- 外科Ⅰ类切口手术部位感染发生率及其影响因素分析被引量：10
- 2021年
- 目的:调查外科Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)发生率及影响因素,以制订SSI防控措施,降低手术部位感染的发生风险。方法:(1)回顾收集天津市第一中心医院2017年1月—2018年12月外科Ⅰ类切口手术患者资料6 986例,统计SSI的发生率;(2)以发生SSI的患者作为感染组,未发生SSI的患者作为非感染组,感染组与非感染组按照性别、年龄、是否预防用药以1∶3比例匹配,应用SPSS软件进行统计,计数资料采用χ2检验,非正态分布计量资料用中位数(M)描述;采用COX比例风险回归模型对发生SSI的病例进行单因素分析和多因素分析。结果:本研究共纳入6 986例Ⅰ类切口手术患者,其中36例SSI,SSI发生率为0.52%;感染组36例,1∶3对应非感染组144例。单因素分析显示,急诊手术、手术时间长(>3 h)、有植入物手术、重要脏器手术、手术>3 h未追加抗菌药物对于增高术后SSI的风险具有统计学意义;多因素分析结果显示,手术>3 h、有植入物手术、重要脏器手术是发生SSI的独立危险因素。结论:外科手术中有植入物手术、长时手术(>3 h)以及重要脏器手术是感染预防的重点,临床中应重视抗菌药物合理的应用,最大程度降低SSI的发生风险。
- 任海霞朱欢高慧儿邵佳
- 关键词：手术部位感染预防用药
- 222株鲍曼不动杆菌的临床调查与分析被引量：6
- 2011年
- 目的了解鲍曼不动杆菌的感染及耐药性,为控制医院感染提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B)法进行药物敏感试验,并对222株鲍曼不动杆菌的药物敏感试验进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌分布以痰及支气管吸出物为主,科室分布以ICU最多,鲍曼不动杆菌耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦最低(6.3%)。结论鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药性较低,对其他抗生素耐药较高,应加强检测、监测和管理。
- 朱欢
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐药
- 2009-2018年天津某综合医院死亡病例死因分析
- 2023年
- 目的回顾性分析天津某综合医院死亡病例资料,了解其死因构成、分布特点及变化趋势,为制定疾病防治措施提供依据。方法提取中国疾病预防控制信息系统中某院2009年1月1日-2018年12月31日的死亡病例资料,根据国际疾病分类标准ICD10对根本死因统一编码,对10年间死因分布情况进行描述性分析。结果10年共计报告12249例死亡病例,死因顺位前5位疾病为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。前5位死因在各年份间构成存在差异(P=0.000),近年来循环系统疾病死因构成有所上升。男性与女性死亡比为1.70:1,不同性别前5位死因顺位一致,男性损伤与中毒死因构成明显高于女性(10.30%与4.50%)。各年龄组死因顺位构成存在差异(P=0.000),死亡人数以60岁以上组最多(70.84%),以循环系统疾病死因为主,5~14岁组占比最少(0.34%),以先天畸形、变形和染色体异常死因为主。结论循环系统疾病为某院收治患者的首要死因,总体呈上升趋势,以中老年人群为主。医院应根据死因谱特点持续加强健康促进工作,尤其需重点关注循环系统疾病的防治,提升人群健康素养,提高生存质量。
- 范琳琳朱欢
- 关键词：死因构成统计分析
- ICU医院感染危险因素分析与干预措施被引量：2
- 2014年
- 目的分析综合医院ICU医院感染的危险因素,探讨控制医院感染的有效措施。方法通过对ICU采用目标性监测的方法,对呼吸机、中心静脉导管、导尿管的使用做常规监测,及时发现导管相关感染。利用感染控制软件对患者的抗菌药物、标本送检、护理频率等情况进行调查。结果 ICU医院感染危险因素有环境因素、侵袭性操作、护理因素、药物因素等。结论通过对ICU环境整治、医护人员及陪护人员、保洁人员无菌操作的培训,正确、合理使用抗菌药物,控制抗菌药物的滥用、提高送检率,及时发现耐药菌、提高手卫生意识、减少侵入性操作(呼吸道、泌尿道留置尿管、动静脉留置针、血管内导管)的频率和使用时间等干预措施来降低感染率。
- 朱欢马骏
- 关键词：ICU医院感染干预措施
- 留置尿管患者尿路感染的相关因素及预防对策被引量：36
- 2012年
- 目的分析留置尿管患者尿路感染的相关因素,并探讨预防对策,以降低尿路感染发生率。方法运用回顾性调查方法对23例留置尿管发生尿路感染患者进行原因分析;观察不同留置尿管时间尿路感染的发生率。结果随着留置尿管时间的增加,发生尿路感染例数显著增加,留置尿管10、20、30、>30d患者发生尿路感染分别占8.70%、17.39%、30.43%、43.48%;23例感染患者中有16例行尿培养检查,送检率为69.57%,培养结果均为阳性,分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52.17%,其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占30.43%、21.74%,革兰阳性球菌占26.09%,以屎肠球菌为主,占17.39%,除此之外真菌感染增加,以白色假丝酵母菌为主,占21.74%。结论留置尿管时间、集尿系统密闭性不良等原因是造成尿路感染的主要危险因素,针对各种危险因素,采取有效的预防措施,可降低尿路感染的发生。
- 苗桂萍王娟朱欢
- 关键词：留置尿管尿路感染
- 影响医院感染患者全因死亡的多因素logistic回归分析被引量：1
- 2015年
- 目的:对医院感染死亡患者的临床资料进行分析,探讨影响医院感染患者死亡的因素。方法:对本院2012年1月1日—12月31日所有住院期间发生医院感染的病例数据进行分析。结果:显示本院感染患者共698例,全因死亡40例,多因素logistic回归分析发现,年龄、肿瘤或血液病、入监护室、手术、住院日数是影响医院感染患者死亡的危险因素。结论:年龄<1岁或≥80岁、肿瘤或血液病史、入监护室、住院时间长是医院感染患者全因死亡的高危因素。
- 郝瑞朱欢
- 关键词：医院感染全因死亡
- 肝移植患儿医院感染相关经济损失分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析肝脏移植患儿因医院感染所造成的直接经济损失,探讨造成医院感染的危险因素,采取针对性措施降低医院感染的发生,进而减少患者的经济损失。方法采用病例对照研究的方法,以某综合医院2014年1月1日-2015年12月31日期间符合研究条件的肝脏移植手术患儿222例为研究对象,将发生医院感染的58例患儿作为感染组,未发生感染的164例患儿作为对照组,分析比较两组住院费用和住院天数,分析医院感染导致的直接经济损失。结果 222例患者中58例发生医院感染,感染率为26.13%,感染部位以血液系统、手术部位和呼吸系统为主。感染组的平均医疗费用为131 605元,高于对照组,两组中位数差值为26 351元(P<0.001),增加最多的是西药费和化验费,分别增加6 276元和6 031元。感染组患儿平均住院62d,对照组患儿平均住院44d,感染组患儿较对照组患儿延长住院天数18d(P<0.001)。结论肝移植患儿术后发生医院感染会导致较大直接经济损失,应加强医院感染管理,减少医院感染的发生,降低患儿的经济负担。
- 朱欢范琳琳郑敏王小红宋洲洋高伟
- 关键词：儿童肝移植医院感染经济损失
- 天津市6家医院放射工作人员个人剂量调查被引量：2
- 2014年
- 了解放射工作人员外照射个人剂量的基本状况,针对存在的问题提出建议。采用热释光个人剂量监测的方法,2011年对天津市6家医院的1 515名放射工作人员进行个人剂量监测,并依据相关的法律、法规和技术标准进行评价。结果显示,人均外照射剂量为0.413mSv/a;低于5mSv/a的人数占总监测人数的99.3%。提示,绝大多数放射工作人员的个人剂量水平较低,相应的放射工作环境是安全的。在放射防护实践中应加强重点工种人员的个人剂量监测与防护。
- 朱欢马骏
- 综合医院ICU目标性监测分析与干预被引量：5
- 2014年
- 目的了解医院ICU导管相关医院感染以及呼吸机相关性肺炎感染现状,采取相应措施进行预防控制,以降低其感染率。方法采用前瞻性监测方法对医院2012年1-12月入住ICU并有留置导管及呼吸机的患者进行监测,对监测数据进行统计处理。结果 2012年1-12月ICU 1 500例患者发生医院感染155例、209例次,感染率为10.33%、例次感染率为13.93%;其中目标性监测患者中感染80例、109例次,感染率为5.33%、例次感染率为7.27%;感染部位为下呼吸道为主,占41.63%,其次为血液和泌尿系感染,分别占30.14%、24.88%;ICU导管相关感染以中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)为主,占39.45%,其次是导尿管相关尿路感染(UTI)和呼吸机相关性肺炎(VAP),分别占33.94%和26.61%;呼吸机相关性肺炎千导管日感染率最高,为4.23‰,其次为中心静脉导管和导尿管,分别为4.12‰和3.71‰;共检出病原菌106株,其中革兰阴性菌58株占54.72%,革兰阳性菌31株占29.24%,真菌17株占16.04%。结论 ICU患者病情危重,住院时间长,抗菌药物使用级别高、时间长,侵入性操作多,容易发生医院感染;加强ICU的探视管理、积极评估导管的必要性,及时拔管、严格执行手卫生、合理使用抗菌药物、严格执行无菌技术操作等措施以降低ICU医院感染的发生率。
- 朱欢古娟马骏
- 关键词：目标性监测导管相关感染干预措施
- 新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会被引量：1
- 2024年
- 波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。
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- 关键词：防控体系
