王梦肖
- 作品数：14 被引量：14H指数：3
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金河北省引进留学人员资助项目河北省医学科学研究重点课题更多>>
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- 一站式房间隔缺损封堵及心房颤动射频消融一例
- 2022年
- 房间隔缺损(房缺)封堵术及射频消融术是分别针对结构性心脏病和心律失常领域的介入治疗手段。现报道1例房缺合并持续性心房颤动患者行房缺封堵术及射频消融术一站式手术,显著缩短了患者的住院时间及花费,6个月随访无临床相关并发症及心律失常发生。
- 张洁靳雅琼王梦肖高学英鲁静朝
- 关键词：心房颤动房间隔缺损封堵术射频消融术
- 前胸深静脉的体表标志及穿刺方法
- 王梦肖刘岩刘凡
- 比较心脏CT血管造影与经食管超声心动图术前评估左心耳封堵术的Meta分析
- 2023年
- 目的比较使用心脏CT血管造影(CCTA)和经食管超声心动图(TEE)术前评估左心耳封堵术(LAAC)的差异。方法计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)中比较使用CCTA与TEE对LAAC进行术前评估的相关研究,检索时限均为建库至2023年7月18日。使用RevMan 5.4及Stata 15.1软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,2137例患者。与TEE相比,术前使用CCTA测量的左心耳(LAA)最大直径更大(MD 2.27 mm,95%CI 1.70~2.83,P<0.001)、预测封堵器尺寸的准确性更高(RR 1.67,95%CI 1.39~2.01,P<0.001)。基于是否行三维重建和封堵器的类型对以上结局指标进行亚组分析,得出了相似的结果。术前行两种成像方式,手术成功率比较(RR 1.03,95%CI 0.98~1.08,P=0.230)差异无统计学意义。此外,术前行基于CCTA的三维重建,术中更换封堵器数量更少(MD–0.29枚,95%CI–0.53~–0.04,P=0.020),对比剂用量更少(MD–4.48 ml,95%CI–7.40~–1.56,P=0.003),手术时间更短(MD–14.98 min,95%CI–17.79~–12.17,P<0.001),术后残余漏发生率更低(RR 0.59,95%CI 0.36~0.99,P=0.040)。结论与TEE相比,LAAC术前行CCTA,提高了预测封堵器尺寸的准确性。术前行基于CCTA的三维重建,减少了术中更换封堵器的数量和对比剂用量,缩短了手术时间,提高了手术效率,还与较低的术后残余漏的发生率相关。因此,CCTA在LAAC术前评估上更具优势。
- 李佳琪鲁静朝靳雅琼王梦肖张洁王科科刘凡
- 关键词：经食管超声心动图心房颤动
- 锁骨下静脉穿刺方法的探讨
- 目的成功血管穿刺是完成心内电生理检查、射频消融术、心脏起搏器植入术等心脏检查的基本步骤,锁骨下静脉是最常用的血管径路,但其技术难度、并发症高于其他血管径路。本研究通过分析锁骨下静脉穿刺成功患者X线影像学资料,探讨锁骨下静...
- 王梦肖刘凡鲁静朝杨秀春
- 不同消融方式对心房颤动患者凝血参数、心肌损伤以及生活质量的影响被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨不同消融方式对心房颤动患者凝血参数、心肌损伤以及生活质量的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年7月在我院心血管内二科住院拟行消融手术的心房颤动患者200例的临床资料,根据消融方式分为射频消融(RFCA)组(n=99)和冷冻消融(CBA)组(n=101),比较两组患者围术期指标、凝血参数、心肌损伤以及生活质量,记录两组术后并发症发生情况。结果:CBA组手术时间、消融时间短于RFCA组,冷冻最低温度低于RFCA组(P<0.05)。两组术后24 h活化部分凝血活酶时间(APTT)降低,但CBA组高于RFCA组(P<0.05),两组术后24 h血管性假血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)升高,但CBA组低于RFCA组(P<0.05)。两组术后24 h肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)较术前升高,且CBA组高于RFCA组(P<0.05)。两组术后3个月情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康、活力、生理职能、健康状况、社会功能维度评分较术前升高,且CBA组高于RFCA组(P<0.05)。两组并发症发生率对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:与RFCA相比,CBA治疗心房颤动,可缩短手术时间、消融时间,减轻对凝血功能的影响,提高患者生活质量,且不增加并发症发生率,但CBA对机体心肌损伤影响更大,临床应视患者具体情况选择合适的手术方法进行治疗。
- 靳雅琼鲁静朝刘凡王梦肖张洁
- 关键词：射频消融冷冻消融心房颤动凝血参数心肌损伤生活质量
- 血清OPN、Relaxin、Gal-3水平与心房颤动患者冷冻消融术后复发的相关性被引量：4
- 2021年
- 目的分析血清骨桥蛋白(OPN)、松弛素(Relaxin)、半乳糖凝集素3(Gal-3)水平与心房颤动(AF)患者冷冻消融术后复发的关系。方法选择2018年1月—2020年3月于河北医科大学第二医院心血管内二科住院拟行冷冻消融手术的AF患者189例,根据术后3个月AF复发情况将患者分为复发组(47例)和无复发组(142例)。收集临床资料,检测手术前、术后3个月血清OPN、Relaxin、Gal-3水平,采用Logistic逐步回归分析影响冷冻消融术后患者AF复发的危险因素;以受试者工作特征曲线(ROC)分析术前OPN、Relaxin、Gal-3水平预测冷冻消融术后患者AF复发的价值。结果与术前比较,2组患者术后血清OPN、Relaxin、Gal-3水平均下降(复发组:t=28.239、5.451、34.915;无复发组:t=31.741、6.272、37.249,P均=0.000),且术前、术后复发组均高于无复发组(术前:t=8.239、2.546、6.078;术后:t=2.656、3.655、4.217,P均<0.05)。单因素分析结果显示,AF病程、AF类型、合并糖尿病、左心房内径(LAD)、LVEF、WBC与AF患者冷冻消融术后复发有关(t/χ^(2)/P=8.473/0.004、3.566/0.001、9.191/0.002、3.963/0.000、2.430/0.016、5.903/0.000),Logistic逐步回归分析结果显示,高LAD及高血清OPN、Relaxin、Gal-3水平是AF患者冷冻消融术后复发的危险因素[OR=1.640(95%CI 1.423~1.968)、1.978(95%CI 1.651~2.592)、2.472(95%CI 1.905~3.926)、2.273(95%CI 1.824~3.037)]。ROC分析结果显示,术前血清OPN、Relaxin、Gal-3及3者联合预测AF患者冷冻消融术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.661、0.873、0.928,敏感度分别为72.34%、65.96%、76.60%、93.62%,特异度分别为78.87%、77.46%、90.14%、92.96%,约登指数分别为0.51、0.43、0.67、0.87。结论AF冷冻消融术后复发患者血清OPN、Relaxin、Gal-3水平显著升高,术前高血清OPN、Relaxin、Gal-3水平与AF患者冷冻消融术后复发密切相关,可为AF患者术后短期预后评估提供参考。
- 靳雅琼鲁静朝刘凡王梦肖张洁
- 关键词：冷冻消融松弛素半乳糖凝集素3
- 冷冻消融术与射频消融术对心房颤动患者心理状态、血小板功能以及预后的影响被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨冷冻消融术(CBA)与射频消融术(RFCA)对心房颤动患者心理状态、血小板功能以及预后的影响。方法:选择2018年1月至2019年10月在我院住院拟行消融手术的房颤患者192例,随机分为A组(n=96,RFCA治疗)和B组(n=96,CBA治疗),对比两组患者围术期指标、心理状态、血小板功能以及预后情况。结果:术后3个月,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较术前降低,且B组低于A组(P<0.05)。两组PVI成功率比较无差异(P>0.05),B组冷冻最低温度低于A组,手术时间、消融时间短于A组(P<0.05)。B组术前、术后1 d血小板聚集率、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板膜CD63、CD62P比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d,A组血小板聚集率、GMP-140、CD63、CD62P均高于术前及B组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较无差异(P>0.05)。B组患者疾病无进展生存率为75.00%(72/96),高于A组的30.21%(29/96)(P<0.05)。结论:与RFCA相比,CBA治疗房颤患者,在获得相当治疗效果的同时,心理状态改善效果更佳,预后更好,同时对血小板功能影响轻微。
- 靳雅琼鲁静朝刘凡王梦肖张洁
- 关键词：冷冻消融术射频消融术心房颤动心理状态血小板功能预后
- 前胸深静脉的体表标志及穿刺方法
- 王梦肖刘岩刘凡
- 右肺动脉起源于升主动脉伴动脉导管未闭1例
- 2012年
- 患者,女,24岁,主因活动后气短20年,加重2个月于2011年10月12日入院。患者缘于20年前活动后出现气短,伴口唇、手足发绀,休息后好转,听诊未闻及心脏杂音,未做特殊治疗。近20年来活动耐量逐渐降低,2个月前于快步行走后即出现胸闷、气短,伴口唇、手足发绀加重。
- 王梦肖鲁静朝刘凡谢瑞芹崔炜裴玮娜
- 关键词：心脏病动脉导管未闭
- 左心房黏液瘤合并冠状动脉-左心房瘘经食管超声心动图表现1例
- 2024年
- 患者女,68岁,主因间断胸闷、心悸10余年,加重3个月就诊于我院心血管内科。既往心房颤动、高血压和糖尿病病史10余年。经食管超声心动图:房间隔左心房侧卵圆窝上缘可见大小约13 mm×12 mm中等回声团块,基底较宽,无明显活动,彩色多普勒超声显示其内未见明显血流,不除外血栓,建议治疗后复查(图1)。患者口服利伐沙班抗凝治疗2个月后复查经食管超声心动图:房间隔左心房侧卵圆窝上缘可见一个大小约14 mm×9 mm宽基底中等回声团块,无明显活动,其内可见较丰富血流信号,并与左心房相通,频谱多普勒可测及连续性分流信号(图2)。为进一步明确左心房团块性质,患者接受心脏磁共振检查:延迟增强可见房间隔左心房侧结节影,大小约13 mm×14 mm,有轻度强化。考虑黏液瘤可能性大(图3A)。CT胸部强化示:房间隔左心房面占位大小约15 mm×8 mm,轻度强化(图3B)。冠状动脉造影检查:左冠状动脉回旋支的分支血管向左心房团块供血,且可见造影剂从占位瘘入左心房(图4)。患者转入心脏外科行左心房肿瘤切除术,术中可见左心房肿物基底位于房间隔上部及左心房顶,大小约20 mm×10 mm×7 mm,无包膜,胶冻状(图5A);术后病理证实为血管较丰富的黏液瘤,并可见出血坏死组织(图5B,C)。患者最终诊断为左心房黏液瘤合并冠状动脉-左心房瘘,经手术治疗后痊愈出院。
- 张旭倩朱家莉武柏林王娟王梦肖尹晨尹洪宁
- 关键词：左心房频谱多普勒卵圆窝黏液瘤
