陈希
- 作品数：14 被引量：61H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰腺癌不同分期方法的比较研究被引量：9
- 2009年
- 目的:结合我院病例资料,对比分析JPS与UICC两种不同分期标准对胰腺癌术后病人预后的判断结果。方法:回顾性分析2002年12月至2004年12月间行胰腺癌根治性手术并经病理证实为胰腺导管腺癌的病人72例,按JPS(2002)和UICC(2002)两种标准进行分期,分析各自的界定标准和因素及不同分期标准对生存率和预后的判断。结果:JPS和UICC标准的T分期各组间生存率均有显著差异(P<0.001);N分期中,JPS标准N1～N3间的生存率差异无统计学意义(N1比N2:P=0.290,N2比N3:P=0.320,N1比N3:P=0.264);UICC标准下2组间生存率有显著差异(N0比N1:P=0.004);M分期中,2个分期间生存率无统计学差异(P=0.63);胰腺癌临床分期中,JPS各组间生存率有显著差异,UICC的Ⅱb与Ⅲ期、Ⅱb与Ⅳ期无统计学差异(P=0.062、0.591),JPS分期标准的分层现象更明显。结论:UICC分期标准更简便、易懂,对预后判断也有不错的价值,但JPS分期标准对描述肿瘤局部浸润、淋巴结转移和预后判断更客观,临床应用价值更高。
- 王建承陈希费健张卓诸琦
- 关键词：胰腺癌TNM分期UICC生存率
- 内镜超声引导下细针穿刺抽吸术对胰腺占位病变诊断价值及其影响因素的研究被引量：14
- 2011年
- 目的探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（EUS—FNA）对胰腺占位病变的诊断价值及影响其准确率的相关因素。方法回顾性统计101例因胰腺占位病变行EUS—FNA患者的临床资料，纳入患者性别、年龄、病灶部位、大小、性状、穿刺时抽吸负压、穿刺次数、实时细胞学诊断、超声内镜类型、操作医师经验等10个因素进行分析。结果EUS-FNA总体诊断准确率为85．1％，敏感度为81．1％，特异度为96．3％，阳性预测值为98．4％，阴性预测值为65．0％。单因素Logistic回归分析示，EUS-FNA穿刺阳性率的相关影响因素有病灶大小、病灶性状、抽吸负压、操作医师经验（P〈0．05），EUS-FNA诊断准确率的相关影响因素只有病灶大小（OR=1．984，95％CI：1．141—3．451，P=0．015），病灶每增大1cm，其穿刺阳性的概率增加1．67倍，其穿刺诊断准确的概率增加1．83倍。多因素Logistic回归分析显示，EUS．FNA穿刺阳性率的独立影响因素有病灶大小（OR=2．012，95％CI：1．394—2．906，P=0．000）和病灶性状（OR=10．218，95％CI：2．432～42．937，P=0．002），实性病灶穿刺阳性的概率为囊性病灶的10．2倍；EUS—FNA诊断准确率的独立影响因素为病灶大小（OR=1．984，95％CI：1．141—3．451，P=0．015）。结论EUS．FNA是一项安全有效、特异度高的诊断手段，在胰腺占位病灶的病理诊断中具有重要临床价值。EUS-FNA穿刺阳性率及诊断准确率均与胰腺病灶大小呈显著正相关。胰腺实性病灶的穿刺阳性率显著高于囊性病灶。
- 张燚诸琦龚婷婷陈希吴珺玮黄佳孙蕴伟谭继宏夏璐吴巍
- 关键词：内窥镜超声检查胰腺
- EUS-FNA对上消化道及周围实性占位病变诊断价值
- 目的回顾性分析超声内镜引导细针穿刺术（EUS-FNA）在上消化道及其周围的实质性占位病变中的应用价值。方法对自2007年1月至2007年8月因上消化道及其周围脏器实质性病变于我科行EUS-FNA检查的患者的临床资料进行回...
- 诸琦徐凯贺益萍陈希夏璐谭继宏孙波
- 文献传递
- 内镜超声引导下细针穿刺抽吸术诊断上消化道及其周围占位病变的价值被引量：4
- 2008年
- 目的探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（EUS—FNA）对上消化道及其周围实质性占位病变诊断的准确性及其临床应用价值。方法对2006年7月-2007年12月间64例因发现上消化道及其周围实质性占位病变而行EUS—FNA患者的临床资料及结果进行回顾性分析。结果共62例患者成功进行了EUS—FNA，穿刺成功率96．88％；EUS—FNA总的诊断准确度88．71％（55／62）、灵敏度86．54％、特异度100．00％、阳性预测值100．00％、阴性预测值58．82％；对于病灶直径〉3cm及43cm者，两者EUS—FNA诊断准确率及平均穿刺次数差异均无统计学意义（P〉0．05）；有实时细胞学诊断者其诊断准确率明显高于无实时诊断者（P=0．029），且平均穿刺次数也明显减少（P=0．001）；应用5ml负压者诊断阳性率显著高于应用10ml负压者（P=0．044）。结论EUS-FNA对上消化道及周围实质性占位病变有着较高的诊断准确度、灵敏度、特异度及阳性预测值，且安全易行，现场实时细胞学诊断及适当的负压将有助于提高诊断的准确性。
- 徐凯诸琦贺益萍夏璐谭继宏陈希熊慧芳吴巍叶廷军金晓龙
- 关键词：内窥镜超声检查活组织检查上消化道
- 个体化预测早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血风险的列线图模型构建
- 2024年
- 目的:分析早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后迟发性出血(DPPB)的影响因素并构建列线图模型。方法:收集2021年4月至2023年4月本院行ESD治疗且病理诊断为早期胃癌的234例病人临床资料,依据有无发生DPPB分组,采用Logistic回归分析筛选影响早期胃癌病人ESD后发生DPPB的危险因素;采用R软件构建预测早期胃癌ESD后发生DPPB风险的列线图模型;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对列线图模型进行评价。结果:234例行ESD治疗的早期胃癌病人中共23例(9.8%)发生DPPB。多因素Logistic回归分析结果显示,活检次数≥3次(95%CI:2.482~20.424,P=0.000)、病变最大直径≥3 cm(95%CI:1.620~13.244,P=0.004)、浸润深度至黏膜下层(95%CI:1.421~10.536,P=0.008)、术中出血(95%CI:1.160~11.300,P=0.027)是早期胃癌ESD后发生DPPB的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)为0.838(95%CI:0.743~0.932)。校准曲线斜率接近1。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=3.328,P=0.505。结论:活检次数≥3次、病变最大直径≥3 cm、浸润深度至黏膜下层、术中出血是早期胃癌ESD后发生DPPB的独立危险因素,基于这4个独立危险因素构建的列线图模型可有效预测早期胃癌ESD后发生DPPB风险。
- 龚婷婷钱爱华陈希
- 关键词：早期胃癌内镜黏膜下剥离术术后迟发性出血列线图
- 超声内镜引导基因重组人溶瘤腺病毒植入治疗晚期胰腺癌初步研究被引量：6
- 2008年
- 目的探讨EUS引导基因重组人5型腺病毒H101植入联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的安全性及其临床价值。方法自2007年5月-12月，共6例晚期胰腺癌患者于EUS引导下将H101分3点注入瘤体内，第2、9、16天行吉西他滨全身化疗，1个月为1个周期，共2个周期。采用计算机三维重建及灌注成像技术观察肿瘤体积改变及瘤体内部血流灌注情况，记录临床指标的改善、不良反应及并发症等。结果6例患者均按预定计划完成治疗，其中5例肿瘤体积较治疗前不同程度缩小（18．21％～38．65％），但差异无统计学意义（P=0．078）。1例肝脏转移灶明显缩小。灌注成像显示治疗后2周平均通过时间较治疗前明显延长（P=0．049），血流量、血容量及表面通透性呈有利改变。2例卡诺夫斯基量表评分提高，3例疼痛评分明显下降。3例患者已死亡（生存期分别为2．5、2．5、3个月），3例仍存活患者生存期分别为3、5、10个月。不良反应主要为发热和流感样症状，1例患者发生轻症胰腺炎。结论结果初步提示EUS引导基因重组人5型腺病毒植入治疗晚期胰腺癌临床安全、可行，与吉西他滨联合具有潜在缩小肿瘤体积、破坏肿瘤血供及改善患者生存质量的作用。
- 诸琦徐凯傅晖吴致远贺益萍陈希熊慧芳夏璐谭继宏袁耀宗吴云林
- 关键词：内窥镜超声检查胰腺癌溶瘤病毒超声检查
- 影响内镜超声引导细针抽吸术结果的因素分析被引量：4
- 2010年
- 内镜超声引导细针抽吸术（EUS—FNA）自1992年首次报告在对胰腺进行细针穿刺以来，已被广泛应用于消化道及其周围病变的诊断，与传统腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针抽吸术相比，EUS-FNA具有穿刺距离短、安全性高等优点，目前已成为对各种消化系良、恶性疾病进行鉴别或分期的一种成熟的微创性介入诊断内镜技术。虽然EUS—FNA能取得很好的诊断准确率，但其结果仍存在较高的假阴性率，因此，如何提高EUS—FNA的诊断准确性是从事超声内镜工作的医师们共同关注的问题，故本文旨在对影响EUS—FNA结果的诸多因素进行归纳综述。
- 陈希诸琦
- 关键词：内镜超声引导介入诊断细针穿刺FNAEUS周围病变
- 造影增强超声内镜检查对胰腺占位病变的鉴别诊断研究
- 目的研究造影增强EUS检查在胰腺占位病变鉴别诊断中的应用价值。方法2007年3月至2007年10月在我院经多种影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等发现或疑有胰腺占位或慢性胰腺炎的18例患者（男10例,女8例,年龄35～...
- 诸琦熊慧芳徐凯贺益萍陈希谭继宏夏璐
- 文献传递
- 造影增强超声内镜检查对胰腺占位病变的鉴别诊断初步探讨被引量：24
- 2008年
- 目的探讨造影增强EUS在胰腺占位病变鉴别诊断中的应用价值。方法选择18例临床疑有胰腺占位病变或慢性胰腺炎的患者为检查对象，以内镜超声引导下细针穿刺细胞和（或）组织病理学结果为最终诊断，另选择5例正常胰腺作为对照，观察不同胰腺组织造影增强EUS检查下目标区域形态、内部回声及血流灌注的增强特征。结果造影增强EUS显示，5例正常胰腺实质呈均匀分布的点状或棒状彩色血流信号（Ⅰ、Ⅱ型）；而2例慢性胰腺炎患者的胰腺实质呈棒状或斑块状彩色血流信号，且分布不均匀（Ⅱ、Ⅲ型）。13例胰腺癌病变内部均呈少量点状或棒状增强（Ⅰ、Ⅱ型），部分肿块伴周边局部增强血流信号，且大部分呈慢进快退型；而3例胰腺良性占位胰岛细胞瘤病灶内部则呈整体斑块状明显增强（Ⅲ型），其中有2例呈快进快退型。此外，正常胰腺及各类胰腺疾．病的增强强度也呈不同等级。结论造影增强EUS诊断技术安全、可行，正常胰腺及不同胰腺疾病之间可显示不同的增强模式、时相特点及增强强度分级，为胰腺病变的鉴别诊断提供了一种新的影像学手段。
- 诸琦熊慧芳徐凯贺益萍陈希谭继宏夏璐
- 关键词：内窥镜超声检查胰腺病变造影增强
- 幽门螺旋杆菌根除后胃癌:1例报道被引量：2
- 2019年
- 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)根除后胃癌越来越受到大家的重视,且其在内镜下由于边界不清且缺乏典型的肿瘤特征,因此诊断存在一定困难。本文报道1例H. pylori根除后胃癌的诊治经过。
- 钱爱华陈希李为光吴巍张本炎王华枫芮玮玮袁菲孙蕴伟
- 关键词：幽门螺旋杆菌胃癌肠化
