目的探讨“A弯法”在心腔内超声(ICE)导管无阻力通过左侧髂静脉过程中的有效性和安全性。方法选取2020年1月至2021年8月于胜利油田中心医院拟行ICE引导下经导管心脏射频消融术且合并左侧股静脉入路盲送ICE导管遭遇阻力的患者25例。其中11例通过X线下造影或导丝引导方法尝试通过髂静脉将ICE导管送至右心房(对照组);另14例采用ICE引导下“A弯法”尝试将ICE导管送至右心房(实验组);比较两组患者经ICE导管通过髂静脉的成功率、通过时间、X线曝光时间及并发症的发生率。结果实验组无阻力通过左侧髂静脉的成功率高于对照组(100%vs.90.91%,P=0.44),但无统计学差异。对照组中1例放弃左侧股静脉入路,改为右侧股静脉入路,视为不成功;实验组无阻力通过左侧髂静脉的时间较对照组明显缩短(0.82±0.28 min vs.1.37±0.58 min,P<0.05),实验组X线曝光时间为零;两组均无并发症发生。结论与X线透视下推送ICE导管的传统方式相比,“A弯法”在ICE导管无阻力通过左侧髂静脉过程中的临床应用效果更好。
