王镇山 作品数:88 被引量:436 H指数:11 供职机构: 大连医科大学附属第二医院 更多>> 发文基金: 大连市科技局优秀青年科技人才基金 辽宁省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
远程睡眠监测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用 被引量:11 2018年 目的评价远程睡眠监测对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断价值。方法收集2016年10月至2017年2月于大连医科大学附属第二医院呼吸内科睡眠中心就诊,疑诊为OSAHS者31例,平均年龄(55.12±12.66)岁,体重指数(29.15±5.85)kg/m^2。分别使用飞利浦伟康睡眠诊断Alice LE及RS01睡眠呼吸初筛仪对其行不少于7 h的整夜睡眠监测。多导睡眠监测在睡眠中心进行,远程睡眠监测在睡眠中心、病房或家中进行。监测并比较两种方法测得的患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(Nadir SpO_2)和平均血氧饱和度(Mean SpO_2)。结果 31例多导睡眠监测结果示非OSAHS 12例,OSAHS 19例,其中轻度7例,中度4例,重度8例。远程睡眠监测示非OSAHS 17例,OSAHS 14例,其中轻度4例,中度3例,重度7例。两种监测系统间AHI、Mean SpO_2差异有统计学意义(P<0.05),Nadir SpO_2差异无统计学意义(P>0.05)。两种监测系统间AHI、Mean SpO_2和Nadir SpO_2相关系数分别为0.879、0.705和0.595(P<0.05)。对不符合OSAHS、轻度OSAHS、中度OSAHS、重度OSAHS,4种分级的AHI进行一致性检验,Kappa=0.531,P=0.000。远程睡眠监测的诊断符合率为77.42%,敏感性为68.42%,特异性为91.67%,阳性预计值为73.68%,阴性预计值为64.71%。ROC曲线分析远程睡眠监测所得AHI对OSAHS的诊断价值,曲线下面积为0.851,P=0.001。结论远程睡眠监测是一种便捷、可靠的OSAHS筛查工具,尤其适用于社区及基层医院重度OSAHS患者。 吴喜昊 王镇山 薛欣关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 符合率 支气管肺泡灌洗液细菌定量培养对下呼吸道感染的诊断价值 王镇山慢阻肺支气管舒张试验后FEV_1与FVC改变值和改变率的比较 被引量:6 2018年 目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管舒张试验后FEV_1与FVC改变值和改变率及改善率的比较,以更准确地评估其对COPD的临床意义。方法选择248例COPD患者,均行肺功能和支气管舒张试验,观察支气管舒张试验前后FEV_1和FVC的变化,对支气管舒张后FEV_1和FVC的改变值和改变率进行比较。结果支气管舒张试验后,COPD患者的FEV_1改变值平均增加133.9 m L,较基础值提高(改变率)6.93%,改善率为52.2%;FVC改变值平均增加336.7 m L,较基础值提高(改变率)11.36%,改善率为73.1%。FEV_1与FVC的改变值和改变率差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 COPD患者吸入支气管舒张剂后FEV_1和FVC均有所增加,但FVC的改善较FEV_1更为显著,FVC的变化较FEV_1敏感,提示FVC应作为诊断COPD的重要指标。 何欣 孙秀娜 霍丽 王镇山关键词:用力肺活量 第1秒用力呼气容积 支气管舒张试验 血清超敏C反应蛋白在支气管哮喘急性发作期的临床应用价值 被引量:3 2013年 目的研究支气管哮喘急性发作期患者血清超敏c反应蛋白(hs-CRP)与诱导痰白细胞分类计数、肺功能及哮喘控制测试(ACT)的相关性,探讨其临床应用价值。方法收集支气管哮喘急性发作期患者30例(哮喘组),同时期健康体检者14例(对照组)。测定对照组空腹血清hs-CRP和哮喘组经甲泼尼龙治疗5~7d前后的空腹血清hs-CRP。超声雾化4.5%氯化钠获取诱导痰,分别计算对照组、哮喘组治疗前后的嗜酸粒细胞百分比(EOs%)、中性粒细胞百分比、巨噬细胞百分比、淋巴细胞百分比。测定对照组、哮喘组治疗前后的肺功能。哮喘组进行ACT评分。利用Spearman相关分析判断血清hs-CRP与诱导痰白细胞分类计数、肺功能指标及ACT评分的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP和诱导痰EOS%评估支气管哮喘急性发作期炎性反应水平的效能。结果哮喘组有2例患者诱导痰失败排除本研究。哮喘组治疗前和治疗后血清hs—CRP均明显高于对照组[4.18(2.12—11.12)和1.48(1.03—4.81)mg/L比3.40(2.02—8.91)mg/L,H=18.939,P〈0.01],哮喘组治疗前血清hs-CRP明显高于治疗后(P〈0.01)。治疗前,哮喘组血清hs-CRP与诱导痰EOS%呈正相关(r=0.849,P=0.000),与第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、最大呼气中期流量占预计值百分比均呈负相关(r=-0.617,P=0.000;r=-0.559,P=0.002;r=-0.398,P=0.036),与ACT评分呈负相关(r=-0.511,P=0.005)。血清hs-CRP的ROC曲线下面积为0.713,差异有统计学意义(P=0.003)。结论支气管哮喘急性发作期患者血清hs-CRP与诱导痰EOS%、肺功能、ACT评分具有良好相关性,是评价支气管哮喘系统性炎性反应水平的潜在标志物。 张晓婷 王镇山 赵成燕关键词:哮喘 C反应蛋白质 呼吸功能试验 哮喘控制测试 诱导痰 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉硬化、胰岛素抵抗的相关性研究 被引量:6 2012年 [目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、胰岛素抵抗(IR)之间的关系。[方法]以在大连医科大学附属第二医院就诊,经多导睡眠初筛仪检测,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h的31例患者作为研究对象。选择同期在本院就诊,经多导睡眠初筛仪检测AHI<5次/h的31例患者作为对照组。两组受试对象性别比、年龄、血压、BMI、TC分布差异显著性意义(均P>0.05)。比较两组患者的稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和颈动脉IMT的差异。再分别对HOMA-IR及颈动脉IMT与AHI、呼吸暂停及低通气的总时间、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均SpO2进行Spearman相关分析。并分别以HOMA-IR及颈动脉IMT为因变量,以年龄、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、AHI、夜间最低SpO2、呼吸暂停及低通气的总时间为自变量,进行多元逐步回归分析。[结果]与正常对照组相比,OSAHS组患者的HOMA-IR及颈动脉IMT明显增高(均P<0.05)。Spearman相关分析显示颈动脉IMT及HOMA-IR均与AHI、呼吸暂停及低通气的总时间呈正相关,与夜间最低SpO2呈负相关。多元逐步回归分析显示,影响IMT的因素依次是夜间最低SpO2、AHI、年龄、呼吸暂停及低通气的总时间。影响HOMA-IR的因素依次是夜间最低SpO2、BMI、AHI、呼吸暂停及低通气的总时间。[结论]OSAHS是引起颈动脉硬化及胰岛素抵抗的危险因素,改善OSAHS患者的低氧血症对防治动脉粥样硬化及胰岛素抵抗有重要意义。 朱宏霞 王镇山 薛欣关键词:睡眠呼吸暂停 颈动脉 内膜中层厚度 胰岛素抵抗 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与动脉硬化的相关性 被引量:8 2014年 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)和动脉硬化的关系及纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)在其中的可能机制。方法根据多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测结果分对照组(7例)及OSAHS组(29例),分别检测脉搏传导速度(pulse wave velocity,PWV)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI);酶联免疫吸附法测定血浆PAI-1水平。根据呼吸暂停指数(apnea and hypopnea index,AHI)分对照组(AHI<5次/h)(7例)、轻度OSAHS组(5次/h≤AHI<15次/h)(12例)、中-重度OSAHS组(AHI≥15次/h)(17例),对比3组间动脉硬化阳性率。结果 OSAHS组AHI、PWV、PAI-1均显著高于对照组(均P<0.05);对照组、轻度OSAHS组及中-重度OSAHS组动脉硬化阳性率分别为28.6%、58.3%、82.4%,差异有显著性意义(P=0.048,P<0.05)。(3)双侧ABI与AHI(左r=-0.534,P=0.003,右r=-0.456,P=0.013)均呈负相关。结论 OSAHS增加动脉硬化发生率和动脉硬化的程度,血浆PAI-1在OSAHS患者动脉硬化形成上可能有一定作用。 陈莹 王镇山 薛欣关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 动脉硬化 纤溶酶原激活物抑制剂-1 慢性阻塞性肺疾病与冠状动脉粥样硬化的相关性分析 被引量:2 2014年 目的分析冠状动脉粥样硬化患者与冠状动脉粥样硬化合并COPD患者外周血液指标、肺功能、Gensini评分的差异性,探讨cOPD对冠状动脉粥样硬化的影响。方法通过冠状动脉造影和肺功能检查,将62例研究对象分为正常对照组16例、冠状动脉粥样硬化组20例,冠状动脉粥样硬化合并COPD组26例。记录所有研究对象外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板计数,血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ApoA—I、ApoB,血浆纤维蛋白原(Fbg),空腹血糖、肺功能(FEV1%pred、FEV1/FVC比值)及冠状动脉造影术后Gensini评分。按COPD的严重程度分为轻度6例、中度16例、重度以上4例。应用SPSS17.0统计软件,分析冠状动脉粥样硬化合并COPD组与冠状动脉粥样硬化组血液指标及FEV1%pred的差异性;分析Gensini评分在两组间的差异性及与FEV1%pred、血液指标、COPD严重程度的相关性。逐步回归分析上述指标对Gensini评分的影响。结果与正常对照组比较,冠状动脉粥样硬化组及冠状动脉粥样硬化合并COPD组外周血白细胞、中性粒细胞计数明显升高,且差异有统计学意义(P〈0.05),FEV1%pred均明显降低,且差异有统计学意义(P〈0.05)。冠状动脉粥样硬化合并COPD组与冠状动脉粥样硬化组比较,外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数均明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05),FEV1%pred显著降低(P〈0.05),Gensini评分明显升高(P〈0.05)。冠状动脉粥样硬化合并COPD组,Gensini评分与白细胞计数(r=0.438,P〈0.05)及单核细胞计数(r=0.421,P〈0.05)呈正相关性;Gensini评分与FEV1%pred呈负相关性(r=0.668,P〈0.05)。多元回归分析仅FEV1%pred与Gensini评分具有独立相关性,(Y=83.535—0.675×FEV1%pred)。结论COPD患者的气流受限是� 张慧 朱宁 王镇山关键词:慢性阻塞性肺疾病 冠状动脉粥样硬化 回顾分析3种方案治疗非重症社区获得性肺炎的疗效 目的回顾分析呼吸氟喹诺酮类、β-内酰胺类、β-内酰胺类联合大环内酯类3种方案治疗成人非重症CA的疗效。方法收集2009年1月至2012年12月住院CAP患者282例,分析3种方案治疗在不同年龄段的疗效有无差异。结果中青年... 张瑞 王镇山 曹丽华 王振强结节性脂膜炎继发肺栓塞1例 被引量:2 2012年 1临床资料
患者,女,31岁,售货员,以“胸痛、气短伴发热半月,呼吸困难加重1天”为主诉于2011年07月27日入大连医科大学附属第二医院。患者半月前无明显诱因出现胸痛、气短,活动后症状加重,伴发热及咽部不适,最高体温38℃,畏寒,无寒战, 文加斌 王丽萍 汤奇祯 王镇山关键词:结节性脂膜炎 肺栓塞 慢性阻塞性肺疾病患者睡眠时低氧血症的发生和预测 被引量:14 1998年 目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠时低氧血症的发生与否及机制。方法对30例COPD患者白天肺功能、动脉血气及夜间血氧水平与正常对照组(8名)进行比较和分析。结果COPD患者睡眠时血氧水平较正常人明显下降(P<0.05),尤以快动眼睡眠期(REM期)显著,无论夜间平均血氧饱和度(MSaO2)还是夜间最低血氧饱和度(MmSaO2),下降程度均明显高于正常人(P<0.05)。从血氧分布情况来看,COPD患者睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2)<80%的时间占睡眠时间百分比(T80)、SaO2<90%的时间占睡眠时间百分比(T90)亦显著高于正常人(P<0.05)。相关分析表明,白天SaO2、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)与MSaO2相关(r=0.79、0.54),从而建立了夜间血氧水平的预测公式:MSaO2(%)=1.03×SaO2(%)+0.19×FEV1%(%)-14.35(r=0.83),白天SaO2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与睡眠时血氧分布相关:T80(%)=-2.64×SaO2(%)+6.98×PaCO2(kPa)+211.31(r=0.78),T90(%)=-4.49×? 王玮 康健 王秋月 王镇山 侯显明 于润江关键词:阻塞性肺疾病 低氧血症