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胸腔内血容量指数在感染性休克患者液体管理中的应用被引量：21: 2011年; 目的探讨胸腔内血容量指数（ITBVI）在感染性休克患者液体管理中的应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法，将入住重症监护病房（ICU）的33例感染性休克患者分为两组。ITBVI组17例患者接受脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，以ITBVI作为液体管理的指导指标；对照组16例患者以中心静脉压（CVP）作为液体管理的指导指标。对比两组患者治疗1d和3d时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分、血管活性药物评分，以及补液72h内两组患者的液体管理数据。结果①ITBVⅠ组3d时APACHEⅡ、SOFA和血管活性药物评分（分）均较1d时显著下降（21．3±6．2比25．4±7．2，6．1±3．4比9．0±3．5，5．0（0，8．0）比20．0（8．0，35．0），均P〈0．01]；而对照组则均无显著变化。②虽然ITBVⅠ组48～72h液体出量（ml）大于对照组（2421±868比1721±934，P=0．039），但ITBVI组与对照组0～72h的液体出入量和平衡量（ml）比较差异均无统计学意义（入量：9918±137比10529±1331，出量：6035±1739比5827±2897，平衡量：3882±1889比4703±2813，均P〉0．05）。③在快速补液试验中，ITBVⅠ组与对照组患者除0～6h胶体液入量[ml：250（125，500）比250（69，250）3差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余时段液体入量（ml）ITBVⅠ组均比对照组高[0～6h晶体液：250（150，250）比125（105，125），6～72h晶体液：125（125，250）比100（56，125），0～72h晶体液：250（125，250）比125（75，125），6～72h胶体液：125（106，250）比75（50，125），0～72h胶体液：200（125，250）比100（50，125），均P〈0．013。结论与以CVP指导相比，用ITBVⅠ指导感染性休克患者的液体管理显示，3d时患者病情较1d改善，这种改善可能得益于对血容量状态的准确判断和适当的快速补液; 徐永昊刘晓青何为群徐远达陈思蓓农凌波黄红川黎毅敏; 关键词：感染性休克中心静脉压胸腔内血容量指数

急性肺损伤中的细胞凋亡及凋亡调控被引量：13: 2002年; 细胞凋亡在维持机体内环境稳定,炎症细胞激活与清除,肺内细胞的增殖、发育、肺血管重建等方面,有着重要的意义。本文试图从细胞凋亡的角度对急性肺损伤的发病机理做一综述。; 农凌波; 关键词：急性肺损伤细胞凋亡凋亡调控

无创机械通气在胸腺切除术后肌无力危象患者中的应用: 目的探讨无创通气在胸腺切除术后发生肌无力危象患者中的应用疗效.方法回顾性分析31例重症肌无力(MG)行胸腺切除术后发生肌无力危象(MC)的患者.所有患者均先行无创通气进行呼吸支持,其中13例患者无创通气成功,18例患...; 何为群桑岭刘晓青农凌波黎毅敏

俯卧位通气对合并间质性肺病的急性呼吸窘迫综合征患者呼吸动力学和预后的影响被引量：24: 2015年; 目的：探讨俯卧位通气（PPV）对合并间质性肺病（ILD）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸动力学和预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的进行PPV治疗的36例重度ARDS患者的临床资料，按是否伴ILD分为两组。比较两组患者每次PPV前后以及PPV整体治疗前后呼吸动力学与氧合指标的变化，应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者60 d生存曲线。结果36例重度ARDS患者中伴有ILD 17例。① ILD组与无ILD组患者基线资料差异均无统计学意义。②每次PPV前后呼吸动力学与氧合指标比较：与PPV前比较，有无ILD两组PPV后氧合指数（PaO2/FiO2， mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）均显著改善〔ILD组：132.0（93.5，172.0）比118.7（92.0，147.8），无ILD组：126.1（100.9，170.0）比109.2（89.0，135.0），均P＜0.05〕；ILD组PPV后呼气末正压（PEEP，cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）明显上升〔10.0（10.0，12.0）比10.0（9.2，12.0），P＜0.05〕；无ILD组PPV后呼吸频率（RR，次/min）明显减慢〔24.5（22.0，27.0）比25.5（22.8，28.0），P＜0.05〕。无ILD组PPV后动态呼吸系统顺应性（Crs，mL/cmH2O）较ILD组下降〔19.7（16.1，28.6）比23.0（19.0，29.7），P＜0.05〕。③PPV整体治疗前后的呼吸动力学与氧合指标比较：无ILD组PPV治疗结束后PaO2/FiO2（mmHg）较开始PPV治疗前明显增加〔135.0（86.0，200.0）比97.4（69.2，127.5），P＜0.05〕，且明显高于ILD组PPV治疗结束后〔135.0（86.0，200.0）比78.7（59.3，114.9）， P＜0.05〕。无ILD组和ILD组患者开始PPV治疗前Crs（mL/cmH2O）差异无统计学意义〔24.3（15.9，48.9）比18.9（12.7，27.3），P＞0.05〕；治疗结束后Crs均呈下降趋势，但差异均无统计学意义〔无ILD组：22.7（15.2，27.1）比24.3（15.9，48.9），ILD组：16.2（12.8，25.6）比18.9（12.7，27.3），均P＞0.05〕。④ ILD组患者60 d病�; 孙庆文朱满桂席寅余裕恒刘学松桑岭徐永昊陈思蓓农凌波何为群徐远达黎毅敏刘晓青; 关键词：俯卧位通气间质性肺病急性呼吸窘迫综合征呼吸动力学

无创机械通气在胸腺切除术后肌无力危象患者中的应用被引量：11: 2014年; 目的探讨无创通气在胸腺切除术后发生肌无力危象患者中的疗效。方法回顾性分析广州医科大学第一附属医院2011年1月至2013年6月收治的31例重症肌无力行胸腺切除术后发生肌无力危象的患者。所有患者均先行无创通气进行呼吸支持,其中13例无创通气成功(成功组),18例无创通气失败改为有创通气(失败组)。分析两组患者的性别、年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、无创通气前血气分析、是否存在胸腺瘤、术前是否存在肌无力危象史、是否存在慢性肺部基础疾病、分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)。结果两组患者间性别、年龄、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成功组无创通气前的PaCO2低于失败组(P<0.05),术前MVV%pred高于失败组(P<0.05);而无创通气前血pH、PO2、是否存在胸腺瘤、术前有无肌无力危象史、是否存在慢性肺部基础疾病在两组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。将两组患者的无创通气前PaCO2以45 mm Hg为截断值,术前MVV%pred以60%为截断值,分别进行两组间比较,发现无创通气成功组PaCO2<45 mm Hg的患者比例高于失败组(84.6%比33.3%,P<0.05),MVV%pred>60%的患者比例高于失败组(100%比55.6%,P<0.05)。Logistic分析发现PaCO2<45 mm Hg为无创机械通气成功的独立影响因素(P<0.05)。结论胸腺切除术后患者肌无力危象发生时早期PaCO2<45 mm Hg时使用无创通气有较高成功率。对PaCO2>45 mm Hg或术前MVV%pred<60%的患者应用无创通气时应该预计失败的可能性,做好气管插管的准备。; 何为群桑岭刘晓青农凌波黎毅敏; 关键词：无创通气胸腺切除术肌无力危象

血清降钙素原在严重脓毒血症病原诊断中的价值研究被引量：14: 2014年; 目的评价血清降钙素原（PCT）水平是否可以早期区分血流感染的不同病原体。方法回顾性分析广州医科大学第一附属医院重症医学科2011年1月至2013年12月收治的脓毒血症并有血培养阳性的资料完整患者142例,根据血培养阳性结果分成革兰阳性菌组（G＋组）51例、革兰阴性菌组（G-组）75例和真菌组（fungal组）16例。比较三组患者间PCT与白细胞（WBC）计数水平。结果 G-组患者的PCT（65.32±49.23）μg/L明显高于G＋组（5.36±4.37）μg/L和真菌组（1.59±1.22）μg/L,三组间差异有统计学意义。而WBC在三组间比较差异无统计学意义（P=0.62）。为PCT诊断是否由G-菌导致血流感染而描绘ROC曲线,曲线下面积为0.973（95%CI0.953～0.993）。诊断阈值为〈17μg/L。特异度为95%,敏感度为84%。为PCT诊断是否由鲍曼不动杆菌导致血流感染而描绘ROC曲线,曲线下面积为0.965（95%CI0.941～0.990）。诊断阈值为〈42μg/L,特异度为92%,敏感度为85%。为PCT诊断是否由真菌导致血流感染而描绘ROC曲线,曲线下面积为0.965,95%CI0.934～0.996。利用cut-off法得出PCT对于诊断是否真菌导致血流感染的诊断阈值为〈2.1μg/L。特异度为82%,敏感度为95%。结论血清PCT升高水平可以早期鉴别血流感染的病原菌,具有较高的敏感度和特异度。; 刘晓青桑岭农凌波陈思蓓何为群黎毅敏; 关键词：血流感染降钙素原革兰阳性菌革兰阴性菌

脂质沉积性肌病合并呼吸衰竭1例报告: 目的探讨脂质沉积性肌病合并呼吸衰竭的临床、肌肉病理及对治疗反应的特点.方法回顾性分析1例脂质沉积性肌病合并呼吸衰竭患者的临床特点、辅助检查及肌肉病理资料.结果本例患者为青年起病,表现为进行性肌无力,以近端肌无力为主...; 黎毅敏周莉梁微波朱满桂温树超梁秀英农凌波徐远达刘晓青

改良的自主呼吸实验在机械通气的老年慢性阻塞性肺疾病患者撤机过程中的应用被引量：9: 2015年; 目的:观察改良自主呼吸实验(spontaneous breathing trail,SBT)在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者撤机过程中的效果。方法:选择我科从2013年1月至2014年11月需要有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,随机分为2 h SBT组(常规SBT组)和6 h SBT组(改良SBT组),比较两组患者的性别、年龄、SBT前急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、通气时间、氧合指数、呼吸浅快指数(RSBI)和最大吸气负压(MIP)、SBT和撤机结局、ICU病死率和ICU停留时间。结果:共入组41例患者,常规SBT组20例,改良SBT组21例。两组间性别、年龄、SBT前APACHEⅡ评分、通气时间、氧合指数、RSBI和MIP比较差异无显著性(P>0.05)。常规SBT组的患者SBT成功率(90.0%)显著高于改良SBT组(57.1%)(P=0.018)。通过SBT的患者中,常规SBT组患者的撤机成功率(72.2%)则显著低于改良SBT组(100.0%)(P=0.046)。两组患者的总体ICU病死率和ICU停留时间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 :改良的SBT法对老年COPD患者可以更好地预测撤机成功率,并且不增加患者的ICU病死率和ICU停留时间。; 刘晓青黎毅敏何为群陈思蓓农凌波桑岭; 关键词：老年慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机

重症肺炎及感染性休克的集束治疗: 虽然抗菌治疗进展明显，但肺炎病死率并未显著下降。最新医院获得性肺炎和社区获得性肺炎管理指南业己指导临床医生。严重感染集束治疗分6h和24h两部分，6h内主要措施是针对病原体和组织灌注，而24h者则包括小剂量类固醉、血糖控...; 郭琦江梅徐永昊肖正伦钟南山黎毅敏农凌波徐远达何国清何为群陈思蓓刘晓青李静; 关键词：重症肺炎感染性休克集束治疗抗菌治疗组织灌注保护性肺通气; 文献传递

枸橼酸与肝素在连续性肾脏替代治疗抗凝中的安全性比较被引量：4: 2017年; 目的比较枸橼酸钠抗凝与肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的安全性。方法将广州医科大学第一附属医院ICU从2015-09—2016-05间行CRRT治疗的64例患者随机分为肝素组(32例)和枸橼酸组(32例)。通过对比滤器使用寿命、非正常下机事件、出血事件等因素来评价两者安全性。结果在滤器使用寿命上,肝素组(18.1±6.8)h vs枸橼酸组(20.2±7.5)h,两组差异无统计学意义(P>0.05)。但在非正常下机事件发生上,肝素组明显高于枸橼酸组。出血事件上,肝素组远高于枸橼酸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT治疗中,枸橼酸钠抗凝比肝素抗凝更安全。; 肖仁威钟小婷农凌波; 关键词：连续性肾脏替代治疗枸橼酸肝素

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农凌波

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