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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血浆及胎盘组织尿皮素表达研究: 目的研究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者34～37周血浆尿皮素(UCN)、胎盘组织UCN及促肾上腺皮质激素释放激素受体-2 (CRH-R2)表达水平,探讨UCN与ICP胎儿缺氧的关系.方法通过酶联免疫法测定ICP组与...; 周凡张丽孙琴王晓东

胚胎移植术后14天,腹胀加重伴尿少5天: 2014年; 1 病历摘要患者，27岁，因胚胎移植术后14天，腹胀加重伴尿少5天于2013年8月16日入院。患者因原发性不孕（输卵管阻塞和多囊卵巢）于2013年8月2日在我院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术，植入受精卵3枚。; 阮佳英饶津宁周凡谭世桥; 关键词：移植术后尿少腹胀输卵管阻塞原发性不孕多囊卵巢

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘促肾上腺皮质激素释放激素受体CRHR-1的表达被引量：2: 2013年; 目的观察妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘CRHR-1的表达情况。方法随机选择于37～40周择期剖宫产终止妊娠的ICP与正常妊娠各10例，采用Westemblot及巢式实时荧光定量PeR测定胎盘CRHR-1表达强度。正态分布数据以均数土标准差-X±S）表示，采用t检验。偏态分布数据采用中位数（M）及四分位距（IQR）表示为M（IQR），采用Wflcoxon秩和检验。检验水准a（双侧）=0．05。结果CRHR-1cDNA目的扩增片段为172bp。ICP组胎盘CRHR-1表达的免疫杂交蛋白条带荧光强度1．55±0．28弱于正常组1．60±0．37，但两组比较，差异无统计学意义（t=0．349，P=0．732）l巢式实时荧光定量PeR扩增CRHR-1mRNA相对含量0．139（0．268）高于正常组的0．031（0．245），两组比较，t=1．504，P=0．136，差异无统计学意义。结论ICP胎盘CRHR-1有低表达趋势，可能导致ICP胎盘小叶绒毛血管容积下降和CRH超短阳性反馈回路受损。; 刘正飞何毛毛周凡高冰心王晓东; 关键词：妊娠胆汁淤积肝内胎盘促肾上腺皮质激素释放激素受体

2011年中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(第1版)》解读被引量：11: 2013年; 1966年，Haemmerli根据妊娠期肝内胆汁淤积症的病例特征，首先以妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）命名该病，但迄今也有文献称该病为产科胆汁淤积症（obstetric cholestasis，OC）；1976年，Reid全面报道ICP对母胎的危害。此后，诸多学者从基础到临床对ICP进行了深入研究和探索，临床诊疗逐步规范。继2004年南澳大利亚SAPPWG（South Australian Perinatal Practice Workgroup，SAPPWG）、2006年皇家妇产科学会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）发布产科胆汁淤积症指南，西澳大利亚（2008）、欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver，EASL）等也发布了相应临床指南[1-4]。2009年，我国胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会制定了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家》[5]。2011年5月，中华医学会妇产科学分会产科学组正式发布中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）》[6]（以下简称“本指南”），从ICP高危因素、临床表现、辅助检查、诊断、治疗、产科处理几个方面进行描述并提出了规范化处理意见，王晓东、刘兴会等同时分别发表了《重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治》述评[7,8]，促进对本指南的理解和临床推进。; 王晓东姚强周凡; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积诊疗指南甘胆酸总胆汁酸胎儿预后

妊娠肝内胆汁淤积症患者血浆尿皮素水平下降的临床意义被引量：3: 2015年; 目的观察妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者孕34~37周血浆尿皮素（UCN）水平及其胎盘受体促肾上腺皮质激素释放激素受体-2（CRHR-2）表达,探讨ICP患者血浆UCN水平下降的临床意义。方法纳入正常妊娠妇女及ICP患者各20例。通过酶联免疫法（ELISA）测定ICP组与正常对照组不同孕周（34、35、36、37周）血浆UCN水平,并采用免疫组织化学技术观察其胎盘组织UCN受体CRHR-2表达情况。结果正常妊娠组孕34周〔（79.47±11.35）pg/mL）〕、35周〔（83.00±12.67）pg/mL〕、36周〔（80.28±11.48）pg/mL〕、37周〔（84.24±13.62）pg/mL〕血浆UCN水平随孕周增加升高趋势不明显（F=0.67,P〉0.05）;与正常妊娠比较,ICP患者孕34周〔（68.53±16.95）pg/mL,t=2.40,P〉0.05〕、35周〔（64.19±22.50）pg/mL,t=3.26,P=0.05〕、36周〔（50.06±13.98）pg/mL,t=7.47,P=0.05〕、37周〔（47.91±15.65）pg/mL,t=7.83,P=0.05〕血浆UCN水平随孕周增加呈下降趋势（F=6.78,P=0.05）,尤其是35周后明显下降,且明显低于正常水平。胎盘组织绒毛合体滋养层细胞、绒毛血管内皮细胞胞浆内均有CRHR-2表达;ICP胎盘组织CRHR-2表达IOD值（111.83±35.02）与正常妊娠（101.09±27.21）无明显差异（t=0.29,P〉0.05）。结论 ICP胎盘-胎儿单位神经应激肽UCN表达下降可能与其不良妊娠结局相关。; 张丽孙琴王晓东周凡高冰心; 关键词：缺氧促肾上腺皮质激素释放激素受体

低剂量阿司匹林对子痫前期高危人群预防效果的系统评价研究被引量：30: 2014年; 目的系统评价低剂量阿司匹林（LDA）对子痫前期（PE）高危人群的预防作用。方法计算机全面检索相关文献数据库关于LDA对PE高危人群预防作用的相关文献,英文数据库包括：Embase、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CCRT）、Web of Science、ACP、Medline及Ovid;中文数据库包括：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普（VIP）及万方数据库;手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间为自各数据库建库至2014年4月,检索内容为关于LDA对PE高危人群预防作用的随机对照试验（RCT）。采用Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析。各研究间的异质性采用I^2检验,I^2〈50%采用固定效应模型Meta分析,I^2〉50%采用随机效应模型Meta分析。采用Mantel-Haenszel法评估相关因素的OR值和95%CI。结果通过相关文献检索,检索出关于LDA对PE高危人群预防作用的RCT文献共计29篇符合本研究纳入标准,RCT共计29个,纳入受试者共计21 403例。对纳入文献的方法学质量评价结果显示,纳入文献质量均较高。LDA对PE高危人群的预防效果评估,LDA组与对照组妊娠结局的Meta分析结果比较：PE风险（OR=0.78,95%CI：0.66-0.91,P=0.001 00）,早产风险（OR=0.85,95%CI：0.79-0.91,P〈0.000 01）,胎盘早剥风险（OR=1.34,95%CI：1.05-1.71,P=0.020 00）,胎儿生长受限（IUGR）风险（OR=0.80,95%CI：0.73-0.91,P=0.000 30）,围生儿死亡风险（OR=0.91,95%CI：0.76-1.09,P=0.310 00）,产后出血风险（OR=1.02,95%CI：0.95-1.09,P=0.570 00）,剖宫产风险（OR=1.00,95%CI：0.96-1.05,P=0.970 00）,自然流产风险（OR=0.56,95%CI：0.31-1.07,P=0.080 00）。早孕期（孕龄≤16孕周）预防性应用LDA,可更显著降低PE及IUGR发生风险（P〈0.05）。结论 LDA对PE高危人群中PE、早产、IUGR具有预防作用,不增加产后出血、剖宫产、自然流产及围生儿�; 徐婷婷邓春艳周凡黄桂琼王晓东; 关键词：低剂量阿司匹林子痫前期随机对照试验孕妇

胎盘早剥诊断与处理规范探讨——附244例病案资料临床分析被引量：22: 2014年; 目的了解胎盘早剥发生诱因、临床表现、诊断及母婴结局,分析早期识别胎盘早剥的临床线索及处理要点。方法回顾分析我院2008年1月至2012年12月244例胎盘早剥病例资料。结果胎盘早剥88%发生于妊娠晚期,68%发生于妊娠32周后。妊娠期高血压疾病、多胎、机械因素是重型胎盘早剥最主要的高危因素。与轻型胎盘早剥比较,重型胎盘早剥最主要的临床表现为腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血、胎心率异常甚至死胎、中重度贫血、子宫底异常表现。B超对重型胎盘早剥的阳性识别率达87.3%,明显高于轻型胎盘早剥(49.1%)。轻型胎盘早剥出生前漏诊50.9%、重型胎盘早剥出生前漏诊9.9%,差异明显。胎盘早剥剖宫产率73.9%,其中重型胎盘早剥剖宫产85.9%。子宫卒中32.2%,其中重型胎盘早剥子宫卒中60.7%。结论凡妊娠中晚期出现腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血,即应疑诊胎盘早剥。密切观察评价病情进展,出现重型胎盘早剥表现,必须积极终止妊娠。; 邓春艳黄桂琼王晓东高冰心周凡徐婷婷刘兴会游泳邢爱耘周容; 关键词：胎盘早剥高危因素

《超声在先天性感染中的临床应用指南(2020)》要点解读: 2022年; 在胎儿先天性感染中,超声有助于指导病原体的实验室检测、评估宫内感染胎儿预后及优化围生期管理.国际妇产科超声学会于2020年7月发布了《超声在先天性感染中的临床应用指南(2020)》[1],该指南总结了巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、弓形虫(toxoplasma gondii,Toxo)、细小病毒B19(parvovirus B19,B19)、风疹病毒(rubellavirus,RV)、水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)和寨卡病毒(Zikavirus,ZIKV)导致的先天性感染的循证医学证据,探讨了超声在诊断和管理先天性感染及评估胎儿预后方面的价值.笔者结合我国优生管理的临床实践,对该指南相关要点进行解读、讨论如下。; 周凡王和; 关键词：先天性感染胎儿预后宫内感染风疹病毒 ZOSTER

雌激素诱导肝内胆汁淤积孕鼠模型及其缺氧再灌注胎鼠CRH、WFS1表达研究: 徐婷婷何文刘丹霓邓春艳周凡黄桂琼王晓东

熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症结局的系统评价被引量：30: 2014年; 目的评价熊去氧胆酸（UDCA）与s一腺苷蛋氨酸（SAMe）联合及单独使用改善妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠结局的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochaneubrary、CBM、CNKI和万方数据库，检索日期为建库始至2011年12月，根据C0chrane手册评价纳入研究的偏倚风险。结果共纳入10项随机对照试验的727例研究对象，偏倚风险低。Meta分析显示：UDCA与SAMe联合使用，较单用UDCA能降低剖官产率（OR=0．45，95％CI：0．24～0．86）、早产率（OR=0．36，95％CI：0．20～0．63）和新生儿窒息率（OR=0．27，95％CI：0．13～0．56），差异均有统计学意义（P〈0．05），但不能改善羊水粪染率（OR=0．38，95％CI：0．14～1．01）和新生儿出生体质量（MD=397．36，95％CI：-96．17～890．89）；联合使用较单用SAMe能降低早产率（OR=0．39，95％CI：0．21～0．73）、新生儿窒息率（OR=0．23，95％CI：0．07～0．75）和羊水粪染率（OR=0．41，95％CI：0．20～0．85），差异均有统计学意义（P〈0．05），但不能改善剖宫产率（OR=0．62，95％CI：0．27～1．44）和新生儿出生体质量（MD=445．95，95％a：-143．51～1035．42）;单用UDCA与单用SAMe在改善剖宫产率（OR=0．91，95％CI：0．47～1．78）、早产率（OR=0．82，95％CI：0．49～1．38）、新生儿窒息率（OR=0．90，95％CI：0．38～2．12）、羊水粪染率（OR=1．14，95％CI：0．61～2．13）和新生儿出生体质量（MD=-62．86，95％CI：-157．81～32．09）方面，差异无统计学意义。6项研究报道无不良反应产生。本系统评价纳入研究未使用随机分配方案的隐藏和盲法。结论UDCA与SAMe联合使用较单用UDCA或SAMe能更好改善ICP妊娠结局，且较为安全，但仍需高质量、大样本、严格设计和实施的多中心随机对照研究提供证据。; 周凡高冰心王晓东李静; 关键词：妊娠并发症治疗学熊去氧胆酸 S-腺苷蛋氨酸妊娠肝内胆汁淤积症

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周凡

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