- Seldinger法心包穿刺引流临床应用
- 2011年
- 心包积液是心包疾病的主要表现之一，多种致病因素可引起心包积液。心包穿刺常用于判定积液性质，查找病因。伴有心脏填塞时，抽液以缓解对心脏及邻近组织器官的压迫症状。心包穿刺是诊断及治疗心包积液的有效手段，但风险高于冠状动脉造影，威胁生命的并发症高达11．4％-20．0％。
- 吴晓馗王林林戴剑
- 关键词：心包穿刺引流SELDINGER法心包积液致病因素心脏填塞
- 老年人经皮球囊二尖瓣成型术临床应用
- 2007年
- 目的:评价经皮球囊二尖瓣成型术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄患者的临床意义。探讨老年人二尖瓣狭窄患者的手术适应证、围手术期处理方案。方法:选择≥60岁风心病,二尖瓣狭窄患者56例,采用改良Inoue方法行PBMV。以血液动力学,超声心动图评价术前,术后即刻左房压(LAP)、二尖瓣瓣口面积(MVA)及二尖瓣跨瓣压差(MVG);左心房直径(LAD)。超声心动图评价术后即刻和术后1年MVA、MVG、LAD。结果:56例患者中54例治疗成功,2例失败。其中1例为术中球囊跨瓣失败,1例术后出现中度二尖瓣返流。术后即刻LAP由扩张前(22.5±6.2)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)降至(13.8±4.6)mmHg(P<0.01);MVA由(1.05±0.21)cm2增至(1.78±0.22)cm2(P<0.01);MVG由(18.3±5.2)mmHg降至(10.6±4.2)mmHg(P<0.01)。术后即刻LAP、MVG下降,MVA增加。术后1年LAD由(4.71±0.73)cm减小到(4.39±0.48)cm(P<0.01),MVA,MVG和心功能与术后比较均无明显变化(P>0.05).随访1年,3例出现再狭窄,1例死于换瓣手术,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论:PBMV较为明显的改善二尖瓣狭窄症状,具有微创、低风险的特点。可适用于瓣膜轻度条件差和高危围术期而不适合二尖瓣置换术的老年患者。
- 戴剑孔祥清吴晓馗
- 关键词：二尖瓣狭窄老年人球囊扩张
- 心包穿刺置管误入心室腔原因分析及处理
- 2012年
- 目的:探讨改良心包穿刺引流术中心包穿刺置管误入心室腔的原因及处理。方法:采用一次性中心静脉穿刺管、剑突下及心尖穿刺路径对6例心包积液行心包穿刺引流术,术中心包穿刺置管误入心室腔后观察血流动力学变化,拔管后临床随访。结果:6例患者经保留误入心室腔导管、随即再次心包穿刺置管引流,半个月后拔出误置导管,患者全部恢复,无后遗症出现。结论:心包穿刺置管误入心室腔后,即刻重新穿刺置入引流导管并保留该误入导管半个月后拔除,未见新的严重并发症及后遗症出现。
- 戴剑吴晓馗王林林
- 关键词：心包积液心包穿刺术静脉导管
- 经皮球囊二尖瓣成型术的临床研究
- 2009年
- 目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的效果。方法:113例患者采用经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。手术前后分别记录左心房压(LAP)、二尖瓣跨瓣压差(MPG),二尖瓣口面积(MVA),并进行手术后随防。结果:术后即刻患者左心房压、二尖瓣跨瓣压差下降,二尖瓣口面积增加,术后1年,患者二尖瓣跨瓣压差、二尖瓣口面积与术后即刻对比无明显变化,患者心功能和生活质量明显改善。结论:经皮二尖瓣球囊扩张术能明显改善风心病二尖瓣狭窄患者心功能。
- 吴晓馗陆治平戴剑
- 关键词：二尖瓣狭窄心功能
- 血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值被引量：1
- 2011年
- 目的探讨冠心病患者血脂及载脂蛋白水平对冠心病的诊断价值。方法冠状动脉造影阳性的患者为冠心病组(A组,80例);其中,单支病变亚组36例(A1组),多支病变亚组44例(A2组)。冠状动脉造影阴性的患者为对照组(C组,75例)。测定各组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(Lpa)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),计算ApoB与ApoAI的比值(ApoB/ApoAI)。结果 A组ApoB水平和ApoB/ApoAI比值均高于C组[(0.74±0.18)g/L vs.(0.66±0.16)g/L和(0.67±0.19)vs.(0.60±0.19)](P<0.05)。A2组LDL-C水平高于A1组[(3.05±0.84)mmol/L vs.(2.55±0.75)mmol/L](P<0.05)。结论 ApoB水平及ApoB/ApoAI比值对于冠心病的诊断具有一定的临床意义;LDL-C水平对于判断冠脉病变的范围则有一定的价值。
- 王治黄进戴剑曹恒献汤涌陆治平吴晓馗丁畅王林林王倩
- 关键词：冠心病载脂蛋白
- 重度二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术后妊娠的随访
- 2012年
- 目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)在育龄期风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者中的安全性、可行性及术后妊娠对心功能、手术效果的影响。方法:回顾性分析本院自2000年1月～2011年12月9例行PBMV的育龄期风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄女性患者,观察术前、术后及孕期血流动力学变化,出院后随访2.5～7.0年。结果:手术前后左心房压力、二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣瓣口平均面积差异均有统计学意义。9例患者无1例手术操作相关并发症。术后所有患者均正常妊娠,孕期随访患者心功能、二尖瓣瓣口面积无明显变化。孕前及产后二尖瓣跨瓣压差、瓣口平均面积无显著差异。所有患者均自然分娩,胎儿Apgar评分9～10分。结论:PBMV术在重度二尖瓣狭窄的育龄期青年女性中具有良好的耐受性、安全性及可行性。
- 戴剑王林林吴晓馗
- 关键词：经皮球囊二尖瓣成形术二尖瓣狭窄妊娠随访研究
- 平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病的临床比较被引量：1
- 2004年
- 目的 评价平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病价值。方法 以冠状动脉造影结果为标准 ,统计分析平板运动试验敏感性、特异性 ,并分析不同性别、病变程度平板运动试验敏感性、特异性。结果 运动试验敏感性 87.1% ,特别性 85 .4 % ,女性患者同男性患者相比特异性较低 ,2支以上血管病变的冠心病患者平板运动试验敏感性高于单支病变患者。结论 平板运动试验可广泛地应用于临床。
- 吴晓馗
- 关键词：心血管内科学平板运动试验冠状动脉造影
- 别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者心功能的影响被引量：6
- 2009年
- 目的观察别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择心衰伴高尿酸血症患者40例,随机分为常规治疗组和别嘌醇组,后者在基本的抗心衰治疗上加用别嘌醇0.3 g/d,疗程12周。采用多普勒超声心动图测定LVEF及E/A值。同时测定血尿酸、尿素氮及肌酐。结果别嘌醇组尿酸降低(P<0.01),LVEF值增加(P<0.01),E/A值增加(P<0.01),LEVF值的增加与尿酸降低不相关,E/A值的增加与尿酸降低相关。结论别嘌醇改善伴高尿酸血症CHF患者心功能,可能与抑制氧化应激和减少尿酸生成以及改善心肌钙分布的不平衡状态有关。
- 丁畅吴晓馗汤涌
- 关键词：高尿酸血症别嘌醇心力衰竭心功能氧化应激
- 老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后限钠饮食管理水平及其影响因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的调查老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后限钠饮食管理水平,并分析其影响因素。方法使用便利抽样法,选取2020年3月—2022年9月在南京市胸科医院回院复查的150例老年冠心病PCI术后患者进行研究。分别使用一般资料调查量表、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)、家庭支持评定量表(PSS-Fa)、Morisky药物依从性量表(MMAS-8)、限钠饮食问卷(DSRQ)评估患者的一般资料情况、心理状态、家庭支持、用药依从性、限钠饮食管理水平。按照DRSQ得分将患者分为高分组(得分≥平均值,n=84)和低分组(得分<平均值,n=66),比较2组的一般资料、HAMA评分、HAMD评分、PSS-Fa评分、MMAS-8评分;应用二元多因素Logistic回归方法,分析老年冠心病患者PCI术后限钠饮食管理水平的影响因素。结果2组性别、年龄、病程、文化水平、家庭人均收入水平、婚姻状态、基础疾病情况、饮酒史、吸烟史、心理状态评估值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组居住情况、有无限钠饮食管理处方、家庭支持水平、用药依从性评估值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);二元多因素Logistic回归分析发现,无限钠饮食管理处方、PSS-Fa评分<11分、MMAS-8评分<6分是导致老年冠心病PCI术后患者限钠饮食管理水平较低的独立危险因素(P<0.05)。结论老年冠心病PCI术后患者用药依从性、限钠饮食管理水平一般,可通过开具限钠饮食管理处方、开展健康教育等措施,有助于提高患者限钠饮食管理水平。
- 李翔宇吴晓馗蔡颖颖
- 关键词：老年冠心病用药依从性
- 心律植入装置感染的不同处理方法及预后被引量：1
- 2015年
- 目的 :探讨心血管植入电子装置(cardiovascular implantable electronic devices,CIED)植入后感染不同处理方式的选择及其应用,评价起搏系统感染的治疗方法及其预后。方法:回顾性分析本院近20年所有植入起搏器相关感染患者的临床资料,比较不同处理方法的预后。结果:共14例患者纳入研究,均为单纯起搏器囊袋感染。5例选择单纯局部清创换药及静脉用抗生素,平均清创次数4.6次,均反复再发囊袋感染,最后重新选择移除脉冲发生器、剪断电极后对侧植入。6例直接脉冲发生器移除、电极导线剪断后局部彻底清创。以上11例患者均未再发囊袋感染,距最后1次清创平均随访时间6年。另外3例直接移除脉冲发生器,经静脉系统电极导线全部拔除,平均随访时间2.5年,患者一般情况良好,未再发囊袋感染。结论:CIED植入后囊袋感染应尽可能首选全部拔除装置,控制感染,对侧重新植入。但对一些无感染性心内膜炎、单纯局限囊袋感染或拔除电极风险太大的患者,脉冲发生器移除、电极导线剪断后局部彻底清创也可取得较好的效果。
- 戴剑王林林吴晓馗李翔宇
