吴谦
- 作品数：7 被引量：42H指数：4
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- 乌司他丁对胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者细胞免疫的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁对肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后T淋巴细胞亚群的影响。方法选择90例拟行肺叶切除术的肺癌患者,随机分成3组,各30例。Ⅰ组予乌司他丁40万U,Ⅱ组予乌司他丁20万U,C组予等量0.9%氯化钠注射液。3组患者分别于手术当天麻醉诱导前(T_0)和手术后的第1天(T_1)、第3天(T_2)、第5天(T_3)、第7天(T_4)早晨7:00采取外周静脉血样。采用流式细胞术直接免疫荧光标记技术测定。结果 T_0时3组患者外周血中CD_3^+,CD_4^+,CD_8^+和CD_4+/CD_8^+比值组间比较均无显著性差异(P>0.05)。与T_0时比较,3组患者T_1时CD_3^+,CD_4^+,CD_4^+/CD_8^+均有明显降低(P<0.05)。C组T_2时CD_3^+,CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+较T_0时明显下降(P<0.05)。Ⅰ,Ⅱ组T_2时CD_3^+,CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+较T_1均有升高,达到或接近T_0时间的水平。T_2和T_3时,Ⅰ组CD_3^+、CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+比值均显著高于同时间点C组(P<0.05)。T_2时Ⅱ组CD_3^+,CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+高于同时间点C组(P<0.05),T_3时仅CD_3^+高于同时间点C组(P<0.05)。Ⅰ,Ⅱ组同一时点CD_3^+,CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+比较无显著性差异(P>0.05)。结论 2种剂量乌司他丁对行胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者的T细胞亚群数量和功能均有明显改善,可加快T细胞亚群数量和比值的恢复,降低了手术麻醉等伤害性刺激引起的免疫功能损伤和破坏,缩短了术后免疫抑制期,有利于围术期患者细胞免疫功能的加速恢复且以40万U剂量对T淋巴细胞亚群功能的改善效果更佳。
- 吴谦
- 关键词：乌司他丁肺叶切除术T淋巴细胞亚群
- 右旋美托咪啶的围术期应用
- 2012年
- 右关托咪啶为高效、高选择性的肾上腺素能α2受体激动剂，具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用，副作用少而轻，用于术前用药、全麻辅助药、术后镇痛等诸多临床实践中获得成功。现就其药理作用及围术期应用作一综述。
- 吴谦
- 罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的临床观察被引量：8
- 2011年
- 目的观察不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌根治术后硬膜外腔自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),比较其镇痛、镇静效果及较小安全有效浓度。方法选择拟行乳腺癌根治手术患者75例,随机分为三组,每组25例。Ⅰ组:0.10%罗哌卡因+3μg/ml芬太尼+0.10mg/ml咪唑安定+0.10mg/ml托烷司琼;Ⅱ组:0.125%罗哌卡因+3μg/ml芬太尼+0.10mg/ml+咪唑安定+0.10μg/ml托烷司琼;Ⅲ组:0.15%罗哌卡因+3μg/ml芬太尼+0.10mg/ml咪唑安定+0.10mg/ml托烷司琼,各组均加0.9%氯化钠溶液至100ml,再行PCEA。监测患者镇痛开始后6、12、24、48h各时点心率、平均动脉血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度,VAS评分、Ramesay评分、Bro-mage评级;并记录镇静、镇痛满意度和不良反应。结果各组VAS均值小于3分;各组病人镇痛期间各时点心率、平均动脉压、呼吸频率差异有统计学意义(P<0.05);各组不同时点VAS评分、Bromage评级、Ramesay评分差异有统计学意义(P<0.05),各组间同一时点比较差异无统计学意义(Pvas=0.154,Pramesay=0.470),Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ组的Bromage比较差异有统计学意义(P=0.013)。结论三组不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺癌术后硬膜外腔自控镇痛都是安全有效的;镇痛、镇静效果较好。0.10%罗哌卡因组运动阻滞发生率低,不良反应相对较少,0.10%罗哌卡因可能是最佳有效浓度。
- 朱定成钟爱军沈怡武潜殷刚蹇新民吴谦李英袁世荧
- 关键词：罗哌卡因芬太尼乳腺癌根治术
- 全麻联合硬膜外阻滞对开胸手术患者血流动力学、炎症因子水平的影响被引量：9
- 2016年
- 目的探讨全麻联合硬膜外阻滞对开胸手术患者血流动力学、炎症因子水平的影响。方法采用硬膜外阻滞复合全麻的患者设为观察组,采用单纯全麻麻醉法的患者设为对照组。比较2组患者血流动力学及炎症因子水平。结果观察组患者插管时、拔管时、拔管后10 min的MAP显著低于对照组(P<0.05),插管时、拔管时的HR显著低于对照组(P<0.05)。2组患者OLV 15、30 min时p(O_2)含量较双肺通气TLV时显著降低(P<0.05),观察组患者OLV 15、30 min时p(CO_2)含量显著高于双肺通气TLV时(P<0.05)。观察组患者麻醉维持期间安氟醚、芬太尼、维库溴铵的使用量和清醒时间显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6、24 h血清中IL-6含量显著低于对照组,IL-10含量显著高于对照组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉能够有效地保证患者血流动力学的稳定性,值得临床推广。
- 吴谦
- 关键词：硬膜外阻滞麻醉血流动力学全身麻醉动脉压
- 布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果及安全性被引量：2
- 2010年
- 目的观察布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果与不良反应。方法选择60例在连续硬膜外麻醉下行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为布托啡诺复合罗哌卡因镇痛组(B组,n=30)和吗啡复合罗哌卡因镇痛组(M组,n=30),术后硬膜外镇痛,B组给予20 mg/L布托啡诺+1 g/L罗哌卡因;M组给予20 mg/L吗啡+1 g/L罗哌卡因。两组所用镇痛泵容量均为100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量2 ml/h,锁定时间15 min。术后持续监测血压、心率、血氧饱和度。观察术后5 h、10 h、20 h、30 h不同时段疼痛评分及有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果两组患者术后不同时段镇痛效果,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。对平均动脉压、心率、血氧饱和度等生理指标的影响,两组差异无统计学意义。B组恶心呕吐、皮肤瘙瘁的发生率明显低于M组(P<0.05),两组均未出现明显的呼吸抑制。结论布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛效果满意,安全,不良反应少。
- 吴谦
- 关键词：布托啡诺罗哌卡因硬膜外镇痛乳腺癌
- 乌司他丁对腹腔镜直肠肿瘤切除术患者肝肾功能的影响被引量：9
- 2011年
- 目的观察乌司他丁对腹腔镜直肠肿瘤切除术患者肝、肾功能的影响。方法选择60例在气管内全麻下行腹腔镜直肠肿瘤切除术的患者,随机分为乌司他丁治疗组(U组,n=30)和对照组(C组,n=30),乌司他丁治疗组在术前、术中及术后第1～3天给予乌司他丁20万U+100mL生理盐水静脉滴注;对照组给予等量生理盐水静脉滴注。两组患者分别于术前、术后第l、3、5天抽取外周静脉血检验肝、肾功能,包括谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)血肌酐(Scr)尿素氮(BUN)。结果两组患者术后第1、3天血ALT、AST、BUN、Scr均较术前明显升高(P<0.05),但乌司他丁治疗组升高程度明显低于对照组(P<0.05);术后第5天两组患者血ALT、AST、BUN、Scr均恢复至术前水平(P>0.05)。结论乌司他丁对腹腔镜直肠肿瘤切除术患者围手术期肝肾功能有确实的保护作用。
- 吴谦
- 关键词：乌司他丁直肠肿瘤肝功能肾功能
- 地佐辛联合盐酸曲马多用于肺癌患者开胸术后自控镇痛的疗效被引量：11
- 2016年
- 目的探讨地佐辛联合盐酸曲马多用于肺癌患者开胸术后自控镇痛的安全性及效果。方法选择肺癌开胸手术后行术后静脉自控镇痛患者80例,随机分为两组:地佐辛联合盐酸曲马多组(观察组)40例:术后镇痛给予地佐辛25 mg+盐酸曲马多1 g+托烷司琼10 mg;舒芬太尼联合盐酸曲马多组(对照组)40例:给予舒芬太尼50μg+盐酸曲马多1 g+托烷司琼10 mg。两组静脉镇痛泵设置为背景剂量2 ml/h,自控给药量1 ml每次,锁定时间15 min。观察两组术后6、12、24、48 h的生命体征、镇痛、镇静评分、按压次数、药物用量、不良反应发生率及镇痛满意度。结果两组术后镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05),但观察组6 h时镇静评分明显低于对照组(P<0.05);有效与实际按压次数之比在6和12 h,观察组显著高于对照组(P<0.05);各时段镇痛药的用药量和不良反应比较,在6和12 h,用药量及恶心呕吐的发生率观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛联合盐酸曲马多用于肺癌患者术后静脉自控镇痛效果与舒芬太尼联合盐酸曲马多相同,但是镇静效果更好,且不良反应发生率低。
- 殷刚雷利荣吴谦
- 关键词：地佐辛盐酸曲马多舒芬太尼术后静脉自控镇痛
