朱一鸣
- 作品数：19 被引量：155H指数：7
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京希望马拉松专项基金更多>>
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- 伴分化型病理表现的未分化型甲状腺癌临床及预后特点分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨伴分化型病理表现的未分化型甲状腺癌临床及预后特点。方法选择行手术治疗的未分化甲状腺癌者33例,病理检查显示为伴分化型病理表现的未分化型甲状腺癌17例(共存组)、单纯未分化型甲状腺癌16例(未分化组)。收集并比较两组患者的临床特点及治疗情况,术后随访记录生存情况。结果两组年龄、首发症状、声带固定及远处转移情况比较均无统计学差异(P均>0.05),性别构成比比较P<0.05。两组手术方式、肿瘤侵犯情况、术后辅助治疗情况比较均无统计学差异(P均>0.05)。共存组生存3例(17.6%)、死亡14例(82.4%),未分化组生存2例(12.5%)、死亡14例(87.5%),两组生存率比较P>0.05。共存组生存时间3周~44个月,中位生存时间6个月,95%CI:3.9~8.1个月;未分化组生存时间1~67个月,中位生存时间3个月,95%CI:2.0~4.0个月;两组生存时间比较P>0.05。结论伴分化型病理表现的未分化型甲状腺癌患者临床表现、治疗方法及预后均与单纯未分化型甲状腺癌相仿。
- 王兴朱一鸣黄辉张李鹏张烨王晓雷
- 关键词：甲状腺癌未分化型分化型预后
- 综合治疗提高游离空肠瓣修复的晚期咽喉颈段食管癌患者生存率被引量：5
- 2016年
- 目的探讨咽喉或颈段食管癌切除后同期使用游离空肠瓣（FJF）修复缺损的疗效，以及综合治疗对患者生存的影响。方法回顾性分析2010--2013年间58例咽喉部或颈段食管癌患者的临床资料，58例患者手术时均采用FJF修复。结果58例患者中，术后发生血管危象7例（12．1％），其中抢救成功2例，FJF坏死5例，FJF手术成功率为91．4％（53／58）。下咽癌患者的2年生存率为49．3％，颈段食管癌患者的2年生存率为67．5％。主要死亡原因是肿瘤局部复发和远处转移。术后无短期并发症组患者的2年生存率（59．0％）高于有短期并发症组（46.6％），但差异无统计学意义（P=0．103）。初治组患者的2年生存率（65．0％）高于挽救性治疗组（49．4％），但差异无统计学意义（P=0．051）。对于Ⅲ、Ⅳ期患者，综合治疗组患者的2年生存率（64．7％）明显高于单纯和序贯治疗组（37．0％），差异有统计学意义（P=0．016）。结论FJF手术成功率高、死亡率低，是修复颈部消化道环周缺损的理想方法。与单纯和序贯治疗比较，综合治疗能够显著提高晚期咽喉和颈段食管癌患者的生存率。
- 朱一鸣张弘倪松王健李德志刘绍严
- 关键词：下咽肿瘤食管肿瘤修复外科手术生存率
- 唇鳞癌诊治分析(附23例报告)被引量：1
- 2015年
- 目的探讨唇鳞癌的诊治。方法本文对2010年1月至2014年12月收治于中国医学科学院肿瘤医院的23例唇鳞癌患者进行回顾性分析。23例患者均行外科扩大切除术,8例切除原发灶后直接拉拢缝合,10例行Abbe瓣修复,2例行Abbe瓣+Bernard瓣修复,1例行Karapandzic瓣修复,1例行游离前臂皮瓣修复,1例行游离腓骨+Karapandzic瓣修复,应用Kaplan-Meier法计算患者的生存率。结果 23例患者均Ⅰ期恢复,2例死于疾病复发,Kaplan-Meier法计算患者的5年生存率为91.1%。结论唇鳞癌患者的手术治疗效果较好,术后有较长的生存期,因此应当选择合适的修复手段尽可能恢复患者的外形及功能,提高患者生活质量。
- 倪松朱一鸣王健刘绍严
- 关键词：游离前臂皮瓣
- 游离空肠Ⅰ期重建下咽颈段食管癌术后缺损的短期并发症分析被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨下咽颈段食管肿瘤切除后,同期使用游离空肠瓣修复术后的疗效和短期并发症。方法:回顾分析58例因咽喉或颈段食管癌行手术治疗、使用游离空肠瓣修复颈部消化道缺损患者的病例资料。结果:游离空肠瓣移植成功率为91.4%(53/58)。术后短期并发症发生率为43.1%(25/58),与年龄、BMI或有无放疗史无显著关联。最常见的并发症为吻合口瘘,发生率18.9%,其发生与术前放疗史无显著关联,但BMI>25者吻合口瘘发生率显著高于BMI≤25者(P=0.009);其次为呼吸系统相关并发症(10.3%)和游离空肠瓣坏死(8.6%)。围术期死亡2例(3.4%)。下咽癌患者2年总体生存率为49%,颈段食管癌患者2年总体生存率为67%。无短期并发症发生组总体生存率略优于有短期并发症者,但无显著差异(P=0.103)。结论:游离空肠瓣移植术手术成功率高,死亡率低,是修复颈部消化道环周缺损的理想方法。但术后短期并发症发生率较高,应早期发现,及时处理。
- 朱一鸣张弘倪松王健李德志刘绍严
- 关键词：游离空肠下咽肿瘤修复外科手术
- 游离组织瓣修复头颈肿瘤术后缺损血管危象的处理被引量：16
- 2015年
- 目的探讨头颈肿瘤游离组织瓣移植术后血管危象的处理方法。方法2010年1月至2013年12月共完成259例头颈部肿瘤患者游离组织瓣移植术，其中股前外侧皮瓣89例，前臂皮瓣48例，腓骨46例，空肠64例，腹壁下动脉穿支皮瓣5例，游离背阔肌皮瓣5例，上臂外侧皮瓣、股内侧皮瓣各1例。游离组织瓣移植术后第1天，组织瓣每小时观察1次；移植术后第2—3天，组织瓣每2h观察1次；移植术3d后，组织瓣每4h观察1次。分析血管危象的发生情况和处理方法。结果259例患者中，有21例患者出现游离组织瓣血管危象，血管危象发生率为8．1％（21／259）。其中男性15例，女性6例，年龄为17～68岁，平均年龄54．8岁；发现血管危象的时间为术后3—432h，平均发生时间为100．8h。21例血管危象患者中，空肠血管危象7例，皮瓣血管危象14例。21例血管危象患者中，手术挽救成功7例（33．3％），其中在72h内入室探查11例，挽救成功6例，挽救成功率为54．5％；超过72h人室探查10例，挽救成功1例，挽救成功率为10．0％，差异有统计学意义（P=0．043）。结论早期发现游离组织瓣血管危象可有效提高组织瓣的挽救成功率，避免其坏死带来的严重后果。
- 倪松朱一鸣李德志刘杰安常明张彬刘绍严
- 关键词：头颈部肿瘤血管外科手术
- 肝部分切除术后肠外联合肠内营养治疗的临床研究被引量：7
- 2009年
- 目的:观察肝肿瘤肝部分切除术后早期使用EN对病人术后恢复的影响。方法:选择接受手术治疗的各类肝肿瘤病人120例,随机分为两组。研究组术后连续4 d使用EN联合PN;对照组术后连续4 d单纯使用PN。结果:两组病人术前状况无统计学差异。研究组病人术后第7天ALB、PA、总胆红素(TB IL)、凝血酶原时间(PT)等明显优于对照组,转氨酶两组病人无显著性差异。研究组病人肛门排气时间早于对照组;研究组病人术后5～7 d平均进食量多于对照组;两组病人术后1～4 d胃肠减压液量、腹泻发生率、感染发生率等无显著性差异。结论:肝肿瘤肝部分切除术后病人早期适当行EN治疗,有利于改善病人的营养状况和术后消化功能,并可能有助于病人肝功能恢复。
- 吴健雄荣维淇王黎明刘立国吴凡王一澎朱一鸣
- 关键词：肠内营养肠外营养肝切除肝肿瘤
- 17例腮腺肌上皮癌的诊治分析被引量：4
- 2015年
- 目的分析17例腮腺肌上皮癌的的临床特点、诊治情况及预后。方法对1999年至2013年收治的17例腮腺肌上皮癌患者进行回顾性分析。17例患者中，9例行单纯手术治疗，5例行术后放疗，2例行术前放疗，1例行化疗。应用Kaplan-Meier法计算患者的生存率。结果17例患者中，术后复发11例，复发率为64．7％。在复发的11例患者中，有5例（45．5％）患者在初次手术1年内复发。随访期间，死亡6例，其中2例死于远处转移，4例死于局部复发。17例患者的1、2和5年生存率分别为94．1％、74．2％和64．9％，1、2和5年无复发生存率分别为70．6％、48．1％和40．1％。结论根治性手术切除是腮腺肌上皮癌的主要治疗方式。对于病变广泛或姑息手术的腮腺肌上皮癌患者，可以考虑辅助放化疗，但疗效有待进一步研究证实。
- 刘绍严倪松朱一鸣王健
- 关键词：腮腺肿瘤放射疗法肿瘤复发
- 甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结二次清扫的治疗经验被引量：13
- 2016年
- 目的探讨侧颈部二次淋巴结清扫手术的原因和疗效。方法选择2002年1月1日至2003年12月31日期间在中国医学科学院肿瘤医院行颈部淋巴结二次清扫的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）病例共68例,统计临床资料并分析治疗结果和生存率。结果再次手术单纯清扫颈部淋巴结者50例,颈淋巴结清扫＋补充切除甲状腺的18例。单侧颈清扫62例,双侧颈清扫6例。除1例仅处理中央区淋巴结外,有50例行包括Ⅱ~Ⅴ区的淋巴结清扫,其余17例为择区性清扫。侧颈部清扫中,根治性清扫7例,改良性清扫的60例。术后病理阳性55例,分化差的癌2例,阴性11例。术后长期甲状旁腺功能减退3例,暂时性甲状旁腺功能减退6例。Ⅰ期和Ⅳ期10年总生存率分别为94.1%和63.9%,两者差异具有显著性（P=0.005）。Ⅰ期和Ⅳ期10年无复发生存率分别为96.7%和41.7%,两者差异有显著性（P=0.000）。结论 PTC颈部淋巴结二次清扫的主要原因是切除范围不够或术前诊断评估不足。侧颈淋巴结清扫范围至少应该包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,原发灶有被膜外侵犯、颈静脉链多个区域淋巴结转移的病例,应增加Ⅴ区。再次颈清扫术后患者10年生存率较高。颈部淋巴结二次清扫中应尤其注意对甲状旁腺的保护。
- 朱一鸣蔺晨王健倪松刘绍严徐震纲
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术并发症
- 甲状腺癌术中甲状旁腺误切危险因素分析被引量：22
- 2017年
- 目的分析甲状腺癌手术中甲状旁腺误切相关危险因素。方法回顾性分析2014-10-01—2015-10-01中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科收治的1047例初治甲状腺乳头状癌病人资料,包括病人一般情况、病灶及手术情况、术中是否使用纳米碳等,按术后病理学检查是否有甲状旁腺分为两组,比较两组病例各因素差异。另以误切甲状旁腺所处病理标本位置分腺叶标本组、中央区标本组,比较术中是否应用纳米碳对两组位置甲状旁腺误切率的影响。结果术后病理学检查报告见甲状旁腺198例(占18.9%)。单因素分析提示男性、病灶侵犯被膜、颈部淋巴结清扫者有较高的甲状旁腺误切率,差异具有统计学意义。多因素分析提示男性、病灶侵犯被膜是甲状旁腺误切的独立危险因素。在不同位置甲状旁腺误切的比较中,应用纳米碳后对腺叶标本组、中央区标本组病例虽均具有减少甲状旁腺误切的作用,但差异仅对前者有统计学意义。结论甲状腺癌手术中,男性、病灶侵犯被膜、颈部淋巴结清扫是甲状旁腺误切的高危因素,应用纳米碳对邻近甲状腺腺体或位于腺体内的甲状旁腺有更好的保护效果。
- 王兴朱一鸣黄辉张李鹏张烨王晓雷
- 关键词：甲状腺癌甲状旁腺误切纳米碳
- 中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南(2022精简版)被引量：34
- 2023年
- 甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤。既往的30年中,全球范围内TC发病率大幅增加,成为十大恶性肿瘤之一。如何对TC进行筛查、诊断、规范化治疗,如何对持续/复发/转移性TC基于多学科会诊(multi-disciplinary team,MDT)客观评估地系统性整合治疗,以及规范、有效的治疗后动态评估及系统随访,将是提高中国TC患者生存率、改善生存质量的重要保证,也是甲状腺领域专家肩负的重要责任。为了更好地推动中国TC的临床管理,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织相关专家结合中国经验,撰写了《中国肿瘤整合诊治指南》。本指南涵盖不同病理类型TC的疾病管理,包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌,旨在为中国TC的规范化诊治提供指导与参考。
- 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会陈光房居高黑虎黄晓明何霞云李振东李清林刘勤江刘辉陆汉魁马斌林苏艳军石臣磊沈春英谭卓王佳峰武晓泓徐荣许坚杨安奎赵代伟张彬张杰武张鑫张园赵敬柱郑颖朱一鸣葛明华高明程若川
- 关键词：甲状腺癌
