方萍
- 作品数：10 被引量：101H指数：5
- 供职机构：上海市内分泌代谢病临床医学中心更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划更多>>
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- 糖尿病足溃疡治疗1年内不同阶段病情变化的随访分析被引量：4
- 2013年
- 目的:随访糖尿病足溃疡(DFU)患者治疗1年中的病情变化,观察DFU治疗的疗效、心脑血管事件发生情况和影响因素。方法:详细记录158例DFU患者住院期间的一般病史资料及实验室检查指标,随访观察患者3、6及12个月溃疡愈合、复发,心脑血管事件发生及死亡等预后情况。结果:DFU愈合率在随访3、6和12个月分别为75.3%、84.8%和89.2%;随访至12个月时,溃疡复发33例(23.4%),发生心脑血管事件34例(21.5%),死亡12例(7.6%),其中死于心脑血管事件8例(66.7%)。年龄、严重的足溃疡为DFU患者心脑血管事件发生的危险因素(P<0.05)。结论:绝大部分DFU能够愈合,DFU患者足溃疡复发率、心脑血管事件发生率和病死率高,提示后续治疗仍需要严密观察。
- 钱泓洁许蕾张杉杉方萍顾雪明周云飞刘宏顾俊义汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡心脑血管事件病死率
- 严格血糖控制对糖尿病周围神经病变的影响被引量：30
- 2012年
- 目的对比常规与强化血糖控制对糖尿病周围神经功能的影响。方法筛选临床没有明显神经病变的2型糖尿病患者123例,收集一般临床资料并进行相关生化检查,随机分组后给予强化(HbA1c<7%)治疗(强化组)或常规降糖(HbA1c在8%左右)治疗(对照组),随访2年,随访中定期检测血糖、随访前后测定神经传导速度(NCV)和定量感觉测定(QST)。结果无论是强化治疗还是常规治疗,大部分运动神经NCV有所增加,感觉神经的有所减退,两组治疗前后差值比较显示强化组NCV较常规组增加明显,这些差异只有部分神经的NCV有统计学意义(P<0.05)。两组前后的热感觉、冷感觉和振动觉均改善,其差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后QST差值比较显示,强化组热感觉及热痛觉较对照组降低明显(P<0.05)。两组数据病变患病率前后均没有显著差异。结论糖尿病患者降低血糖治疗对神经功能均能带来益处,强化降糖对神经功能的改善获益可能更多。
- 方萍黄佳佳侯瑞芳凌丹芸龚慧杨洋张杉杉汤正义宁光
- 关键词：神经传导速度定量感觉检查强化降糖治疗
- 抑制肾素-血管紧张素系统治疗降低2型糖尿病发病率的作用机制被引量：3
- 2011年
- 激活的肾素-血管紧张素系统(RAS)通过改变血流动力学、增加细胞纤维化和凋亡、调节多种基因表达、加重炎症反应及氧化应激,使胰岛形态和功能受损,并致胰岛素抵抗甚至2型糖尿病。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)可改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗。本文简述抑制RAS治疗降低2型糖尿病发病率的作用机制。
- 方萍汤正义
- 关键词：肾素-血管紧张素系统2型糖尿病胰岛素抵抗炎症反应氧化应激
- 糖尿病足溃疡住院期间死亡患者病情特点与相关因素分析被引量：7
- 2011年
- 目的:分析糖尿病足溃疡患者住院期间死亡的临床特点,探讨与死亡相关的风险因素。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院及远洋分院1年内所有住院的糖尿病足溃疡患者资料,包括常规生化检查、器官功能检查和治疗情况,根据病情进行Wagner溃疡严重性分级和感染严重性分级,比较死亡与非死亡患者的各项临床指标,评估这些指标对死亡的风险差异。结果:糖尿病足溃疡患者住院病死率为8.6%,死亡原因中心功能衰竭占31.5%,心源性猝死占21.1%。死亡患者的血红蛋白、血浆白蛋白、钠离子较低,肾功能、心功能等均较差(P<0.05),足溃疡病情较重(P<0.05),感染较重(P<0.05),除神经病变和高血压外的其他相关并发症的患病率均较非死亡患者更高且病情更严重(P<0.05)。糖尿病和足溃疡病程、大血管和微血管病变指标是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:住院期间死亡的足溃疡患者全身状态,特别是心血管功能较差,提示在诊疗过程中需要严密监控并及时干预。
- 顾俊义钱泓洁张杉杉许蕾顾雪明施建元方萍汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡心源性猝死大血管病变微血管病变
- 糖尿病足溃疡中左室射血分数正常心功能不全的患病情况与治疗后改变被引量：12
- 2011年
- 目的 观察糖尿病足溃疡患者心衰特点,探讨心功能随治疗的变化.方法 连续收集162例糖尿病足溃疡（足溃疡组）和75例糖尿病足溃疡高危患者足溃疡高危组一般临床资料,包括糖尿病病情、生理生化指标等,在入院时、治疗中和出院前评估患者心功能状态,通过心脏超声观察心脏左室射血分数等心功能指标.结果 本组资料中发生心衰共23.6%（56/237）,其中足溃疡组27.2%（44/162）,均为左室射血分数正常心功能不全.入院时总体患病率为8.9%（21/237）,其中足部溃疡组10.5%（17/162）,与足溃疡高危组相比差异有统计学意义（P＜0.01）;在住院治疗期间,心衰新增加14.8%（35/237）,其中足溃疡组为16.7%（27/162）,均发生在治疗后2-7 d,高峰在治疗后第4天;治疗后发生的心衰在足溃疡Wagner分级各组间差异有统计学意义（P＜0.05）;心衰经治疗后心功能均改善并能耐受足溃疡的治疗.结论 糖尿病足溃疡在治疗前和治疗中有较高的左室射血分数正常心功能不全患病率.
- 江雪莲施建元张杉杉顾雪明周云飞刘宏方萍汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡左室射血分数
- 奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性比较被引量：9
- 2012年
- 目的观察奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性。方法 64例糖尿病伴下肢严重动脉狭窄的患者,随机分为奥扎格雷钠组和低分子肝素钙治疗组,所有患者在全身情况稳定的基础上,分别接受奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗2周,观察治疗前后腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和踝肱指数(ABI),安全性评估指标包括活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)。结果两组患者治疗前后腘动脉PSV变化值比较差异显著,其中奥扎格雷钠组PSV增加(7.29±8.81)cm/s,低分子肝素钙组PSV增加(13.55±13.11)cm/s,组间差异具有统计学意义(P<0.05):两组治疗前后ABd变化值分别为(0.07±0.07)和(0.08±0.06),组间差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗前后APTT和PT比较差异均无统计学意义。且药物不良反应轻。结论两种抗凝治疗均能显著改善糖尿病下肢动脉血流,且低分子肝素钙疗效优于奥扎格雷钠。
- 顾雪明叶军刘宏许蕾钱泓洁方萍张杉杉汤正义宁光
- 关键词：奥扎格雷钠低分子肝素钙糖尿病下肢动脉病变
- 糖尿病足病尿蛋白排泄及其与感染程度关系研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察糖尿病足病患者尿蛋白排泄特点,探讨尿蛋白排泄随足病感染程度的变化。方法连续收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年12月至2010年8月收治的174例糖尿病足病患者一般临床资料,包括糖尿病病情、部分生理生化指标、24 h尿蛋白定量等,据足病感染程度分为无感染、轻、中、重度感染,统计分析不同感染程度患者的临床特点,探讨尿蛋白排泄与感染程度的关系。结果中重度感染患者血红蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白明显降低,24 h尿蛋白排泄量明显升高。24 h尿蛋白排泄量与感染程度及血浆白蛋白密切相关,相关系数分别为0.358、-0.425,P值均<0.001。多元逐步回归分析显示,感染严重程度是24 h尿蛋白排泄量的重要影响因素(P<0.01)。结论糖尿病足病患者尿蛋白排泄量随足病感染程度加重而增多,提示控制感染有利于减少尿蛋白。
- 刘宏张杉杉顾雪明周云飞方萍许蕾钱泓洁汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足病尿蛋白
- 脂肪组织局部肾素-血管紧张素系统的调节及其在糖尿病中的作用被引量：2
- 2011年
- 脂肪组织局部存在肾素-血管紧张素系统（RAS）中几乎所有的组分,这些组分不仅构成局部RAS,而且是循环中RAS各成分的重要来源.多种因素包括肥胖、胰岛素等均可以影响脂肪组织中RAS各成分的表达.脂肪组织局部RAS活性增加,可作用于脂肪细胞,抑制脂肪细胞分化及脂质代谢,并影响脂肪细胞因子分泌,同时血管紧张素可作用于周围组织,通过加重炎性反应和氧化应激等途径,导致胰岛素抵抗,参与糖尿病的病理过程.
- 方萍汤正义
- 关键词：肾素-血管紧张素系统脂肪组织糖尿病胰岛素抵抗
- 糖尿病足溃疡治疗1年内不同阶段病情变化的随访分析
- 目的:随访糖尿病足溃疡(DFU)患者治疗1年中的病情变化,观察足溃疡治疗的疗效、心脑血管事件发生情况和影响因素。方法:详细记录158例DFU患者住院期间的一般病史资料及实验室检查指标,随访观察3个月、半年及1年患者溃疡愈...
- 钱泓洁许蕾张杉杉方萍顾雪明施建元汤正义宁光
- 糖尿病足感染病原菌分布与病情严重性相关被引量：34
- 2012年
- 目的分析糖尿病足感染病原菌分布与足溃疡病情严重性的关系，探讨病原菌分布特点和合理治疗选择。方法90份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果，按照足溃疡病情分Wagner1—5级、感染程度分为轻中重度，统计菌科、菌属、菌种，分析病原菌分布与足溃疡严重性、感染程度等的关系。结果随着糖尿病足溃疡Wagner级别增加、感染程度加重，病原菌谱由以革兰阳性球菌为主（Wagner1级61．1％）转变为以革兰阴性杆菌为主（Wagner5级80．0％），同时混合感染（10．0％～28．6％）、条件致病菌感染增加（83．3％～100％），以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌混合感染增加。Wagner分级、感染程度、曾治疗病史及年龄、血糖控制情况、足溃疡病程等共同影响感染类型和病原菌类型（P〈0．05）。结论糖尿病足溃疡病情重、感染重的患者，以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌为主的混合感染比例增加，提示临床需针对性应用抗生素。
- 张杉杉顾雪明刘宏沈亚萍方萍钱泓洁许蕾汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足糖尿病足溃疡病原菌条件致病菌
