周玉成
- 作品数：15 被引量：65H指数：5
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硝普钠治疗高血压急症的临床观察
- 本文旨在观察静脉泵入硝普钠治疗高血压急症的临床疗效。选取急诊科2010～2011年间收治的40例高血压急症，所有患者均给予硝普钠50mg加入5％葡萄糖100ml中微电脑输液泵泵入治疗，然后观察血压，行无创性血压监护，根据...
- 周玉成刘智玲
- 关键词：高血压急症药物治疗疗效评价硝普钠
- 文献传递
- 肝素结合蛋白对脓毒症的预测价值被引量：18
- 2021年
- 目的探讨肝素结合蛋白(HBP)对脓毒症的预测价值。方法选择2019年6月至2020年12月在湖南省人民医院急诊科就诊的188例患者作为研究对象。根据脓毒症3.0标准将患者分为非脓毒症组(87例)和脓毒症组(101例)。记录患者性别、年龄、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、HBP、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA评分(qSOFA)、改良早期预警评分(MEWS)以及患者近期用药史等资料,比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析脓毒症发生的危险因素。采用Spearman相关性分析法分析HBP、PCT、CRP与SOFA评分的相关性,评估HBP、PCT和CRP对脓毒症器官衰竭严重程度的预测价值;并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估HBP、PCT和CRP对脓毒症的预测价值。结果与非脓毒症组比较,脓毒症组HBP、PCT、CRP、WBC、SOFA评分、qSOFA评分、MEWS均明显升高〔HBP(μg/L):55.46(24.57,78.49)比5.90(5.90,9.01),PCT(μg/L):6.83(1.75,30.64)比0.23(0.12,0.75),CRP(mg/L):67.35(26.23,123.23)比4.45(2.62,47.22),WBC(×10^(9)/L):11.84(7.18,16.06)比6.58(5.47,8.99),SOFA评分(分):6(4,8)比0(0,0),qSOFA评分(分):2(1,3)比0(0,1),MEWS(分):4(3,6)比1(0,2)〕,住院时间明显延长〔d:10(4,17)比0(0,7)〕,病死率明显升高〔29.7%(30/101)比4.6%(4/87)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:HBP、PCT、CRP与SOFA评分均呈明显正相关(r值分别为0.60、0.33和0.38,均P<0.01),其中以HBP相关性最强、CRP次之、PCT最弱。Logistic回归分析显示:HBP、PCT和CRP均是影响脓毒症的独立危险因素〔优势比(OR)分别为1.015、1.094、1.067,95%可信区间(95%CI)为1.007-1.022、1.041-1.150、1.043-1.093,均P<0.01〕。ROC曲线分析显示:HBP、PCT和CRP对脓毒症均有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.92、0.87、0.80,95%CI分别为0.88-0.97、0.82-0.92、0.74-0.87,均P<0.01〕,其中以HBP的诊断效能更高;当HBP临界值≥15.11μg/L时,其敏感度和特异�
- 张重威祝益民曹彦樊麦英周玉成李想曹才文韩小彤
- 关键词：脓毒症生物标志物
- 非典型病原菌鹦鹉热衣原体感染合并呼吸衰竭临床分析被引量：8
- 2020年
- 鹦鹉热是鹦鹉热衣原体源于鹦形目动物、禽类等经过接触传播所致自然疫源性人畜共患传染病。因临床病例较少,容易误诊或漏诊。本文介绍了3例确诊鹦鹉热的患者,分析患者的临床表现、发病不同时期的影像学特点、治疗以及转归,以期为此类疾病诊治提供参考。
- 杨昭皮泓韬徐一笑刘猛周玉成韩小彤
- 关键词：社区获得性肺炎
- 同时置入6 F血管鞘用于远端灌注在股动静脉体外膜肺氧合中安全性及有效性的评估被引量：4
- 2021年
- 目的探讨在股静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)装机过程中同时置入6 F血管鞘进行下肢远端灌注的有效性及安全性。方法收集2018年8月至2021年4月在湖南省人民医院实行股动-静脉穿刺置管的V-A ECMO治疗患者共53例,将在装机的同时使用6 F血管鞘远端灌注和未进行远端灌注或在发现动脉插管侧肢体缺血表现后再进行远端灌注的患者分为血管鞘组(n=19)和对照组(n=34)。分析两组患者临床特点、成功装机所耗时间、肢体并发症发生率、总体病死率、需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)支持比率及CRRT支持患者存活率等差异。结果血管鞘组及对照组成功撤机率分别为63.2%(12/19)、61.8%(21/34)(χ2=0.01,P=0.92),存活出院率分别为57.9%(11/19)、47.1%(16/34)(χ2=0.57,P=0.45)。两组成功装机耗时分别为(28.08±9.44)min、(26.40±12.13)min(Mann Whitney Z=0.38,P=0.70)。两组中需要进行CRRT治疗的分别为21.1%(4/19)、35.3%(12/34)(χ2=1.17,P=0.28)。两组CRRT支持的存活出院率分别为10.5%(2/19)、2.9%(1/34)(P=0.25)。穿刺部位出血血管鞘组4例,对照组7例(χ2=0.01,P=0.96)。出现因动脉插管原因导致的单侧下肢缺血血管鞘组及对照组分别为1例(5.26%)和10例(29.41%)(χ2=4.32,P=0.03)。存活出院后置管侧肢体出现异常的情况:血管鞘组未发现可能与动脉插管相关的后遗症,对照组出现4例股动脉插管侧远端肢体乏力,检查发现有腓总神经脱髓鞘样病变,1例患者因ECMO治疗期间下肢缺血坏死进行了截肢手术,存活出院患者总体下肢缺血后遗症比率分别为0、14.7%(P=0.07)。1例患者灌注管与连接管相接处有血栓形成。两组均没有出现明显过度灌注及远端动脉血栓栓塞表现。结论在装机过程中同时使用6 F血管鞘用于股V-A ECMO中的远端灌注是安全、有效的,可以降低出院患者肢体导管相关性缺血
- 王露平韩小彤李想樊麦英周玉成曹才文谭正徐一笑肖慧英田馨怡徐静
- 早期体外膈肌起搏对机械通气患者的影响研究被引量：12
- 2022年
- 目的探讨早期体外膈肌起搏治疗对机械通气患者的膈肌功能及预后的影响。方法选取2019年10月至2021年7月湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊重症监护室中进行有创机械通气的患者共47例,随机(随机数字法)分为治疗组(n=23)和对照组(n=24),对照组患者行临床常规治疗,治疗组在此基础上每天行体外膈肌起搏治疗,从机械通气第3天开始直至撤机,追踪随访至出院后30d。比较两组患者撤机时膈肌厚度、膈肌移动度及膈肌增厚分数以及机械通气时间、撤机失败人数、住院时间、死亡人数。结果与对照组比较,治疗组患者膈肌厚度(cm)[(0.21±0.05)vs.(0.16±0.05)]、膈肌移动度(cm)[(1.38±0.37)vs.(1.11±0.48)]、膈肌增厚分数(%)[26(19,32)vs.18.5(10.25,20)]均增加,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组机械通气时间更短(d)[:10(7,15)vs.13(10.25,19)],差异有统计学意义(P<0.05),但撤机失败人数(例)[(7 vs.9)]住院时间(d)[22(15,30)vs.24(17.25,34.25)]、死亡人数(例)(8vs.8),差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用体外膈肌起搏,能改善机械通气患者患者膈肌功能,延缓膈肌功能下降,增加膈肌移动度及膈肌增厚分数,缩短机械通气时间。
- 罗杰英韩小彤毛淑贞樊麦英晏锡泉文辉周舟曹彦周玉成
- 关键词：机械通气体外膈肌起搏肺康复
- 限制与积极液体复苏对未控制的出血性休克大鼠肠黏膜机械屏障的影响被引量：2
- 2013年
- 目的研究限制性和积极性液体复苏对未控制的出血性休克(uncontrolled hemorrhagic shock,UHS)大鼠肠黏膜机械屏障功能障碍的影响。方法 36只SD大鼠建立UHS模型,随机分成对照组(A组)、限制性复苏组(B组)、积极复苏组(C组)。模拟创伤救治过程,A组大鼠未行液体复苏,B、C组进行不同方法液体复苏,5小时后观察各组进行小肠组织病理学改变和电镜超微结构。结果 A组病理学评分高于B、C组,B组低于C组(P<0.05),电镜下肠黏膜观察:B组大鼠肠上皮细胞、微绒毛、线粒体、细胞核等受损程度较C组轻。结论 UHS出现严重肠黏膜机械屏障破坏,限制性液体复苏较快速积极复苏更能减轻实验性UHS大鼠肠黏膜的病理损伤,可能对UHS大鼠肠黏膜机械屏障保护更有益。
- 刘晓亮张兴文刘智玲周玉成
- 关键词：限制性液体复苏
- HEART评分在急性胸痛患者中的应用价值
- 目的选择病史(History)、心电图(electrocardiogramECG)、年龄(Age)、危险因素(Riskfactors)、肌钙蛋白(Troponinl)5项指标组成的HEART评分系统作为病情评估、疾病诊断...
- 周玉成刘智玲
- 胃电图应用于食道胃底静脉曲张破裂出血治疗中判断奥曲肽止血效果的研究
- 目的通过胃电图的检查指标,可能反映奥曲肽的治疗效果,从而以胃电图替代反复抽血及费用昂贵的药效学等分析手段,简易快捷的反映出奥曲肽的疗效,为进一步个体化的药物剂量选择提供依据。方法随机选取食道胃底静脉曲张破裂出血(EVH)...
- 刘智玲张义雄刘晓亮韩小彤周玉成曹彦张兴文
- 限制性液体复苏对出血未控制性休克大鼠血浆内皮素和一氧化氮的影响被引量：7
- 2013年
- 目的探讨限制性液体复苏对出血未控制性休克(UHS)大鼠内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。方法将36只SD大鼠均建立UHS模型,随机分成对照组(A组)、限制性复苏组(B组)、积极复苏组(C组)。模拟创伤救治过程,A组大鼠未行液体复苏,B、C组进行不同方法液体复苏,2 h后检测门静脉血ET、NO浓度,出血量、小肠黏膜组织病理学评分。结果 A组血ET、NO浓度、出血量、小肠病理组织学评分均高于B、C组,B组各指标明显低于C组。结论限制性液体复苏较积极复苏更能减轻实验性UHS大鼠门静脉血ET、NO浓度及E/N比值,减少肠黏膜损伤,可能对改善UHS大鼠微循环障碍更有益。
- 张兴文刘晓亮李想张义雄周玉成
- 关键词：限制性液体复苏内皮素一氧化氮
- 慢性铁超载对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化病变的影响被引量：4
- 2008年
- 目的:观察慢性铁超载对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化病变的影响。方法:24只ApoE基因敲除小鼠随机分为ApoE基因敲除组(腹腔注射0.1mL生理盐水,连续4周)和铁剂组(腹腔注射10mg右旋糖苷铁,连续4周),检测血清铁、总铁结合力、肝匀浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,铁染色观察肝脏、心脏铁沉积改变,分析主动脉窦粥样硬化斑块面积。结果:铁剂组血清铁浓度升高377.86%,转铁饱和度升高121.98%,肝脏铁浓度升高2548.15%,与ApoE基因敲除组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,ApoE基因敲除组肝脏中MDA含量升高了32.51%,SOD活性下降了17.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。与ApoE基因敲除组比较,铁剂组肝脏MDA含量升高了411.15%,SOD活性下降了46.84%,差异均有统计学意义(P<0.01)。与ApoE基因敲除组比较,铁剂组小鼠肝脏、心脏可见明显铁沉积,主动脉窦动脉粥样斑块面积明显增大。结论:铁超载可促进ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化病变的形成,其机制可能与增强机体氧化应激、促进脂质过氧化有关。
- 谢秀梅曹霞陈美芳周玉成陈晓彬蒋海鹰
- 关键词：铁超载动脉粥样硬化氧化应激
