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张羽: 作品数：30 被引量：75H指数：6; 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划上海市科委重大科技攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生农业科学建筑科学更多>>

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子痫前期和慢性肾病肾小球滤过率下降孕妇蛋白尿成分的差异性研究: 2024年; 目的探讨子痫前期(PE)和慢性肾病(CKD)肾小球滤过率(eGFR)下降孕妇蛋白尿成分的差异。方法回顾性收集2016年7月至2022年12月328名孕妇的eGFR值和蛋白尿成分的资料进行分析。结果当eGFR≥90mL/(min·1.73 m^(2))时,CKD组患者血清白蛋白(sAlb)高于PE组,但PE组患者24 h蛋白尿高于CKD组。而两组患者之间的尿微量白蛋白(uAlb)、尿转铁蛋白(uTRF)、尿α1-微球蛋白(uα1-MG)、尿β2-微球蛋白(uβ2-MG)和尿视黄醇结合蛋白(uRBP)比较,差异均无统计学意义。当eGFR<90 mL/(min·1.73 m^(2))时,CKD组患者的血清肌酐(sCr)显著高于PE组,而PE组的sAlb远低于CKD组。PE组患者的24 h蛋白尿仍高于CKD组。PE组患者的uAlb显著高于CKD组,而PE组的uβ2-MG和uRBP显著低于CKD组;以eGFR=90 mL/(min·1.73 m^(2))为标准,PE组内eGFR≥该标准的孕妇,其sAlb高于eGFR<该标准的PE孕妇,但sCr、BUN、24 h蛋白尿、uAlb、uTRF和uα1-MG均低于eGFR<该标准的PE孕妇。在CKD组内,eGFR≥该标准的CKD孕妇,其sAlb高于eGFR<该标准的CKD孕妇,但sCr、BUN、24 h蛋白尿、uAlb、uTRF、uα1-MG、uβ2-MG和uRBP均低于eGFR<该标准的CKD孕妇。结论随着eGFR水平的下降,PE和CKD孕妇的蛋白尿成分存在显著差异。PE中eGFR的下降与低蛋白血症有关。而uα1-MG、uβ2-MG和uRBP水平的升高与CKD孕妇eGFR下降和sCr升高有关。; 冯蜀欢林建华张羽徐维维庄旭; 关键词：子痫前期肾小球滤过率

正常妊娠孕妇孕期常用超声心动图指标的测定及参考值的确定被引量：6: 2019年; 目的探讨不同孕期超声心动图各项指标的变化并确定孕妇的正常值范围。方法从2017年2月到2017年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院招募正常妊娠孕妇,随机分成4组,分别在孕早、中、晚期或产后42 d进行超声心动图检查,确定各阶段指标的正常值范围;以非妊娠期健康妇女为对照,比较不同孕期超声心动图检测值是否存在差异。结果共招募各孕期、产后42 d的正常孕妇及非孕育龄妇女733例进行超声心动图检测,首次建立了妊娠期超声心动图各项指标的参考值范围。与非孕期妇女相比,妊娠期超声心动图指标有显著差异,表现为随着孕周增大,左、右心腔各径线增大;主动脉根部内径、肺动脉内径增大;左右心收缩功能下降。上述变化均在孕晚期达到高峰、在产后42 d尚未恢复至非孕期水平。而心脏舒张功能在整个孕期及产后42 d无明显变化。结论现有超声心动图正常值范围对于妊娠期妇女并不完全适用,建立妊娠期妇女超声心动图指标正常值范围有重要意义。; 何志宏张羽牛永华陈云燕张薇狄文; 关键词：妊娠超声心动图心脏结构心脏功能

上海危重孕产妇会诊抢救中心近10年内剖宫产手术指征的变化趋势分析被引量：4: 2013年; 目的:通过分析上海危重孕产妇会诊抢救中心近10年来剖宫产手术指征构成比的变化趋势,为合理控制剖宫产率提供依据。方法:回顾分析2002年、2005年、2008年及2011年在我中心分娩的8720例产妇的临床资料,观察剖宫产率及剖宫产指征的变化趋势。结果:(1)近10年,剖宫产率有明显上升趋势(从2002年的53.59%升至63.82%,P<0.0001)。(2)各剖宫产指征的构成比有显著差异(P<0.0001)。其中,胎儿宫内窘迫、头位难产所占比例明显下降;疤痕子宫、妊娠各种并发症或合并症所占比例显著上升;2002年高龄初产、珍贵儿等社会因素所占比例为14.39%,2005年最高达28.03%,2008年有下降趋势,2011年降为18.74%。(3)妊娠合并症或并发症为剖宫产指征时,多数合并内科疾病,10年来其比例有显著上升趋势(2002年为64.66%,2011年为86.44%);妊娠期高血压疾病所占比例显著下降,而合并心脏病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病所占比例显著升高。结论:上海危重孕产妇会诊抢救中心10年间剖宫产指征的构成比有显著变化,其中产科因素指征逐年下降,而外科因素显著上升。本中心具有诊治产科疑难危重,尤其严重内外科合并症的综合抢救优势。需继续控制无高危因素的社会因素剖宫产术。; 汪川张羽沈瑶马骏林建华; 关键词：剖宫产手术指征危重孕产妇妊娠合并症社会因素

胎盘巨噬细胞数量和滋养细胞凋亡与重度子前期的相关性被引量：1: 2014年; 目的研究人胎盘巨噬细胞量和滋养细胞凋亡与重度子前期发病的相关性。方法选择住院分娩的重度子前期患者(重度子前期组)22例、轻度子前期患者(轻度子前期组)12例、正常妊娠产妇(对照组)18名,采用免疫荧光法检测胎盘中巨噬细胞的相对表达量,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测胎盘中滋养细胞凋亡的情况,酶联免疫吸附试验检测产妇血清中组织多肽特异性抗原(TPS)和内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的水平。结果重度子前期组和轻度子前期组产妇的孕周均显著短于对照组(P值均<0.05),新生儿出生体重均显著低于对照组(P值分别<0.01、0.05)。重度子前期组产妇胎盘中巨噬细胞相对表达量和胎盘凋亡指数均显著高于轻度子前期组和对照组(P值均<0.05)。胎盘中TUNEL细胞阳性率与CD68阳性细胞相对表达量呈正相关(R=0.498,P<0.05)。重度子前期组血清TPS水平显著高于对照组和轻度子前期组(P值分别<0.01、0.05);eNOS水平显著低于轻度子前期组和对照组(P值均<0.05)。产妇血清中TPS水平与eNOS水平呈负相关(R=-0.364,P<0.05),而与TUNEL细胞阳性率呈正相关(R=0.520,P<0.05)。结论胎盘中滋养细胞过度凋亡与巨噬细胞在子前期胎盘面的增多呈正相关,亦与母血循环中TPS表达水平呈正相关,其可能是子前期发病的一个重要因素。; 吴震溟林建华张羽陈云燕汪川丁传伟狄文; 关键词：巨噬细胞滋养细胞凋亡组织多肽特异性抗原

正常妊娠孕妇孕期常用超声心动图指标的测定及参考值的确定: 目的:超声心动图是孕期无创评价心脏功能的重要指标,但目前国内外缺乏孕期超声心动图的评估标准,本研究拟比较不同孕期超声心动图各项指标的变化并确定孕妇的正常值范围。方法:从2017年2月到2018年3月在上海交通大学医学院附...; 何志宏张羽牛永华陈云燕张薇狄文

慢性肾病孕妇肾脏超声异常与不良妊娠结局的相关性研究: 2024年; 目的:探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)孕妇肾脏超声异常和肾脏功能及妊娠结局的相关性。方法:收集2017年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的134例妊娠合并CKD患者的临床资料,根据孕16周前初次产检的肾脏超声结果分为肾脏超声正常100例(A组)和肾脏超声异常者34例(B组)。采用回顾性方法采集患者的临床信息、肾脏功能及妊娠结局等指标并进行分析。结果:(1)两组患者的收缩压分别为(125.6±15.2)mmHg vs(145.4±23.2)mmHg(t=-4.649),舒张压(79.4±11.7)mmHg vs(93.9±16.3)mmHg(t=-4.782),24 h蛋白尿880.8 mg vs 4519.5 mg(Z=-5.052),血清肌酐53.0μmol/L vs 96.0μmol/L(Z=-5.832),尿素氮3.7 mmol/L vs 6.2 mmol/L(Z=-4.938)和尿酸320.0μmol/L vs 452.0μmol/L(Z=-4.285),P值均<0.001,差异有统计学意义;(2)两组患者的血清β2-微球蛋白值分别为2.0 mg/L vs 3.7 mg/L(Z=-5.779),尿微量白蛋白255.5 mg/L vs 1425.0 mg/L(Z=-3.699),尿免疫球蛋白G 35.4 mg/L vs 112.5 mg/L(Z=-3.198),尿转铁蛋白21.6 mg/L vs 148.5 mg/L(Z=-4.132),尿α1-微球蛋白14.9 mg/L vs 34.4 mg/L(Z=-3.868),尿β2-微球蛋白0.4 mg/L vs 5.0 mg/L(Z=-5.439)和尿视黄醇结合蛋白0.4 mg/L vs 3.7 mg/L(Z=-4.960),P值均<0.001,差异有统计学意义;(3)B组子痫前期发生率70.6%(24/34),A组为20.0%(20/100),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=29.443,P<0.001);(4)B组患者胎儿生长受限或小于胎龄儿发生率为17.6%,而A组仅为2.0%(χ^(2)=8.454,P=0.004),差异有统计学意义;(5)经相关性分析,肾脏超声异常与血压、血清β2-微球蛋白、肌酐、尿酸、蛋白尿、子痫前期发生率、胸腹腔积液发生率呈正相关,与分娩时间和胎儿体重呈负相关。结论:肾脏超声检查的异常可能是CKD孕妇出现不良临床状态和妊娠结局的敏感信号之一,建议CKD孕妇应积极完善肾脏超声检查。; 庄旭丁立许丽张宁张羽林建华; 关键词：子痫前期肾疾病产前

妊娠合并原发性免疫性血小板减少症的诊治被引量：5: 2020年; 免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia)在妊娠期血小板减少中占1%~4%,在妊娠中的发生率约1/1000~10000,是导致妊娠期血小板计数(PLT)<50×10^9/L的最常见原因。免疫性血小板减少症可分为原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)和继发性免疫性血小板减少症。前者既往被称为特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性全身免疫性疾病,育龄期女性发病率高于同年龄组男性。后者病因包括自身免疫性疾病(抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、Evans综合征等)、感染(例如人类免疫缺陷病毒、丙肝、巨细胞病毒)、药物(如肝素、抗菌药物、抗癫痫药物)等[1]。这里主要介绍ITP患者妊娠期的诊治原则。; 汪川张羽; 关键词：免疫性血小板减少症抗癫痫药物 EVANS综合征抗磷脂综合征育龄期女性

妊娠合并肥厚型心肌病的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素分析: 2024年; 目的:探讨妊娠合并肥厚型心肌病(HCM)患者的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素。方法:回顾性分析2000年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产科心脏病监护中心收治的100例妊娠合并HCM患者的临床资料。分析纳入研究患者发生围产儿并发症的情况,包括流产、早产、小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿心脏畸形、围产儿死亡等发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素。结果:①患者平均年龄为29.21±4.41岁,平均入院孕周为34.46±6.43周,有心肌病家族史16例(16%);梗阻性HCM 21例(21%),非梗阻性HCM 79例(79%);心电图检查结果异常91例(91%),主要以ST-T改变为主(77例,77%),心脏超声检查室间隔增厚平均为19.39±6.13 mm。②100例HCM患者的100次妊娠中,流产6例(6%),新生儿存活94例(94%),其中剖宫产91例(91%)、顺产3例(3%)。围产儿并发症主要为早产儿39例(39%),另外发生小于胎龄儿5例(5%)、新生儿窒息3例(3%)、新生儿心脏畸形2例(2%),无围产儿死亡。③单因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级、左心房内径增大、合并肺动脉高压是妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级是预测妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素(OR 6.270,P<0.05)。结论:妊娠合并HCM可导致围产儿不良结局,重视妊娠合并HCM患者的风险评估及孕期管理,尽早发现危险因素,及时干预,可降低围产儿并发症的发生。; 黄滔滔冯蜀欢张羽林建华; 关键词：妊娠肥厚型心肌病

再谈子痫前期的预测被引量：2: 2021年; 子痫前期的预测一直是产科学界关注的重点。目前国内外指南中根据孕妇既往病史及临床特征进行子痫前期风险评估和预测,并据此作为阿司匹林等预防性用药的依据。近年来人们对现有的预测指标和模型开展了大量临床研究,发现以孕妇特征、平均动脉压、子宫动脉搏动指数及血清胎盘生长因子等多指标联合子痫前期预测模型,预测的准确性提高。FullPIERS和PREP-S模型可用于预测子痫前期患者的不良妊娠结局,对于患者终止妊娠及转诊时机管理有重要意义。; 储倩倩张羽; 关键词：子痫前期

妊娠16周,反复阴道流血2月余,血尿3周: 2011年; 1病历摘要患者,26岁,因妊娠16＋3周,反复阴道流血2月余,血尿3周于2010年12月28日由外院急诊转入我院。患者妊娠16＋周,2月前无明显诱因反复少量阴道流血,3周前出现肉眼血尿伴右侧腰部酸胀,当地医院就诊后予抗感染、保胎、止血治疗。; 顾卓伟林建华胡柯张羽陈芳源狄文; 关键词：反复阴道流血肉眼血尿妊娠腰部酸胀止血治疗

张羽

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