费继光 作品数:259 被引量:700 H指数:12 供职机构: 中山大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 建筑科学 经济管理 农业科学 更多>>
马蹄铁肾移植的外科策略探讨(附二例报告) 被引量:4 2003年 目的 为避免供肾浪费 ,探讨马蹄铁肾移植的可行性和安全性。方法 对尸体马蹄铁肾采取原位灌注、整块切取法获取供肾。将马蹄铁肾离断峡部后 ,分成 2个供肾 ,分别植入 2例受者。结果 肾移植术中开放血管后 ,移植肾血供正常。 1例随访至今 (12个月 ) ,肾功能正常 ,未发现与马蹄铁肾有关的并发症 ;另 1例在移植后 1.5个月死于感染。结论 在一定的外科策略指导下 ,马蹄铁肾移植是可行和安全的。 王长希 赵亮 陈立中 费继光 郑克立关键词:肾移植 预先干预治疗肾移植受者BK病毒感染的临床前瞻性研究 目的探讨在密切监测及递减免疫抑制剂剂量的情况下,采用预先干预治疗肾移植受者BK病毒感染的治疗效果。方法选取2006年3月至2008年12月间进行肾移植术的229例受者为研究对象,分别于肾移植术后第1、3、6、9、12个月... 陈立中 黄刚 王长希 费继光 邱江 邓素雄 李军 陈国栋 付茜雷帕霉素对肾移植受者血脂的影响 被引量:8 2004年 目的 :探讨雷帕霉素 (rapamycin ,RPM)对肾移植受者血脂的影响。 方法 :收集 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 1 1月我院行首次尸体肾移植并开始接受RPM治疗随访至今的 2 3例受者 ,免疫抑制剂治疗方案为RPM联合环孢素 (CsA)和皮质类固醇三联疗法。移植后 4 8h内开始给予RPM治疗 ,首次负荷剂量为 6mg ,维持剂量为 2mg/d ,部分患者在血脂升高后RPM减量至 1~ 1 5mg/d ;定期检测RPM浓度、CsA浓度及各项血脂指标。 结果 :2 2例患者随访 6~ 1 2个月 ,1例因胃肠道不适中止随访。 1、3、6个月RPM平均浓度分别为 (5 1 2± 1 5 8)ng/ml、(6 83± 2 78)ng/ml、(6 1 1± 2 37)ng/ml;1 2个月内高脂血症发生率为 5 9% (1 3/ 2 2 ) ,RPM浓度与总胆固醇浓度相关系数r =0 383(P <0 0 0 1 ) ,与三酰甘油浓度相关系数r=0 2 8(P <0 0 1 ) ;术后血脂指标变化有一定规律 :胆固醇、HDL C、LDL C、载脂蛋白 (Apo)AI、ApoB的变化趋势相似 :术后第 7天基本与术前持平 ,术后 1个月明显上升 ,2~ 4个月达高峰 ,5~ 6个月开始回落 ,但仍高于术前水平 (P <0 0 5 ) ;三酰甘油呈缓慢上升趋势 ,术后 5~ 6个月达高峰 ,术后 1个月各时间点与术前比较差异均有显著性 (P <0 0 1 )。尽管本组患者血脂升高 。 王长希 尚文俊 陈立中 费继光 邱江 郑克立关键词:雷帕霉素 肾移植 血脂 RPM 胆固醇 下尿路异常患者的肾移植 被引量:1 2004年 【目的】探讨下尿路异常病人的肾移植手术方法。【方法】2001年6月至2003年7月对4例合并下尿路异常患者实施肾移植手术。其中1例行肾移植+移植肾输尿管皮肤造口,2例分别行同期及分期肾移植+回肠膀胱术,1例肾移植术后2月余行前列腺电切术。4例患者均加用赛尼哌(zenapax)作免疫抑制诱导治疗,维持治疗方案为他克莫司(FK506)或环孢素(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+激素(steroid)。【结果】接受输尿管造口及分期回肠膀胱术的患者均未出现术后并发症;接受同期回肠膀胱术患者术后出现便血和尿瘘,治疗后消失;接受前列腺电切术患者术后尿流通畅,无尿路并发症,后因严重肺炎放弃治疗。【结论】下尿路异常患者的肾移植手术,可根据患者情况同期或分期完成肾移植和改善下尿路手术,应最大限度保障移植肾功能与输尿管引流通畅。 王长希 陈立中 赵亮 费继光 邱江 邓素雄 尚文俊 刘龙山 陈凌武 陈炜 郑克立关键词:肾移植手术 回肠膀胱术 输尿管 造口 前列腺电切术 C1q结合型供者特异性新生HLA抗体与肾移植术后抗体介导排斥反应相关性分析 傅茜 王长希 李军 何润钧 陈文芳 费继光 邓素雄 陈国栋 邱江 黄刚 陈立中负压封闭引流技术在肾移植术后感染性伤口中的应用 陈徐涛 李军 邓荣海 傅茜 刘龙山 费继光 邓素雄 陈国栋 邱江 黄刚 陈立中 王长希他克莫司血药浓度-时间曲线下面积监测方法 被引量:3 2008年 目的探讨肾移植术后准确反映他克莫司(FK506)药物浓度-时间曲线下面积(AUC)的监测方法。方法16例肾移植受者先用抗淋巴细胞球蛋白和甲泼尼龙诱导治疗3d,术后第3天首剂口服0.075mg/kgFK506后,以ELISA法测定服药后各时间点血药浓度,采用3p87药代动力学计算程序将测得的FK506浓度自动拟合计算出各药代动力学参数,利用Pearson相关和多元线性逐步引入——剔出回归(Stepwise)等统计学方法,统计处理FK506各时间点血药浓度与AUC之间的相关性数据,计算出相关系数(r)、回归方程和多元相关系数(R)。结果首剂口服同一剂量FK506后,除C1.0外,C0.5、C1.5、C2.0、C3.0、C5.0、C8.0、C12.0与AUC之间的相关性差异有统计学意义(均P〈0.05)。多元回归方程显示单时间点血药浓度C5与AUC相关性最好(R=0.92,R^2=0.85),若应用两时间点血药浓度及三时间点血药浓度的简化的AUC监测策略,C5.0、C1.5,及C5.0、C1.5,C3.0与AUC的相关性最好(R=0.97,R^2=0.94及R=0.99,R^2=0.99)。结论首剂口服同一剂量FK506后,C5.0监测方法可能是最准确的单时间点血药浓度的AUC监测;C5.0,C1.5,或者C5.0、C1.5,C3.0简约AUC监测方法可能是最具成本疗效的FK506临床监测策略。 陈业辉 陈林强 梁健健 邱江 费继光 胡建波 谢克基 钟惟德 陈立中 郑克立关键词:肾脏移植 他克莫司 药代动力学 左旋精氨酸与褪黑激素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用 2007年 目的:诱导型一氧化氮合酶来源的一氧化氮与内皮型一氧化氮合酶来源的一氧化氮的平衡对维持血流动力学稳定及内环境动态平衡有重要作用。观察左旋精氨酸与褪黑激素对肾脏缺血再灌注损伤中诱导型一氧化氮合酶与内皮型一氧化氮合酶的影响。方法:实验于2006-07/2007-03在中山大学医学院动物实验中心完成。①实验分组:健康雄性清洁级SD大鼠60只,体质量170~210g,随机数字表法分为缺血再灌注组、左旋精氨酸治疗组、褪黑激素治疗组、联合治疗组,每组15只。②实验方法:建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型,术前1h各组大鼠腹腔内注射生理盐水及相应药物,每隔24h重复注射1次,连续5d。③实验评估:观察各组术前及术后1,3,5d血肌酐、诱导型一氧化氮合酶和内皮型一氧化氮合酶的变化规律及肾脏病理组织学的改变,并采用Paller法对术后第3天肾小管进行评分。结果:纳入大鼠60只,均进入结果分析。①血肌酐的表达:术后第1天联合治疗组水平显著低于缺血再灌注组(P<0.05);术后第3,5天左旋精氨酸治疗组、褪黑激素治疗组与联合治疗组显著低于缺血再灌注组(P<0.05)。②内皮型一氧化氮合酶的表达:术后第3天缺血再灌注组比术前降低(P<0.05);术后第3天和第5天左旋精氨酸治疗组、联合治疗组高于缺血再灌注组(P<0.05)。③诱导型一氧化氮合酶的表达:术后第1天缺血再灌注组与术前相比升高,第3天达到高峰,第5天仍高于术前(P<0.05);褪黑激素治疗组、联合治疗组术后第3天与第5天明显低于缺血再灌注组(P<0.05)。④血肌酐水平与诱导型一氧化氮合酶的表达呈正相关,r=0.57,P<0.01,与内皮型一氧化氮合酶/诱导型一氧化氮合酶呈负相关,r=-0.61,P<0.01。⑤肾小管损伤Palller法评分:依次为联合治疗组<褪黑激素治疗组<左旋精氨酸治疗组<缺血再灌注组。结论:通过调高内皮型一氧化氮合酶的 陈高亮 费继光 李军 陈立中 王长希 邱江关键词:肾脏 缺血再灌注 一氧化氮合成酶 褪黑激素 乌司他丁对术后早期移植肾功能恢复的临床观察 被引量:8 2007年 目的探讨乌司他丁(UTI)对早期移植肾功能恢复尤其在促进急性肾小管坏死(ATN)恢复中的作用及其机制分析。方法普通尸肾移植患者30例,随机分成 A 组(用药组,15例)和 B 组(对照组,15例)。再选取具有急性肾小管坏死(ATN)高危因素的供肾,接受移植的患者共40例,按随机配对原则分成 C 组(用药组,20例)和 D 组(对照组,20例)。用药组于围手术期使用 UTI,观察术后早期尿量、血肌酐(sCr)、血α_1-微球蛋白(α_1-MG)、尿α_1-MG、IL-8、IL-10。结果 A 组与 B 组相比术后尿量增加,其中第2、6、7、9、10天比较差异有统计学意义(均 P<0.05);A 组术后第1、3天血IL-8分别为(93.8±31.5)ng/L 及(42.0±24.0)ng/L,显著低于 B 组(135.0±31.2)ng/L 及(178.3±76.4)ng/L,均 P<0.05;A 组术后第1、3天尿α1-MG 分别为(69.9±32.6)mg/L 及(35.3±34.5)mg/L,显著低于 B 组(91.2±28.4)mg/L 及(65.8±33.4)mg/L,P<0.05。C 组术后第7、10天血α_1-MG(118.3±41.2)mg/L、(99.5±68.6)mg/L 显著低于 D 组(187.2±55.2)mg/L、(151.3±87.4)mg/L,均 P<0.05;尿α1-MG 在术后第7天(39.9±22.3)mg/L 及第10天(38.2±20.4)mg/L,亦显著低于 D 组(67.3±21.6)mg/L 及(62.3±29.2)mg/L,均 P<0.05;C 组与 D 组比较术后血IL-8的升高趋势得到抑制,多尿期提前。结论 UTI 在肾移植术后能起到明显的改善微循环,保护移植肾小管,增加尿量,抑制炎症反应以及促进 ATN 恢复的作用。 邱江 王长希 陈立中 费继光 毕颎关键词:蛋白酶抑制药 肾移植 急性肾小管坏死 心脏死亡器官捐献供者供肾移植术后受者感染及其危险因素分析 被引量:18 2014年 目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供者供肾移植术后受者感染情况,以及导致感染的危险因素。方法回顾性分析2007年2月至2013年12月间265例DCD供者供肾移植的临床资料,观察术后受者感染的发生率,感染的发生时间、部位及其病原体;同时观察感染相关的危险因素,如供者感染、急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟(DGF)、糖尿病以及免疫抑制剂使用等情况。结果术后受者感染的总体发生率为31.3%(83/265),其中49.4%的感染发生在术后1个月内。病毒、细菌和真菌感染的发生率分别为37.3%、42.2oA和4.8%,混合感染的发生率为15.7%。最常见的感染部位分别为上呼吸道、肺部及泌尿道。单因素分析表明,供者感染、急性排斥反应、DGF、白细胞计数〈4X10/L、合并糖尿病是术后受者感染的危险因素(P〈O.05)。Logisitic多因素回归分析表明,急性排斥反应、DGF和白细胞计数〈4X1090L是术后受者感染的独立危险因素(OR值分别为8.857、2.201和2.494,P〈0.05)。结论DCD供者供肾移植术后感染是受者常见的并发症,妥善处理急性排斥反应、DGF和白细胞减少症等危险因素有助于减少感染的发生率。 陈国栋 陈立中 邱江 王长希 韩明 李军 费继光 邓素雄 傅茜 黄刚 邓荣海关键词:心脏死亡器官捐献 肾移植