张坤
- 作品数：36 被引量：60H指数：4
- 供职机构：丽水市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科技计划项目浙江省重点科技创新团队项目更多>>
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- 射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌中的疗效对比
- 2024年
- 目的探讨射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌(IMCC)治疗中的效果差异。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月丽水市中心医院和广西医科大学第一附属医院经病理证实且在磁共振增强扫描中呈现富动脉血供的IMCC患者的临床资料。按根治方法分为手术组(n=24)及介入组(n=13),采用t检验和Mann-whitney U检验比较两组临床、病理及影像学资料,采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验进行组间生存率分析。结果两组患者的术前临床一般资料、实验室检查结果、病灶的术前影像表现、术后肿瘤病理分化程度等资料的对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入组术后总并发症发生率低于手术组[38.5%(5/13)vs 91.7%(22/24),Z=-3.432,P=0.001]。随访0.6~109.3个月,期间手术组死亡7例、存活17例、复发12例,平均生存时间82.2个月,总生存率(OS)为70.8%,无瘤生存率(RFS)为37.2%,1、3、5年生存率分别为91.7%、79.2%、70.8%,1、3、5年复发率分别为13.6%、40.9%、50.4%;介入组死亡4例、存活9例、复发7例,平均生存时间84.7个月,OS为67.3%,RFS为44.9%,1、3、5年生存率分别为100.0%、84.6%、67.3%,1、3、5年复发率分别为15.4%、46.2%、55.1%;两组OS(χ^(2)=0.002,P=0.969)与RFS(χ^(2)=0.009,P=0.923)差异均无统计学意义。结论射频消融与外科手术对富动脉血供IMCC具有相似的治疗效果。
- 沈少博彭帅吴慧张坤李芳李炳荣纪建松
- 关键词：肝内胆管癌射频消融手术
- 梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养联合肠外营养的临床观察
- 目的 探讨梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养(EEN)联合肠外营养(PN)对营养状况，内毒素水平和肝功能恢复的影响及安全性。方法 将我院2011年6月至2012年12月收住入院的符合入组要求的梗阻性黄疸病人，将其随机分为术后...
- 张坤朱锦德吕昕亮涂朝勇姜川林巧妹邵初晓
- 关键词：梗阻性黄疸肠内营养肠外营养
- 肝脏黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的影像及临床表现
- 2023年
- 探讨肝脏黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤的临床及影像特征。回顾性分析2011年6月至2023年3月丽水市中心医院与广西医科大学第一附属医院经病理证实的4例肝脏MALT淋巴瘤患者资料,其中女性3例,男性1例,年龄范围39~61岁。4例均为乙型肝炎患者,肿瘤标志物无异常。4例中有3例影像表现为动脉期整瘤高强化、无廓清。本组有1例手术后行预防性化疗,另3例为单纯性手术切除。有3例分别获得35、96、141个月随访,均无肿瘤复发或转移。
- 林巧琴李芳商小芳彭帅张坤李炳荣
- 关键词：黏膜相关淋巴组织MALT淋巴瘤预防性化疗乙型肝炎患者影像特征动脉期
- 支架植入联合新辅助放化疗后手术治疗直肠癌伴梗阻7例分析
- 2011年
- 梗阻性直肠癌较为少见，但大多需要急诊手术治疗，术后可导致相关并发症发生率的增加，且预后较择期手术差。近年来，采用直肠腔内支架置入治疗直肠癌梗阻被认为是安全有效的，新辅助治疗能明显增加肿瘤切除率、降低术后复发率、提高保肛率。我院对直肠癌急性梗阻患者进行支架植入加放化疗后再手术治疗，效果良好，现报道如下。
- 吕昕亮张坤朱锦德邵初晓方基兴
- 关键词：再手术治疗放化疗后支架植入直肠癌术后复发率支架置入治疗
- 消化道肿瘤合并异位胰腺的诊治:附26例报告
- 目的总结消化道肿瘤合并异位胰腺的诊断与治疗,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析1999年1月至2014年9月经病理证实的26例消化道肿瘤合并异位胰腺临床资料。结果除1例无症状外其它25例出现消化道症状,合并胃癌19例,...
- 涂朝勇朱锦德邵初晓张坤林巧妹李卓锴姜川吕昕亮
- 关键词：消化道肿瘤异位胰腺诊治
- 文献传递
- 补充性肠外营养在加速康复外科肝癌患者术后的应用被引量：8
- 2019年
- 目的探讨实施加速康复外科肝癌术后患者应用补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition,SPN)联合早期肠内营养(enteral nutrition ,EN)的效果。方法选取2015年6月至2018年6月诊治的92例肝癌患者,随机分为2组,术后SPN联合早期EN支持的患者为研究组47例,单纯早期EN营养支持的患者为对照组45例,比较两组患者术后恢复情况。结果术后胆红素恢复、肝酶恢复、术后排气排便时间和并发症率等比较,差异无统计学意义(P > 0. 05)。相比对照组,研究组前白蛋白水平恢复更快(F组间=7. 89,P = 0.006),白蛋白用量更少(t=-2.29,P =0.0024),术后住院时间更短(t= 2.46,P = 0.016)。结论对ERAS肝癌术后患者,SPN联合早期EN能兼顾肠内营养支持的优势,提供合理的能量支持,改善营养状况,加速患者康复。
- 张坤朱锦德吕昕亮涂朝勇姜川林巧妹李卓锴周擎云邵初晓
- 关键词：胃肠外营养肠道营养
- 早期肠内营养支持对肝癌术后患者胃肠功能恢复和营养状态的影响被引量：7
- 2023年
- 目的探讨早期肠内营养支持对肝癌患者术后胃肠功能恢复和营养状态的影响。方法选择2021年6月至2022年6月于丽水市中心医院行腹腔镜肝癌根治术的81例患者,依据随机数字表法分为观察组41例与对照组40例。观察组采用早期肠内营养支持治疗,对照组采用全肠外营养支持治疗。两组治疗周期均为7 d。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间;两组术前、术后营养状况指标、血清炎性因子水平和肝功能变化。结果观察组术后进流质时间、排气时间和排便时间均显著短于对照组(均P<0.05)。两组术后转铁蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均显著低于术前(均P<0.05);相比对照组,观察组术后转铁蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均显著升高(均P<0.05)。两组术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著高于术前(均P<0.05),相比对照组,观察组术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著降低(均P<0.05)。两组术后ALT和AST水平均显著高于术前(均P<0.05),相比对照组,观察组AST和ALT水平均显著降低(均P<0.05)。结论肝癌术后患者采用早期肠内营养支持治疗可加快胃肠功能恢复,营养状态好转,炎性反应减轻,肝功能得到改善。
- 夏伟芬张坤谭炜
- 关键词：肝癌术后胃肠功能恢复营养状态
- 改良端侧套入式胰空肠吻合术25例应用分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨改良端侧套入式胰空肠吻合术在胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)中的应用效果。方法回顾性分析我院2007年3月至2012年6月完成的25例PD的临床资料。所有病例均采用张氏首层吻合为胰腺全层与空肠浆肌层交叉褥式缝合的端侧胰肠套入式吻合方式。结果除1例发生胆肠吻合口漏,无一例发生胰瘘和胰肠吻合口出血,无手术死亡。结论改良端侧套入式胰空肠吻合术吻合牢靠、操作简便,胰瘘及胰肠吻合口出血发生率低。
- 张坤朱锦德吕昕亮涂朝勇姜川张恒王建平邵初晓
- 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰瘘
- 顺气活血汤加味联合早期肠内营养对胰十二指肠切除术后患者肠道功能恢复的影响
- 2024年
- 胰十二指肠切除术(PD)为临床治疗胰头部、壶腹部、远端胆道、十二指肠肿瘤的首选方式,然而PD手术过程非常复杂,涉及的消化器官切除及消化道改道较多,以致围手术期引起的创伤大,术后胃肠道功能恢复慢[1]。而对于PD术后患者尽早恢复经口进食、进水及辅助营养,促进肠道功能的恢复,减少术后感染具有重要意义[2]。肠内营养滋养肠道上皮,有利于肠功能恢复,是理想能量来源。
- 邹晶晶郭敬强张坤
- 关键词：十二指肠肿瘤早期肠内营养胰头部肠功能恢复壶腹部
- LI-RADS类别与肝细胞癌肿瘤分化程度、Ki67指数、微血管侵犯的相关性分析及其对患者预后的预测价值被引量：11
- 2021年
- 目的探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)类别与肝细胞癌肿瘤分化程度、Ki67指数、微血管侵犯的相关性以及其对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月丽水市中心医院和丽水市人民医院收治的经手术病理证实为肝细胞癌的178例患者的临床及影像资料。178例肝细胞癌患者中,男性156例,女性22例,年龄(57±10)岁。178例患者依照2018版LI-RADS评估LI-RADS类别,按照评估结果分为4组:归为LI-RADS-3者12例(LI-RADS-3组);LI-RADS-4者26例(LI-RADS-4组);LI-RADS-5者102例(LI-RADS-5组);LI-RADS-M者38例(LI-RADS-M组)。记录患者的一般资料、肿瘤标志物、病理等临床资料。LI-RADS类别与病理的相关性分析采用Kendall's tau-b检验;组间生存率分析采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验,Cox回归风险模型分析这些变量与死亡风险之间的关系。结果Kendall's tau-b检验显示,LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈正相关(t=0.204,P=0.002),但与微血管侵犯和Ki 67指数无相关性(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访4.2~84.2个月,中位随访时间36.3个月。截至随访结束,死亡患者31例,存活147例。LI-RADS-5组1、3年累积生存率分别为97%和90%,高于LI-RADS-M组的81%和63%,以及LI-RADS-4组的96%和81%,差异均具有统计学意义(P<0.05);LI-RADS-3组1、3年累积生存率分别为100%和67%,与LI-RADS-5组差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤糖类抗原199>50μl/ml是决定患者生存时间的独立影响因素(HR=0.43,95%CI:0.24~0.76,P=0.004)。结论肝细胞癌的LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈正相关性,符合LI-RADS-5标准的肝细胞癌患者预后相对较好。
- 李炳荣邹建勋季巧英满术千张海孙洪鸣陈潇肖扬锐王祖飞张坤王世
- 关键词：预后
