邢冬 作品数:14 被引量:104 H指数:5 供职机构: 河北医科大学第四医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省卫生厅医学科学研究重点课题 河北省科技支撑计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
主动脉覆膜支架治疗残胃-胸主动脉瘘伴失血性休克1例 2020年 患者男,53岁,间断呕血10天,每次约50ml;1个月前接受贲门癌根治术,术后恢复良好。入院查体:神情淡漠,贫血貌,睑结膜及甲床苍白,血压92/65mmHg,心率106次/分,腹部见手术切口。予抑酸、止血、输血治疗后,出血得到控制。第5天突发消化道大出血,呕血量约1 000~1 500ml,血压降至约65/45mmHg,急诊胃镜检查见经残胃瘘口搏动性血柱(图1A),不除外残胃-胸主动脉瘘;因内镜下钛夹止血困难,遂行急诊介入止血治疗。 邢冬 陈丽 杨东强 王澜涛关键词:动脉瘘 丹参多酚酸治疗非小细胞肺癌合并急性脑梗死临床观察 被引量:6 2020年 目的肺癌在我国发病率越来越高,但关于非小细胞肺癌合并急性脑梗死的研究较少,本研究观察丹参多酚酸对非小细胞肺癌合并急性脑梗死患者的治疗效果。方法回顾性分析2016-01-01-2018-05-31河北医科大学第四医院神经内科住院治疗的非小细胞肺癌合并急性脑梗死患者61例,依据2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南,均给予抗血小板聚集、抗自由基、稳定动脉斑块及营养脑细胞治疗。其中,31例在上述治疗基础上,给予丹参多酚酸治疗(治疗组),30例患者给予基础治疗(对照组)。比较2组患者一般资料、治疗前后的D-二聚体、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)。结果治疗组和对照组一般资料比较,差异均无统计学意义;治疗前2组D-二聚体、Fib、NIHSS评分和mRS评分差异均无统计学意义。治疗后,治疗组和对照组D-二聚体分别为(1.73±0.13)和(2.42±0.24)mg/L,差异有统计学意义,Z=-1.99,P=0.046;Fib分别为(6.69±0.47)和(8.94±0.49)mg/L,差异有统计学意义,Z=-2.76,P=0.006;NIHSS评分分别为2.68±0.21和3.38±0.27,差异有统计学意义,Z=-3.145,P=0.002;2组mRS评分均较治疗前改善(χ^2=-2.074,P=0.038),治疗组较对照组明显,治疗后2组之间的差异有统计学意义,P<0.05。结论注射用丹参多酚酸可以改善非小细胞肺癌合并脑梗死患者的高凝状态,提高患者的神经功能评分,改善预后及生活质量。 国丽茹 李彦青 王澜涛 陈丽 邢冬关键词:非小细胞肺癌 脑梗死 丹参多酚酸 UPLC-MS/MS法测定人血浆中亚胺培南浓度 被引量:5 2017年 目的:建立一种灵敏、快速、稳定的液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法用于测定人血浆中亚胺培南(IMP)的浓度,并用于研究接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者体内IMP的药代动力学。方法:血浆样品经乙腈沉淀蛋白后使用UPLC-MS/MS法分析。色谱柱为Phenomenex Kinetex~?HILIC(100mm×2.1 mm,2.6μm),流动相为0.1%甲酸、8 mmol·L^(-1)乙酸铵溶液-0.1%甲酸乙腈溶液,梯度洗脱,流速为0.3 m L·min^(-1),柱温为40℃,进样器温度为4℃。质谱采用电喷雾离子源(ESI),扫描方式为正离子模式,多重反应选择离子监测(MRM)扫描,IMP定量离子对为m/z 300.0→m/z 142.0,内标(美罗培南)为m/z 384.1→m/z 141.1。结果:IMP浓度在0.1~80μg·m L^(-1)范围内线性良好(r>0.99)。方法的日内、日间精密度的RSD均小于6.1%,准确度在104.4%~115.3%之间,基质效应在111.0%~111.7%之间,回收率在86.3%~92.0%之间。IMP在CRRT患者体内的半衰期t_(1/2)为(3.56±1.29)h,药时曲线下面积(AUC)为(45.47±2.67)mg·L^(-1)·h,表观分布容积(V)为(60.81±17.76)L,清除率(Cl)为(13.08±5.60)L·h^(-1),达峰浓度C_(max)为(14.98±8.68)μg·m L^(-1)。结论:本方法经验证,可用于测定人血浆中IMP的浓度。 冯章英 邢冬 李斌 杜丽英 冯晓杰 胡振杰 王明霞关键词:碳青霉烯类抗生素 亚胺培南不同给药间隔对连续性肾脏替代治疗患者体内药代动力学的影响 目的建立一种快速、稳定、灵敏的超高效液相色谱-质谱串联方法(UHPLC-MS/MS)测定人血浆中IMP的含量,评价IMP不同给药间隔(q6 h和q8 h)对CRRT患者体内药代动力学的影响,为临床上CRRT患者给药方案的... 冯章英 邢冬 王明霞舒芬太尼滴鼻与皮下注射吗啡治疗癌性爆发痛的临床效果比较 被引量:4 2020年 爆发痛是一种难治性癌痛,严重影响病人生活质量及治疗依从性。Mercadante等[1]研究分析了4016名癌痛病人的数据,爆发痛发作的平均每日数为2.4次,平均强度为7.5,平均持续时间为43.3 min,在68.9%的病人中观察到爆发痛,有86.0%的病人表达日常活动明显受到干扰。针对爆发痛的药物治疗国内仍以传统的即释吗啡作为主要的解救药物。 陈丽 邢冬 国丽茹 刘小立关键词:舒芬太尼 癌性 治疗依从性 吗啡 药物治疗 结肠癌术后复发致髂外动脉-结肠瘘1例 2021年 患者男,47岁,6 h前无明显诱因间断便血3次,每次约500 ml;3年前因降结肠癌cT3N0M0接受左半结肠切除术,后未规律复查;无消化系统溃疡及结核病史。查体:神志淡漠,贫血貌,血压85/55 mmHg;经紧急补液、输血后生命体征无明显改善。腹部增强CT于乙状结肠管腔内见高密度影,考虑出血;左侧盆腔软组织影包绕左侧髂总动脉,考虑肿瘤复发侵犯左侧髂总动脉(图1A)。 邢冬 史博 王澜涛关键词:结肠肿瘤 便血 髂动脉 血cTnI、NT-proBNP水平对脓毒症心肌损伤患者28 d存活率的预测价值 被引量:13 2020年 目的探讨在脓毒症心肌损伤患者28 d存活率的预测中,血心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的应用价值。方法选取2019年1月至2020年8月脓毒症心肌损伤患者80例,根据患者28 d存活情况将其分为2组,即存活组、死亡组,每组40例,对比2组血cTnI、NT-proBNP与SOFA评分结果,并行Logistic回归、相关性分析,同时绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价预测价值。结果死亡组SOFA评分均高于存活组(P<0.05);从入院当日到入院后14 d,死亡组血cTnI、NT-proBNP、SOFA评分结果均高于存活组(P<0.05);单因素与多因素Cox回归分析,血cTnI、NT-proBNP、SOFA评分是影响脓毒症心肌损伤患者预后的危险因素(P<0.05);相关性分析,血cTnI、NT-proBNP与SOFA评分均表现出正相关性(r=0.740,r=0.691,P<0.001);ROC分析,cTnI、NT-proBNP、SOFA评分的曲线下面积分别为0.736、0.827、0.624。结论血cTnI、NT-proBNP与SOFA评分呈现为密切相关性,在脓毒症心肌损伤患者28d存活率预测中具有较高应用价值。 于斌 陈华 秦皓 邢冬 苏洁 程子安 白宗江 王澜涛关键词:CTNI NT-PROBNP 连续静脉-静脉血液滤过对危重患者亚胺培南血浆药物浓度的影响 目的 随着目前临床中高通量、高吸附及更大膜面积滤器的应用,物质的清除明显增加,亚胺培南推荐的治疗剂量可能不适用于现在.本研究旨在探讨合并AKI的危重患接受CVVH治疗时,亚胺培南的体外清除效率,以及血浆药物浓度能否达到有... 邢冬 胡振杰1例肺挫裂伤致ARDS的救治体会 2013年 随着我国经济的日益发展,由交通事故引起的胸部外伤明显增多,且临床表现危重,我科收治了1例车祸致胸外伤并发ARDS患者,现报道如下。 武新慧 赵钗 邢冬关键词:肺挫裂伤 急性肺损伤 不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤患者溶质清除效果的研究 被引量:64 2016年 目的观察不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的溶质清除效果。方法选取2013年12月—2014年12月河北医科大学第四医院重症医学科(ICU)收治的符合纳入与排除标准的脓毒症合并AKI患者23例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(14例)和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)组(9例)。两组均使用100%前稀释,处方废液剂量(K_p)设置为40.00 ml·kg^(-1)·h^(-1),其中CVVHDF组置换液流速与透析液流速相同。抗凝方案的选择依据患者凝血功能由临床医师决定。收集患者一般资料,计算CRRT剂量〔包括K_p、校正剂量(K_(pc))、交付剂量(K_d)、实际溶质清除剂量(K)〕。记录患者处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、28 d病死率。结果两组患者Kp比较,差异无统计学意义(P>0.05);CVVHDF组患者K_(pc)、K_d、K_(Cr)大于CVVH组(P<0.05)。CVVH组、CVVHDF组患者K_(pc)、Kd、KCr小于K_p,K_d、K_(Cr)小于K_(pc),K_(Cr)小于K_d(P<0.05)。CVVHDF组患者Kβ2-M、KIL-6、KIL-8小于CVVH组(P<0.05)。两组患者处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同CRRT模式下CRRT剂量均被高估;Kp相同的情况下,不同CRRT模式均能有效清除炎性因子,且患者预后无差异,但CVVHDF对小分子溶质的清除率优于CVVH,而CVVH对中大分子溶质的清除率优于CVVHDF。 陈玉红 郑明 李斌 邢冬 胡振杰 赵钗关键词:肾替代疗法 脓毒症 血液透析滤过 血液滤过