- 胎儿主动脉缩窄的妊娠期管理及预后初步分析
- 2022年
- 目的探讨胎儿主动脉缩窄的妊娠期管理及预后分析。方法回顾性分析2013年1月至2021年7月于北京大学人民医院超声诊断的52例主动脉缩窄胎儿的临床及超声检查资料,随访新生儿的出生情况、分娩方式、手术时间、围手术期并发症及生长发育情况。结果(1)诊断孕周及合并畸形:52例主动脉缩窄胎儿的诊断孕周为(28.0±4.9)周,常见的合并畸形包括室间隔缺损25例(48%),永存左上腔静脉11例(21%),左房室腔偏小9例(17%),胎儿生长受限6例(12%),主动脉瓣狭窄5例(10%),泌尿系统畸形5例(10%),主动脉瓣二瓣化4例(8%)。(2)产前咨询:11例行侵入性产前诊断的主动脉缩窄胎儿中,2例(2/11)存在致病性微缺失。52例主动脉缩窄胎儿中,27例选择终止妊娠,终止妊娠主要原因为合并畸形和染色体异常;20例继续妊娠;5例失访。(3)分娩情况:20例继续妊娠者定期随访胎儿生长发育及子宫颈管长度,1例早产,19例足月分娩;分娩方式为9例自然分娩,11例行剖宫产术。早产儿出生体重2980 g,其余19例足月新生儿出生体重2000~3850 g,其中4例妊娠期诊断为胎儿生长受限,分娩后证实新生儿为小于胎龄儿。(4)分娩后诊断及治疗:20例主动脉缩窄新生儿出生后经超声心动图证实为主动脉弓缩窄17例(85%,17/20),专科医院评估后12例行手术治疗,均成功,5例为轻度主动脉缩窄,无需手术。随访时间1~8年,17例患儿目前生长发育均正常范围,无高血压发生;无新生儿死亡。结论产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的阳性预测值较高,后续治疗成功率高。超声检查发现胎儿主动脉缩窄后,需详细评估有无合并畸形及畸形的严重程度,多学科会诊充分咨询后,可继续妊娠,分娩方式依据产科指征而定。分娩后及时评估,适时手术,新生儿可获得良好预后。
- 尹秀菊裴秋艳张惠丽解珺淑闫亚妮李云桃严荔煌刘捷杨振娟殷复粉张晓红
- 关键词：主动脉瓣狭窄新生儿出生体重胎儿生长发育足月分娩染色体异常
- 高通量测序胎儿染色体非整倍体筛查方法在双胎妊娠中应用的初步探讨
- 解珺淑尹秀菊宋桂宁张璘张晓红
- 完全型大动脉转位胎儿孕期及围产期一体化管理及预后分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨孕期超声检查发现的完全型大动脉转位(D-TGA)胎儿的产前诊断、孕期及围产期一体化管理方法及其预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月在北京大学人民医院孕期超声检查发现的19例D-TGA胎儿的产前诊断情况、孕期及围产期一体化管理情况及预后。结果5年余,孕期超声检查诊断的胎儿D-TGA的发生率为0.12%(19/16028)。19例D-TGA胎儿中,单纯D-TGA 7例(7/19),D-TGA合并室间隔缺损7例(7/19),D-TGA合并其他心内畸形5例(5/19)。19例D-TGA胎儿中合并心外畸形2例(2/19),合并胎儿生长受限1例(1/19),胎儿颈部透明层增厚3例(3/19)。19例超声检查发现的D-TGA胎儿中,18例(18/19)进行了胎儿或新生儿的染色体核型分析,发现染色体异常2例,均于孕中期终止妊娠。对D-TGA胎儿进行孕期及围产期一体化管理和多学科联合诊治,9例(9/19)孕中期引产,10例(10/19)足月分娩,分娩孕周为(38.3±0.7)周,其中产科因素剖宫产术分娩6例(6/10),阴道分娩4例(4/10)。10例新生儿出生时血氧饱和度为(69.2±11.3)%,根据出生时情况予以常压吸氧或前列地尔6.00~13.00 ng·min^-1·kg^-1泵入,新生儿转出时血氧饱和度为(77.8±6.7)%。10例患儿除1例失访外,其余9例均进行手术治疗,手术时间为出生后(21.8±22.1)d,8例一次手术完成,1例行二次手术。9例手术治疗的患儿随访至今均预后良好。结论孕期超声检查发现的D-TGA胎儿应行产前诊断,并进行个体化评估和孕期及围产期一体化管理。胎儿D-TGA并非剖宫产术指征,患儿出生后必要时药物维持动脉导管的开放,通过手术可获得良好预后。
- 解珺淑尹秀菊闫亚妮裴秋艳严荔煌张璘刘捷刘刚张慧丽张晓红
- 关键词：大血管错位胎儿疾病围生期医护
- 腹泻致胎盘早剥并发子宫胎盘卒中一例
- 本例患者，女，34岁，主因“停经36+1周，胎动减少1天”于2010-11-6收入院。平素月经不规律，6/40天。末次月经2010-2-26，预产期2010-12-3。据病情诊断为腹泻致胎盘早剥并发子宫胎盘卒中，产后42...
- 尹秀菊张晓红
- 关键词：胎盘早期剥离子宫胎盘卒中腹泻手术治疗
- 妊娠合并门静脉高压症的诊疗及预后分析
- 2022年
- 目的:探讨妊娠合并门静脉高压症患者的临床诊疗及预后。方法:回顾分析北京大学人民医院9年来收治的妊娠合并门静脉高压症的患者共5例,对其一般资料,诊断及治疗进行分析,并随访母儿结局。结果:患者平均年龄为32.6±4.0岁,1例为经产妇,余4例为初产妇;根据病史及门静脉高压症的临床表现,结合肝功能、病原标志物及超声检查,3例为孕前确诊,均为肝硬化性门静脉高压症,另2例为妊娠期诊断,均为非肝硬化性门静脉高压症;临床表现多样性,与并发症相关;仅1例合并妊娠期糖尿病;多学科协作共同评估患者病情及进行临床管理:孕前确诊病例孕期平顺,另2例孕期确诊病例分别接受了脾脏切除术和内镜下食管静脉曲张硬化术;经过多学科团队制定的围分娩期管理方案,5例产妇顺利娩出5个新生儿:新生儿中有2个早产小于胎龄儿,2个足月低体重儿及1个巨大儿,无新生儿窒息,两个早产儿娩出后进新生儿重症监护病房(NICU)。产妇无产后出血。产后母儿均健在。结论:门静脉高压症不是妊娠禁忌,经过充分评估及多学科临床管理,可有效的减少妊娠合并门静脉高压症风险,改善母儿预后。
- 韩甜甜解珺淑尹秀菊张晓红
- 关键词：消化道出血脾功能亢进
- 双胎妊娠孕期宫颈长度测量及宫颈环扎术临床意义探讨被引量：8
- 2020年
- 目的初步探讨双胎妊娠孕期宫颈长度测量及宫颈环扎术对妊娠结局的影响及临床意义。方法选取2002年1月至2017年1月于北京大学人民医院进行产前检查的双胎妊娠孕妇800例进行回顾性分析,有病史可诊断宫颈机能不全的患者,孕15周左右进行预防性宫颈环扎3例,无宫颈机能不全病史的双胎妊娠患者孕中期进行宫颈长度测量327例,并进行动态监测,如发现宫颈长度(CL)进行性缩短进行超声为指征环扎(12例),如出现无痛性宫颈扩张行紧急/救援性环扎(7例)。以未进行宫颈长度测量的双胎妊娠患者470例作为对照,对患者分娩孕周、是否环扎、环扎孕周至分娩孕周间隔时间、CL、宫缩抑制剂使用情况等进行回顾性分析。结果根据双胎妊娠患者孕中期是否进行宫颈长度测量,比较分娩孕周及相关情况,测量组流产患者18例(5.50%),非测量组为37例(7.87%),差异有统计学意义(P=0.010)。测量组足月分娩患者172例(52.60%),非测量组为217例(46.17%,P=0.011)。测量组宫缩抑制剂使用患者193例(59.02%),非测量组为394例(83.83%,P=0.000)。测量组胎儿丢失29例(8.87%),非测量组为69例(14.68%),差异有统计学意义(P=0.016)。测量组进行超声为指征环扎12例(3.67%),紧急/救援性环扎患者7例(2.14%),非测量组4例(0.85%)行紧急/救援性环扎。CL≤2.5cm组行超声为指征环扎12例(22.64%)和CL>2.5cm组(0例)相比,差异有统计学意义(P=0.000)。而紧急/救援性环扎数量方面,CL≤2.5cm组为2例(3.77%),CL>2.5cm组为5例(1.82%),两组相比差异无统计学意义。在CL>2.5cm组,环扎组流产率为60.00%多于非环扎组(2.60%)。在CL≤2.5cm组中,环扎组早产率(85.71%)高于非环扎组(53.85%,P=0.031)。足月分娩率无论CL≤2.5cm还是CL>2.5cm,环扎组都低于非环扎组,在CL≤2.5cm组中差异有统计学意义(P=0.023)。在分娩孕周方面,CL≤2.5cm时无论环扎与否,分娩孕周都在32周左右,环扎组平均延长孕�
- 解珺淑李瑞雪尹秀菊张晓红
- 关键词：早产宫颈环扎术双胎妊娠流产
- 产后严重盆腔感染9例临床分析被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨与产后严重盆腔感染有关的因素,及其诊断和处理.方法：回顾性分析2005年11月至2012年9月北京大学人民医院产科收治的产后严重盆腔感染9例（7例盆腔脓肿,2例坏死性子宫内膜炎）患者的临床资料.结果：（9例患者中自然分娩1例、剖宫产8例;其中胎膜早破1例;2例伴妊娠期高血压疾病,1例合并系统性红斑狼疮,1例合并子宫肌瘤及妊娠期糖尿病;发生产后出血4例（2例行子宫动脉上行支结扎,2例行子宫动脉栓塞）,出现肠梗阻3例.②9例患者产后均出现发热,最高体温38.9℃～40.0℃;7例伴下腹痛,2例无明显腹痛;2例出现严重子宫内膜炎,1例子宫肌瘤感染变性.③经静脉抗感染治疗均无效,最终引流或清创,清除感染灶后治愈.结论：与严重盆腔感染有关的因素可能包括：剖宫产（术前伴合并症及并发症）、妊娠合并子宫大肌瘤、行子宫动脉栓塞术等.产后体温升高、下腹痛、肠梗阻症状可能是严重盆腔感染的早期症状,警惕严重子宫内膜炎和子宫肌瘤变性坏死.抗生素保守治疗无效时应积极手术治疗.
- 尹秀菊刘国莉王山米张晓红
- 关键词：产褥期盆腔感染剖宫产子宫内膜炎子宫肌瘤变性
- 孕早期经阴道超声快速筛查胎儿圆锥干及大血管畸形的临床价值
- 目的建立孕早期快速筛查胎儿圆锥干及大血管畸形技术方法自2017年1月至2017年12月,对NT增厚、颈部水囊瘤或可疑其他结构异常的孕11-14+6的胎儿,用高频腔内超声,根据胎儿的体位,在横切面或矢状切面或冠状切面,来回...
- 尹秀菊武金红裴秋艳
- 文献传递
- 104.选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析
- 目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的时机、疗效及并发症.方法对我院13例难治性产后出血患者,利用数字减影造影(DSA)技术选择子宫动脉及其分支行栓塞治疗.结果13例产后出血患者分娩时出血量150ml-4000ml,...
- 尹秀菊刘国莉王山米张晓红
- 关键词：产后出血子宫动脉栓塞术
- 文献传递
- 宫颈癌卵巢移位后复发危险因素分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨宫颈癌卵巢移位后复发的危险因素,并探讨卵巢移位的适应证。方法对2004年2月至2009年11月67例子宫颈癌手术中同时行卵巢移位术患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析卵巢移位后复发的危险因素,并行生存分析。结果 5例(7.5%)复发,其中2例(3.0%)患者发生卵巢转移;经过单因素分析发现,病理类型(P=0.017)和分化程度(P=0.001)是宫颈癌卵巢移位后复发的危险因素。5例复发患者中,4例有脉管内癌栓或淋巴结转移。67例患者的5年生存率为98.4%。结论宫颈癌卵巢移位后复发的危险因素主要是病理类型、分化及脉管内癌栓或淋巴结转移。
- 尹秀菊魏丽惠赵超周蓉王建六
- 关键词：宫颈癌复发卵巢移位适应证
