张连国
- 作品数：28 被引量：125H指数：6
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严重急性呼吸综合征患者细胞免疫功能的变化被引量：5
- 2003年
- 为探讨老年严重急性呼吸综合征(SARS)患者细胞免疫功能的变化,为临床提供理论依据,对211例SARS患者按不同年龄、疾病严重程度以及激素使用情况分组。采用流式细胞技术测定患者不同病程的外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果所有患者发病后均出现T淋巴细胞的明显下降,低谷出现于发病后22.83d。老年SARS患者疾病极期T细胞各亚群绝对数均低于中青年患者,重症患者低于轻症患者(P<0.01)。激素使用与否以及剂量大小对T细胞影响不大。提示SARS患者发病初期细胞免疫功能受到明显损害,老年、重症SARS患者的损害更为显著,外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞下降的程度可作为病情轻重及预后判断的指标之一。
- 杨强聂秀红王烁张连国肖汉李小静张霖刘明芳
- 关键词：细胞免疫功能严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS激素
- 严重急性呼吸综合征患者淋巴细胞变化的特征及意义
- 2003年
- 为研究严重急性呼吸综合征(SARS)病人外周血中淋巴细胞数量的变化规律,回顾性分析SARS患者不同时期外周血中的淋巴细胞数量。结果轻症SARS患者发病前2周时间内,淋巴细胞计数降低,从发病第3周开始,血中淋巴细胞水平升高。重症SARS患者在发病后1个月内淋巴细胞水平降低,未发现回升。在疾病的初发期、加重期、恢复期轻症与重症、轻症与死亡、重症与死亡之间比较,无显著性差异。根据病情变化分4期病情初发期(0期),胸片加重期(1期),开始吸收期(2期),胸片明显吸收期(3期),其中0期与3期、1期与3期比较有显著性差异。依糖皮质激素的使用分为小剂量组(Ⅰ组,<160mg/d),中剂量组(Ⅱ组,160～500mg/d),大剂量组(Ⅲ组,>500～1000mg/d),其中Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组之间比较有显著性差异。结果提示外周血中淋巴细胞的降低可以作为SARS早期诊断的一个指标,而血中淋巴细胞的回升预示疾病的好转。中、大剂量比较激素对SARS病人外周血中的淋巴细胞有明显抑制作用。
- 张连国李晓静刘明芳张霖王烁肖汉聂秀红
- 关键词：严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS细胞数量
- 悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性反应因子的影响
- 2009年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者炎性反应因子水平及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngolasty,UPPP)治疗对OSAHS患者炎性反应因子水平的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者33例(男27例,女6例),中位年龄41(20～58)岁。健康对照组〔呼吸暂停低通气指数(AHI)<5〕行PSG筛查除外OSAHS27例(男22例,女5例),中位年龄42(18～59)岁。全部OSAHS患者接受UPPP手术治疗,6个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),免疫透射比浊法检测血清C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。结果与对照组比较,OSAHS组血清IL-6、INF-α及CRP物质的量浓度增高,血清IL-10质量浓度减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。UPPP手术后AHI、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)下降及夜间最低血氧饱和度(SaO2min)升高,血清IL-6、TNF-α质量浓度下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清CRP、IL-10质量浓度与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论OSAHS患者体内存在炎性反应因子失衡。UPPP手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能完全纠正体内炎性反应因子失衡,手术后仍需辅助持续气道正压通气(CPAP)治疗。
- 冯志红聂秀红张连国樊晓军
- 关键词：悬雍垂腭咽成形术炎性反应因子阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
- 无创正压通气治疗SARS的临床评价被引量：4
- 2003年
- 目的 :分析无创正压通气 (NIPPV)对严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的氧合作用 ,并初步探讨机械通气时机把握问题。方法 :对 2 5例 SARS合并呼吸功能不全而使用 NIPPV治疗 2 4 h后患者的生理指标和氧合功能进行分析 ,然后再将他们分为生存组与死亡组 ,比较两组患者 NIPPV前后急性生理学与慢性健康状况 (APACHE )评分、改良呼吸指数 (PO2 / Fi O2 ,MRI)的变化。结果 :虽然 NIPPV 2 4 h内多数患者呼吸困难有不同程度缓解、心率 (HR)和呼吸频率 (RR)明显减慢 (P均 <0 .0 5 )、脉搏容积血氧饱和度 (Sp O2 )和 MRI显著升高 (P均 <0 .0 5 ) ,但死亡组患者从发病到 NIPPV治疗的平均时间明显晚于生存组患者 ,且死亡组患者经NIPPV2 4 h后 APACHE 、RR仍显著高于生存组 (P均 <0 .0 5 ) ;Sp O2 、MRI明显低于生存组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :对重症 SARS患者而言 ,NIPPV是机械通气的选择方式 ,但它无法替代有创机械通气治疗。治疗 SARS时不能错过 NIPPV或有创机械通气治疗时机 ,且绝不能拘泥于现行的无创或有创通气指征。
- 陈宏王香平李非杨强张连国杜建新赵松林
- 关键词：严重急性呼吸综合征急性呼吸功能不全无创正压通气
- 扩充痴呆量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的评价被引量：2
- 2009年
- 目的探讨扩充痴呆量表(ESD)对不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的评价作用。方法选择2007年5月至2008年8月首都医科大学宣武医院OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组,每组各30例。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及ESD量表,由专人采集记录评分。结果重度OSAHS组ESD总分明显低于轻、中度OSAHS组(P<0.01);在学习、记忆、计算、结构等得分方面明显低于轻、中度OSAHS组(P<0.01);轻、中度OSAHS组ESD总分及在学习、记忆、计算、结构等得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重度OSAHS组MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS组(P均<0.05);在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS组(P<0.01);轻、中度OSAHS组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较,P>0.05;ESD总分、MMSE总分与夜间最低血氧饱和度(SaO2min)呈正相关(P<0.01),与AHI、最长呼吸暂停时间(LAT)、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90%)呈负相关(P<0.01)。结论重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在学习、记忆、计算、结构方面的损害;ESD可作为评价OSAHS患者认知功能的方法,与MMSE比较更加可靠、全面。
- 魏兵聂秀红张连国任魁
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征简易智能精神状态检查量表
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性因子与血管内皮细胞凋亡相关性被引量：8
- 2009年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心血管疾病的发病率和病死率均高于一般人群，其机制尚不清楚。以往研究证实，OSAHS患者存在循环内皮细胞凋亡异常增加。
- 聂秀红冯志红张连国樊晓军
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征内皮细胞凋亡炎性因子细胞凋亡异常OSAHS
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者合并认知障碍的影响因素及尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白水平对其诊断价值被引量：4
- 2022年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者合并认知障碍的影响因素及尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平对其诊断价值。方法选择2019年6—12月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科并经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的患者116例。根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,将患者分为认知正常组80例(MoCA量表评分≥26分)和认知障碍组36例(MoCA量表评分<26分)。选取同期以打鼾为主诉就诊于首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科并经PSG监测排除OSAHS的正常成年人32例作为对照组。收集受试者一般资料、PSG监测指标、MoCA量表评分、尿液AD7c-NTP水平。OSAHS患者尿液AD7c-NTP水平与MoCA量表评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析;采用多因素Logistic回归分析探讨OSAHS患者合并认知障碍的影响因素;采用ROC曲线分析尿液AD7c-NTP水平对OSAHS患者合并认知障碍的诊断价值。结果认知正常组BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠时血氧饱和度<90%的时间占睡眠总时间的百分比(SLT90%)、氧减指数(ODI)高于对照组,最长呼吸暂停时间(LAT)长于对照组,睡眠时最低血氧饱和度(LSaO_(2))、快速眼动睡眠期睡眠时间占总睡眠时间的百分比(REM%)低于对照组(P<0.05);认知障碍组年龄、BMI、AHI、SLT90%、ODI、尿液AD7c-NTP水平高于对照组,LAT长于对照组,LSaO_(2)、REM%低于对照组(P<0.05);认知障碍组BMI、AHI、SLT90%、ODI、Ⅰ+Ⅱ期睡眠时间占总睡眠时间的百分比(Ⅰ+Ⅱ%)、尿液AD7c-NTP水平高于认知正常组,LAT长于认知正常组,LSaO_(2)、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间的百分比(Ⅲ%)低于认知正常组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,OSAHS患者尿液AD7c-NTP水平与MoCA量表评分呈负相关(r_(s)=-0.461,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,ODI〔OR=1.03,95%CI(1.01,1.04)〕、Ⅲ%〔OR=0.97,95%CI(0.95,1.00)〕及尿液
- 郭芋妙康美美樊晓军张连国王蓉聂秀红
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- OSAHS患者经CPAP治疗后对内皮功能影响临床研究
- 2015年
- 目的探讨持续气道正压通气（CPAP）1年后对OSAHS患者内皮功能的影响。方法经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS组患者66例（男54例，女12例），中位年龄41（20～58）岁。正常对照组54例（男45例，女9例），中位年龄42（18～59）岁。OSAHS患者（62例）接受CPAP治疗，12个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血，应用流式细胞仪检测内皮细胞凋亡（CDl46^AnnV＋）水平。结果与对照组比较，OSAHS组内皮细胞凋亡水平升高，差异有统计学意义（P值均〈0．01）。OSAHS组患者CDl46^AnnV＋水平与AHI、SLT0．9、LSAT、ODI呈显著正相关（r值分别0．73、0．61、0．66、0．67，P值均〈0．05），与saO2min呈显著负相关（r=-0．61，P〈0．01）。CPAP治疗1年后AHI、SLT0．9、LSAT、ODI下降及SaO2min升高，CDl46^AnnV＋水平下降，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论0sAHs患者血管内皮功能受损的发病机制与血管内皮细胞凋亡异常相关。CPAP治疗可显著改善OSAHS患者缺氧、降低CDl46^AnnV＋水平，改善血管内皮功能。
- 冯志红聂秀红樊晓军张连国魏兵雒志明任魁高赏
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征内皮细胞凋亡持续气道正压通气
- 疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及营养指标影响被引量：18
- 2015年
- 目的总结疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pul-monary disease,AECOPD)的治疗作用及对急性期患者营养学指标的影响。方法随机将130例AECOPD患者分为对照组与治疗组,对照组予抗感染等治疗,治疗组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊。观察2组治疗后Pa CO2指标变化,治疗前后肿瘤坏死因子α(TNFα)、前白蛋白、转铁蛋白等指标变化,以及观察期间患者药物相关不良反应。结果治疗10 d后,治疗组总有效率为75.4%,对照组为58.5%,其差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗组患者动脉血气Pa O2高于对照组[(76.8±7.9)mm Hg vs.(72.1±7.3)mm Hg]、Pa CO2低于对照组[(45.7±5.9)mm Hg vs.(47.6±6.3)mm Hg],其差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗组TNFα低于对照组[(29.9±4.7)pg/ml vs.(36.3±6.3)pg/ml],前白蛋白、转铁蛋白高于对照[(227.4±30.5)mg/L vs.(193.3±27.8)mg/L,(2.33±0.33)g/L vs.(1.97±0.28)g/L],其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合抗感染等治疗能提高AECOPD的治疗效果,降低患者TNFα水平,改善患者肺功能及相关营养学指标。
- 张连国李艳
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肿瘤坏死因子Α
- 对无创正压通气治疗SARS时机的思考
- 2003年
- 将25例严重急性呼吸综合征(SARS)合并呼吸功能不全而使用无创正压通气(NIPPV)治疗的病人分为2组生存组和死亡组。比较2组病人在NIPPV前与治疗后24h急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、改良呼吸指数(PO2/FiO2,MRI)的变化,以探讨NIPPV治疗SARS的时机与作用。结果死亡组病人从发病到NIPPV治疗的平均时间明显晚于生存组病人,虽然NIPPV能改善2组病人的氧合状态,但经过NIPPV24h后,死亡组的APACHEⅡ、RR仍显著高于生存组(P<0.05),且死亡组的SpO2、MRI明显低于生存组(P<0.05)。提示NIPPV治疗时机对危重病人的生存可能至关重要。当病人呼吸频率逐渐加快且血氧饱和度及氧合指数出现较快下降趋势时,应综合考虑病人整体生理状况,适当放宽上机适应证,尽早进行NIPPV治疗。
- 陈宏王香平李非杨强张连国杜建新赵松林
- 关键词：无创正压通气严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS呼吸功能不全
