统计学意义(P<0.05);两组患者颞颌关节损伤按SOMA分级标准比较,无统计学差异(P>0.05)。结论相对于IMRT技术来说,3D-CRT技术具有很好的经济优势,颞颌关节的损伤可耐受,3D-CRT技术对于经济条件较差的患者仍是性价比较好的治疗选择。
- 陈冬平余意齐斌刘锦全李铭仪梁玉莹
- 关键词：鼻咽肿瘤三维适行放疗颞颌关节
- 甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究
- 目的:同期放化疗（concurrent chemoradiotherapy，CCRT）是目前治疗局部晚期鼻咽癌的标准方法。探讨如何使用放射增敏剂提高局部晚期鼻咽癌治疗效果仍是研究热点之一。甘氨双唑钠(CMNa)是一种新型...
- 李铭仪
- 关键词：甘氨双唑钠同期放化疗局部晚期鼻咽癌临床疗效
- 文献传递
- 羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴对放射性口腔黏膜炎所致疼痛的疗效观察被引量：6
- 2013年
- 目的 观察盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴对放射性口腔黏膜炎所致疼痛的止痛效果、患者生活质量改善程度和不良反应.方法 将66例鼻咽癌放疗患者随机分为两组,羟考酮组34例,患者初始剂量为10 mg口服,q12h,芬太尼组32例,给予25μg/h（4.2 mg,q72h）,根据疼痛情况调整剂量,每3个小时记录一次疼痛程度,每24小时评估生活质量及不良反应.结果 两组放射性黏膜炎所致疼痛均有所减轻,在放疗的第5～7周,羟考酮组的止痛效果略优于芬太尼组,第7周（3.59±0.28）vs（4.42±0.33）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组便秘、恶心呕吐、头晕发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均无呼吸抑制及成瘾性的发生.结论 羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴均适用于放射性黏膜炎所致疼痛,疗效确切.放射性黏膜炎所致疼痛随着放疗剂量的增加而逐渐加重,如何既利用羟考酮缓释片加快镇痛的剂量调整,又发挥芬太尼透皮贴剂长效稳定、使用方便、不良反应少的特点,是我们下一步的研究方向.
- 余意陈冬平刘锦全齐斌梁玉莹李铭仪李洲宇
- 关键词：芬太尼透皮贴盐酸羟考酮缓释片放射性黏膜炎副作用
- 伽玛刀推量与3D推量治疗根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌对比研究被引量：5
- 2016年
- 目的:观察不同推量方式对根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌患者远期疗效及放疗反应的影响。方法:回顾分析2009年2月至2011年5月期间我院局部晚期鼻咽癌根治性放疗后局部残存患者接受伽玛刀推量治疗(49例)及三维适形放疗(3D-CRT)推量治疗(53例),比较两组患者远期疗效及放疗反应。结果:伽玛刀推量组患者1,3,5年无复发生存率分别是97.8%,90.0%,80.8%,3D-CRT推量组患者1,3,5年无复发生存率分别是94.3%,76.1%,72.9%,差异具有显著性(P<0.05),两组患者1,3,5年的总生存率及1,3,5年无转移生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远期放射性反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治性放疗后病灶残存的局部晚期鼻咽癌患者伽玛刀推量放疗在远期局控率方面优于3D-CRT推量,两者远期放疗反应无明显差异。
- 李铭仪陈冬平李洲宇余意齐斌尹文晶何璐刘锦全
- 关键词：伽玛刀
- 甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床对照研究被引量：8
- 2013年
- 目的探讨甘氨双唑钠联合PLF方案(顺铂+5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸)同期放化疗与单纯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 91例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分成观察组(46例)和对照组(45例)。两组均采用常规放疗加PLF方案同期化疗。观察组同期配合甘氨双唑钠800 mg/m2放疗前1 h静脉滴注,每周3次。结果在放疗剂量至60 Gy时,观察组的鼻咽肿瘤及淋巴结转移灶的完全缓解率均明显高于对照组(93.5%vs 77.8%;89.1%vs 71.1%,P<0.05)。放疗结束后3个月,观察组鼻咽肿瘤及淋巴结转移灶完全缓解率均为97.8%,均分别高于对照组(84.4%及82.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1、2、3年无瘤生存率分别为89.1%、65.5%、54.5%,对照组相应无瘤生存率分别为66.2%、48.2%、38.6%,差异有统计学意义(P=0.015)。两组患者的1、2、3年生存率则分别为97.8%、87.9%、70.3%及95.6%、75.0%、50.1%,差异有统计学意义(P=0.01)。急性不良反应及远期放射性损伤两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘氨双唑钠提高局部晚期鼻咽癌疗效,不增加不良反应,值得临床推广应用。
- 李铭仪刘锦全张秀萍陈冬平李健
- 关键词：鼻咽癌同期放化疗放射增敏剂甘氨双唑钠临床对照研究
