张锋良
- 作品数：23 被引量：180H指数：7
- 供职机构：首都医科大学康复医学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳腺癌术后的上肢功能障碍被引量：23
- 2011年
- 乳腺癌术后上肢功能障碍严重危害患者的生活质量。本文综述了近10年有关乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的发病原因、诊断、治疗及预防等方面的内容。早期功能锻炼有利于改善乳腺癌术后上肢功能障碍。
- 张锋良陶连元高飞徐青
- 关键词：乳腺癌上肢淋巴水肿
- 电视内腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫的应用被引量：7
- 2007年
- 目的:总结应用电视内腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的体会。方法:回顾性分析2005年10月至2006年11月我院35例乳腺癌患者接受电视内腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床资料,并对手术适应证、手术要点及注意事项进行讨论。结果:35例乳腺癌患者中26例行乳房切除,9例行保乳手术。腔镜腋窝淋巴结清扫平均时间111.3min(75min～177min)。切除淋巴结平均每例17.5枚(8～37枚)。其中吸脂液中检出淋巴结0～19枚,每例平均2.2枚,最大直径0.6cm。术后随访1～13个月(平均4.6个月)。35例患者均无患侧上肢淋巴水肿,肩关节活动良好。随访期间未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论:选择临床体检和/或超声检查腋窝淋巴结直径小于1cm的乳腺癌病例行电视内腔镜腋窝淋巴结清扫手术可达到开放手术效果,既缩小手术切口、又改善美观效果。
- 梁阔康骅海涛张雁罗斌王晓辉张锋良
- 关键词：乳腺肿瘤内腔镜腋窝淋巴结清扫
- 乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检83例临床分析被引量：17
- 2010年
- 目的探讨染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义。方法应用亚甲蓝染色法对83例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND)。对获取的全部淋巴结行病理检查,评价前哨淋巴结检出率、准确率及假阴性率。结果83例中73例检出前哨淋巴结,检出率87.9%(73/83)。ESLNB准确率97.3%(71/73),灵敏性88.2%(15/17),特异性100.0%(56/56)。结论染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床可行,能够对早期乳腺癌进行准确分期,但体重指数高、肿瘤部位在内侧、术前肿瘤切除活检、腔镜技术欠熟练等是影响前哨淋巴结检出的主要因素。
- 梁阔康骅海涛张雁王晓辉张锋良
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查亚甲蓝
- 腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的治疗34例报道被引量：1
- 2007年
- 目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法对34例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果34例均经剖腹探查术,其中15例同时施行颅脑手术。住院期间死亡4例。结论腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的处理,早期应明确伤情,处理好休克与颅内高压治疗的矛盾。早期诊断,及时手术,是减少并发症、降低死亡率的关键。
- 张锋良高飞王利清
- 关键词：腹部损伤颅脑损伤
- 56例乳腺癌内腔镜腋窝淋巴结清扫的临床分析被引量：13
- 2008年
- 目的总结内腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌手术中的可行性和临床效果。方法回顾性分析2005年10月至2007年2月首都医科大学宣武医院56例乳腺癌患者内腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床资料,并与同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫乳腺癌患者资料进行比较。结果内腔镜腋窝淋巴结清扫组56例,传统腋窝淋巴结清扫组37例,均为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌。内腔镜组无中转开放手术,未发生意外损伤、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症。与传统乳腺癌腋窝淋巴结清扫术组比较,淋巴结数目、腋窝引流量、引流时间差异均无统计学意义。但减少了出血量(128.1±24.0mL比194.8±59.1mL,P<0.01),缩小了手术切口(12.9±1.3cm比18.9±1.8cm,P<0.01),延长了手术时间(96.3±24.3min比80.6±14.4min,P<0.01)。术后平均随访15.7个月(12～27个月),无切口感染,内腔镜组患侧肩关节活动受限(1.8%比16.2%)、上臂麻木疼痛症状(3.6%比24%)发生率明显减少(P<0.05)。随访期间未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论在选择性乳腺癌患者内腔镜腋窝淋巴结清扫术能够达到传统腋窝淋巴清扫治疗效果,并具有缩小手术切口、增加美容效果,减少并发症等优点,有关长期结果需进一步随访。
- 海涛康骅梁阔张雁张锋良
- 关键词：乳腺癌内腔镜腋窝淋巴结清扫
- 雌激素对基质成纤维细胞和乳腺癌细胞系SDF-1水平的影响
- 2011年
- 目的探讨雌激素对基质成纤维细胞和乳腺癌细胞SDF-1的影响，从而揭示雌激素是否通过SDF-1／CXCR4信号通路影响乳腺癌的生物学特性。方法选取基质成纤维细胞MRC5和乳腺癌细胞MCF-7为研究对象，分成对照组、雌激素组和雌激素＋雌激素受体阻断组，分别加入不同生理浓度的17-β雌二醇作用一定时间以及同一浓度17-β雌二醇作用不同时间点，用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定培养液中SDF-1的浓度，半定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测细胞SDF-1 mRNA的表达。结果MCF-7和MRC5细胞基础培养液中可检测到SDF-1分泌。不同生理浓度的17-β雌二醇均可增加细胞SDF-1的分泌水平。当加入10^-7mol／L的生理高浓度17-β雌二醇时，细胞分泌SDF-1水平在2h达到高峰，是对照组的6倍和2．7倍（P〈0．01），该作用可被纯雌激素受体拮抗剂ICI182，780消除。此外，SDF-1 mRNA的表达水平与测得的SDF-1蛋白水平相一致，10^-7mol／L组，2h时间点SDF-1 mRNA的表达水平均高于对照组以及阻断组（P〈0．05）。结论在基质细胞和某些乳腺癌细胞系，生理浓度的雌激素可增加SDF-1的分泌，而这种作用主要是通过雌激素受体来实现。雌激素可通过SDF-1来影响乳腺癌的生物学特性。
- 张锋良康骅徐青高飞龙志华
- 关键词：乳腺癌17-Β雌二醇MCF-7
- 大鼠脊髓损伤后P物质与神经源性肠道功能障碍的关系被引量：9
- 2014年
- 目的探讨脊髓损伤后结肠中P物质与神经源性肠道功能障碍的关系。方法 60只体质量(220±40)g的雄性SpragueDawley大鼠随机分为假手术组(n=20)、正常对照组(n=20)和模型组(n=20)。氯胺酮60 mg/kg腹腔注射麻醉大鼠,利用NYU脊髓打击器,以75 g·cm致伤力制作T10脊髓损伤模型,分别于造模后24 h、1周、3周和5周时切除大鼠结肠组织制作标本,检测肠道传输功能,采用ELISA方法测定血清中和组织中的P物质含量,实时荧光定量PCR和Western blotting法检测P物质mRNA和蛋白表达。结果模型组大鼠脊髓损伤后出现肠道传输功能下降,且于造模后3周时肠道传输达到最低值;造模后3周时模型组血清和组织中P物质含量与假手术组相比均降低,结肠组织中P物质的mRNA及蛋白表达水平也下调,与假手术组、正常对照组相比具有显著性差异,假手术组P物质的表达是模型组的(3.12±0.51)倍(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍与结肠中P物质的表达降低有关。
- 龙志华高飞张锋良岳军忠王磊王烨刘文国徐青
- 关键词：脊髓损伤P物质
- 高龄患者腹部手术后肺部感染的防治(附27例病例分析)被引量：1
- 2004年
- 李进军张锋良孙建辉梁杰雄伍冀湘
- 关键词：肺部感染腹部手术高龄
- 经皮内镜下胃造口在老年吞咽功能障碍中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的报道经皮内镜下胃造口(PEG)在老年吞咽障碍治疗中的应用。方法对32例老年吞咽障碍患者行PEG手术,术后行肠内营养支持,每月随访1次。比较术前和术后3个月体重、体重指数(BMI)、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数和简易营养评分(MNA)。结果 32例手术均顺利,2例术后造瘘口皮肤感染,余无并发症发生。术后3个月,体重、BMI、血红蛋白、血清白蛋白和MNA评分改善(P<0.05),肺部感染率下降(P<0.05)。结论 PEG是老年吞咽障碍的合理有效的治疗方法。
- 张锋良高飞陶连元徐青
- 关键词：经皮内镜下胃造口吞咽障碍老年人
- 脊髓损伤患者直肠脱垂的手术治疗
- 2012年
- 目的评价吻合器经肛门直肠切除术(STARR)或Altemeir术治疗脊髓损伤患者直肠脱垂的疗效。方法对260例脊髓损伤患者进行肛肠疾病调查,21例非手术治疗无效的脊髓损伤直肠脱垂患者根据直肠脱出程度分别使用Altemeir或STARR术进行治疗。采用国际脊髓损伤肠功能基础及扩展数据集了解患者术前、术后12个月排便状况。结果脊髓损伤患者直肠脱垂发生率为32.7%(85/260)。接受手术治疗的21例患者均有不同程度便秘和混合痔,直肠黏膜脱垂(<7 cm)19例,直肠内套叠4例,直肠完全脱垂(7 cm)2例;Ⅰ度13例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例。Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂均使用STARR术治疗,Ⅲ度使用Altemeir手术治疗。术后无严重并发症。术后12个月,患者肠道功能障碍影响生活质量的自我报告明显改善(P<0.01),需偶尔用手掏排便的患者数明显减少(P<0.01);需要外用衬垫或塞子、使用止泻剂的患者显著减少(P<0.001);排便不尽感、腹胀、腹痛/腹部不适缓解(P<0.05)。结论STARR或Altemeir手术是治疗脊髓损伤患者直肠脱垂安全有效的方法。
- 高飞张锋良陶连元李建军徐青
- 关键词：脊髓损伤直肠脱垂
