目的通过静息态功能核磁共振成像技术观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对出血性脑卒中患者认知功能的改善作用,明确高频rTMS对出血性脑卒中患者认知障碍的治疗效果。方法采用随机数字表法将30例出血性脑卒中认知障碍患者分为观察组及对照组,每组15例。2组患者均给予常规药物治疗、肢体物理治疗和针对性认知康复干预,观察组患者在此基础上辅以高频rTMS刺激左额叶背外侧区,治疗时间为3周。于治疗前、后采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)对2组患者认知功能进行评估,同时采用Siemens Tim Trio 3.0T全身磁共振成像系统进行常规T1W1、T2W1、FLAIR、3D解剖像及静息态fMRI(rs-fMRI)扫描,观察治疗后2组患者认知功能改善情况及静息态下认知观察区域(即左额叶背外侧)功能连接变化和其他脑区改变状况,并对其静息态fMRI数据进行处理、分析。结果经3周治疗后发现观察组患者认知功能改善情况明显优于对照组。与对照组比较,治疗后观察组患者与认知观察区域(即左额叶背外侧)功能连接增强脑区主要有楔前叶、颞下回、额中回、额下回等;分数低频振幅值(fALFF)增高脑区主要有颞上回、额下回、海马旁回等;局部一致性(ReHo)增高脑区主要有缘上回、楔前叶、扣带回等。结论高频rTMS治疗能有效改善出血性脑卒中认知障碍患者认知功能,静息态下认知观察区域(即左额叶背外侧)功能连接模式转变及相关脑区代偿均印证了该变化。
