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床旁超声诊断少量气胸1例被引量：5: 2016年; 患者男,65岁,因＂吸入性肺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）＂于2015年12月1日入住ICU。既往有鼻咽癌、放疗病史。入室后予气管切开、机械通气、抗感染、液体治疗及维护内环境稳定等处理。; 黄道政黄振飞庞静施莹林森梁伟杏王首红吴岩覃铁和; 关键词：超声诊断多器官功能障碍感染性休克吸入性肺炎呼吸机参数

探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值在脓毒性休克液体复苏中的价值被引量：1: 2021年; 目的探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))在脓毒性休克液体复苏中的价值。方法将我院2020年6月至2021年6月重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克患者69例纳入为研究对象,根据患者就诊顺序将其编号,根据编号奇偶数将其分为观察组(n=35,编号为奇数)和对照组(n=34,编号为偶数)。两组患者均给予对症支持,同时监测各项生命体征指标,对照组患者参考中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))进行体液复苏,观察组患者参考Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)比值进行体液复苏,比较两组进入ICU时、复苏12h后、复苏24h后的心率(HR)、心指数(CI)、中心静脉血乳酸(Lac)水平、中心静脉压(CVP)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径、下腔静脉内径呼吸变异率,同时比较两组复苏期间去甲肾上腺素用量,比较两组ICU入住时间、住院总时间、住院病死例数、28d病死例数。结果观察组液体复苏12h时、液体复苏24h时的CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,观察组24h时的HR、CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏24h时的下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径高于对照组,下腔静脉内径呼吸变异率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血管活性药物用量低于对照组,观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与ScvO_(2)相比,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)指导脓毒性休克患者的液体复苏可进一步改善患者临床指标,提高复苏效果,缩短患者治疗时间。; 张敏匡智明张胜睿朱运林朱华勇刘超朱建龙张维维黄振飞申美荣; 关键词：脓毒性休克

不同吸气流速下机械通气对ARDS患者气道平台压的影响研究被引量：4: 2017年; 目的探讨不同吸气流速下机械通气对ARDS患者气道平台压的影响研究。方法选取60例已机械通气的ARDS患者,按随机表法分为3组进行机械通气治疗。均采用6~8 m L/kg小潮气量通气及允许高碳酸血症策略。均采用容量控制ACV模式,流速波形均选用恒速波。3组采用不同吸气峰值流速(A组40 L/min、B组60 L/min、C组80 L/min)。测定并记录通气时的气道峰压(Ppeak),气道平均压(Pmean),气道平台压(Pplat),动态顺应性(Cdyn),并记录治疗后的第1个24 h人机对抗的发生例数、机械通气的时间及停留于重症监护室的时间,比较两组患者呼吸力学、血气分析及血流动力学各指标的变化。结果 B组和C组在调整吸气流速之后的Ppeak,Pplat,Cdyn有明显上升(P<0.05)。C组在调整吸气流速之后同时段比较Ppeak和Pplat,Cdyn明显高于A组(P<0.05),Pmean稍高A组,但差异无统计学意义,C组Ppeak和Pplat,Cdyn,明显高于B组(P<0.05)。在人机对抗的对比分析中:C组与A组及B组相比,例数明显增加(P<0.05)。且B组多于A组(P<0.05)。在机械通气时间与停留ICU时间的对比分析中,C组较A组和B组,显著延长(P<0.05)。3组在通气2 h,4 h及第1个24 h监测患者血气分析及血流动力学无明显变化,差异无统计学意义。结论在小潮气量基础上,降低吸气流速,对损伤的肺组织可起到一定的保护作用,更利于维持机协调。; 黄振飞黄慧张红朱华勇朱运林张胜睿; 关键词：吸气流速机械通气 ARDS

ICU机械通气患者支气管镜肺泡灌洗的安排效果探讨被引量：3: 2016年; 目的探讨ICU机械通气患者支气管镜肺泡灌洗的安排效果。方法选取进行ICU机械通气的68例患者,按入院编号随机选取34例设为观察组,采用支气管镜肺泡灌洗治疗,将另外34例患者设为对照组,采用常规灌洗治疗。对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后Pa O2(8.4±0.5)k Pa与对照组(7.7±0.8)k Pa相比明显较高,观察组治疗后Sa O(95.3±3.2)2%与对照组(90.1±6.4)%相比明显较高,观察组患者治疗后Pa CO(7.3±0.4)k Pa2与对照组(8.2±0.3)k Pa相比显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU机械通气患者使用支气管镜肺泡灌洗能有效改善患者血气状况,提高患者通气状况,可推广运用。; 黄振飞; 关键词：ICU机械通气支气管镜肺泡灌洗

俯卧位通气联合肺复张对重度ARDS的治疗作用被引量：4: 2014年; 我院ICU收治的接受机械通气的重度ARDS患者35例,行定容控制通气,在小潮气量(6ml/kg)+呼气末正压(6cm H20)的通气基础上,先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张。监测并记录不同体位下肺复张前后HR、MAP、SPO2、Pa O2/Fi O2、Qs/QT等指标。与肺复张前相比,肺复张后Pa O2/Fi O2、SPO2均明显增高,Qs/QT明显减低(P<0.05);肺复张后,与仰卧位相比,俯卧位Pa O2/Fi O2、SPO2水平更高,Qs/QT更低(P<0.05)。在呼气末正压、小潮气量肺保护性通气的基础上,肺复张联合俯卧位通气可有效减少分流,改善患者氧合状态。; 范远华朱华勇张敏张胜睿黄振飞; 关键词：ARDS 俯卧位肺复张

乌司他丁注射液+亚低温对急性ARDS大鼠炎性介质肺功能的影响被引量：2: 2021年; 目的探讨乌司他丁注射液+亚低温对急性呼吸窘迫综合征(acute espiratory distress,ARDS)大鼠炎性递质、肺功能的影响。方法经腹腔注射脂多糖致急性肺损伤大鼠36只,经随机图表法分组,亚低温组、乌司他丁肺灌注组和联合组各为12只,以12只正常大鼠为正常对照组,检测并对比4组炎性介质水平、氧化指标和肺功能指标。结果亚低温组和乌司他丁肺灌注组炎性介质水平、氧化指标和肺功能指标对比无明显差异(P>0.05);联合组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、髓过氧化物酶、丙二醛、超氧化物歧化酶、肺表面活性物质A、高迁移率族蛋白B1水平低于亚低温组和乌司他丁肺灌注组,高于正常对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论 ARDS大鼠应用乌司他丁注射液和亚低温疗法,可降低炎症因子水平,对氧化指标和肺功能改善作用明显。; 申美荣黄振飞张威蔡婷婷; 关键词：急性呼吸窘迫综合征亚低温炎性介质氧化应激指标肺功能

俯卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者氧合和血流动力学的影响被引量：22: 2012年; 目的:评价俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流的作用及对血流动力学的影响。方法:重症肺部感染患者65例,先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张。监测肺复张前后血流动力学指标,行血气分析并计算PaO2/FiO2、Qs/QT。结果:(1)两种体位肺复张后SPO2均显著升高(P<0.05),俯卧位肺复张后SPO2较仰卧位肺复张后更高(P<0.05)。(2)仰卧位和俯卧位肺复张后PaO2/FiO2均升高(P<0.05),且俯卧位肺复张前后PaO2/FiO2也均高于仰卧位肺复张前后PaO2/FiO2(P<0.05)。(3)仰卧位和俯卧位肺复张后Qs/QT显著降低(P<0.05),但两种体位间比较无差异。(4)仰卧位和俯卧位肺复张即刻CI、SVI、GEDVI、GEF下降(P<0.05),SVV升高(P<0.05),但复张结束后即恢复至之前水平。两种体位间比较无显著差异。结论:俯卧位通气联合肺复张可以更有效地改善重症肺部感染患者的氧合水平,减少肺内分流,且对血流动力学影响轻微。; 范远华朱华勇黄振飞张敏; 关键词：肺部感染俯卧位肺复张

IL-17A在急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中的表达及意义被引量：4: 2019年; 为探讨急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中IL-17A的表达及意义,选择急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者98例,根据病情严重程度分为A组(轻度,36例)、B组(中度,32例)及C组(重度,30例),均进行IL-17A水平及中性粒细胞计数检测,比较3组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及治疗前后血清IL-17A水平,分析不同预后患者血清IL-17A水平及其价值。结果显示,C组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于A组和B组,且B组高于A组(P<0.05);3组患者治疗后血清IL-17A水平均低于治疗前,但C组血清IL-17A水平仍高于A组和B组,且B组高于A组(P<0.05);经Pearson分析,IL-17A水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.05);经28 d随访,98例患者中存活60例,死亡38例,存活者血清IL-17A水平明显低于死亡者(P<0.05);经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,AUC为0.859。研究提示,急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者IL-17A的表达水平升高,动态监测IL-17A水平可判断病情进展及预后。; 张胜睿匡智明朱运林朱华勇黄振飞; 关键词：白细胞介素17A 急性呼吸窘迫综合征

基于前馈控制的PDSA法在预防机械通气患者ICU获得性肌无力中的应用研究: 2024年; 探讨机械通气患者行基于前馈控制的PDSA法干预对预防ICU获得性肌无力(ICU-AW)的价值。方法随机选择赣州市人民医院和全南县人民医院2022年1月至8月ICU收治的重症患者48例为对照组,2022年9月至2023年5月收治的重症患者48例为试验组。对照组实施常规护理,在此基础上,试验组采用基于前馈控制的戴明循环(PDSA)法制定护理干预。对比两组临床指标、肌力、生活能力。结果相对于对照组,试验组机械通气时间、ICU-AW发生比例、无力症状缓解时间、VAP发生比例、住院时间低(P<0.05);与干预前相比,两组干预后MRC评分和Barthel指数高,而试验组MRC评分和Barthel指数较对照组高(P<0.05)。结论机械通气患者行基于前馈控制的PDSA法干预可缩短肌无力症状缓解时间、机械通气时间,改善肌力,减少VAP和ICU-AWP发生,提高患者生活能力,促进病情康复。; 黄承华孙青罗小凤黄振飞; 关键词：前馈控制机械通气

枸橼酸抗凝与无抗凝血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者的临床效果分析: 2017年; 目的:研究并比较枸橼酸抗凝与无抗凝血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者的临床效果。方法:选取2016年6月—2017年3月60例肾衰竭合并脑出血患者,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组30例患者接受无抗凝血液滤过治疗,观察组30例患者接受枸橼酸抗凝血液滤过治疗,比较两组患者肾功能指标、滤器寿命、凝血功能指标、血常规指标以及病死率。结果:观察组治疗后的血清肌酐、尿素氮均明显低于治疗前(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);观察组的滤器寿命明显长于对照组(P<0.05);观察组治疗后的活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)与治疗前比较均无明显变化(P>0.05),而对照组治疗后的Hb、PLT与治疗前比较,变化明显(P<0.05);观察组10d内病死率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肾衰竭合并脑出血患者的血液滤过治疗中,采用枸橼酸抗凝可延长滤器寿命,有效减少血液滤过不良反应,提高治疗效果,有利于改善肾功能。; 张胜睿朱运林匡智明朱华勇黄振飞; 关键词：肾衰竭脑出血血液滤过枸橼酸抗凝

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黄振飞

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