王智钧
- 作品数：17 被引量：102H指数：6
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- 探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用价值被引量：3
- 2014年
- 目的探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的有效性、安全性。方法选择我院进行宫腔镜电切术的患者78例,平均分为实验组与观察组,每组患者37例。实验组给予地佐辛联合丙泊酚进行静脉麻醉;观察组仅给予丙泊酚进行静脉麻醉。结果麻醉诱导后实验组血氧饱和度、心率、动压脉均高于观察组,扩宫时实验组心率快于观察组,实验组苏醒时的平均动脉压低于观察组,P均<0.05。实验组丙泊酚的用量明显低于观察组(P<0.05);定向力改善时间、术后睁眼时间均短于观察组(P<0.05);体动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应情况明显低于观察组(P<0.05)。实验组在清醒时、醒后30 min、醒后45 min的VAS评分低于观察组(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用效果显著,安全可靠,具有临床应用价值。
- 王智钧卢钊楷黄建忠丘志建李士翔
- 关键词：地佐辛丙泊酚宫腔镜电切术静脉麻醉
- 颅内压监测在弥漫性脑肿胀治疗中的指导作用被引量：1
- 2013年
- 目的:分析颅内压(ICP)监测在救治急性弥漫性脑肿胀病人中的指导作用。方法:98例因外伤导致的弥漫性脑肿胀患者,根据是否采用颅内压监测分为监测组和对照组,比较2组患者治疗后GOS评分和死亡率。结果:监测组患者GO S分级:I级6例、Ⅱ级9例、Ⅲ级8例、IV级12例、V级14例,死亡率为12.24%低于对照组死亡率为22.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在救治急性弥漫性脑肿胀病人中即时行颅内压(ICP)监测对临床治疗方法指导意义显著,根据颅内压值选择适当治疗方法,可明显降低急性弥漫性脑肿胀患者死亡率。
- 林燕金王智钧
- 关键词：颅内压弥漫性脑肿胀
- 瑞芬太尼镇痛对老年人腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响被引量：6
- 2011年
- 目的探讨瑞芬太尼对老年人行腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法 67例拟择期行腹腔镜手术的患者分为两组,观察组采用术中和术后瑞芬太尼靶控输注镇痛,对照组采用术中和术后芬太尼靶控输注镇痛。分别于手术前24h、术后12h、24h、48h采用简易精神状态检查表(MMSE)对患者进行认知功能测试并计算术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较差异无统计学意义(P>0.05),且观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而对照组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12h、48hPOCD发生率分别为20.6%和11.8%,对照组分别为45.5%和24.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼能明显降低老年人腹腔镜手术患者术后早期POCD的发生。
- 黄建忠韩全国刘永宏何成兰符紫艺王智钧李士翔
- 关键词：瑞芬太尼术后认知功能障碍腹腔镜手术
- ITBVI、EVLWI在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究被引量：6
- 2015年
- 目的:观察以胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)/血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究。方法:急诊行重大胸部外伤手术的老年患者48例,随机分为以ITBVI/EVLWI为导向的研究组(Study group S组)和对照组(Routine group,R组),每组各24例患者。对照组监测CVP指导补液,研究组应用PICCO监测血流动力学指标,测定ITBVI、EVLWI等指标,准确评估患者容量状况。比较术中患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、乳酸等指标。观察术后休克改善情况及氧合指数,术后呼吸机通气时间,以及急性肺水肿发生率、死亡率变化。结果:研究组患者组织灌注改善,休克改善明显好转,氧合指数明显增加,中心静脉血氧饱和度明显增加,血乳酸浓度明显降低,急性肺水肿、死亡率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对比CVP,以ITBVI、EVLWI指导液体复苏,能更精确评估和指导老年重大胸部外伤手术患者术中液体管理,减少急性肺水肿发生率,减少呼吸机辅助时间,缩短ICU住院时间,降低死亡率。
- 王智钧韩全国刘永宏杜秀珍
- 关键词：老年
- 以CI、ITBVI、EVLWI为目标导向液体治疗在老年患者重大手术中的应用研究被引量：1
- 2015年
- 目的观察以心指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）为目标导向的液体管理策略对老年重大手术后转归的影响。方法选取急诊行重大手术的老年患者40例,ASA评分3~4级。将其随机分为研究组和对照组,每组各20例。对照组监测CVP（中央静脉压）指导补液。研究组进行中心静脉置管＋股动脉置管＋Pi CCO模块连接,应用PICCO监测血流动力学指标,测定CVP、CI、ITBVI、EVLWI,准确评估患者容量状况,以CI 3.0~5.0 L/min/m2,ITBVI 800~1000 m L/m2,EVLWI 3.0~7.0 m L/kg为参考值,进行目标导向液体治疗。术中根据CI、ITBVI、EVLWI动态变化调整补液,监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、尿量、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）、乳酸、肾功能等指标。观察患者术后休克改善情况及呼吸机撤除时间,以及急性肺水肿发生率、急性肾功能不全发生率、死亡率变化。结果研究组患者组织灌注改善,休克改善明显好转,尿量明显增加（P〈0.05）,中心静脉血氧饱和度明显增加（P〈0.05）,血乳酸浓度明显降低（P〈0.05）,急性肺水肿、急性肾功能不全发生率明显低于对照组（P〈0.05）,死亡率低于对照组（P〈0.05）。结论以CI、ITBVI、EVLWI为目标导向液体治疗,能有效优化老年重大手术患者的心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,减少并发症发生,降低死亡率。
- 林燕金韩全国刘永宏王智钧杜秀珍叶嘉辉
- 关键词：心指数胸腔内血容量指数血管外肺水指数目标导向液体治疗老年患者手术
- 地佐辛与丙泊酚复合在人工流产术的麻醉效果观察被引量：2
- 2012年
- 目的探讨地佐辛与丙泊酚复合在人工流产麻醉中的应用效果。方法选取我院收治的105例行无痛人工流产术患者，按照患者麻醉方式分为A组、B组及C组，各35例；A、B组患者均应用地佐辛与丙泊酚复合麻醉，A组患者地佐辛用量0．05mg／kg，B组患者地佐辛用量0．1mg／kg，C组单用丙泊酚麻醉，比较三组患者术中麻醉过程监测指标及围手术期相关情况。结果A、B两组患者麻醉过程中监测指标比较无明显差异，但均优于C组；A组患者诱导时间为（1．02±0．38）min、清醒时间为（6．70±2．00）min、定向力恢复时间为（9．70±1．30）min、丙泊酚用量为（104．30±13．50）mg，手术后无呼吸抑制出现，仅1例出现术中宫缩疼痛，围手术相关情况优B、C组，各组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论0．05mg／kg地佐辛复合丙泊酚麻醉应用于人工流产手术，麻醉安全有效，值得在临床推广。
- 黄建忠韩全国符紫艺谭素云李士翔卢钊楷王智钧刘永宏何成兰
- 关键词：地佐辛丙泊酚人工流产麻醉效果
- 成功抢救枕骨大孔疝致呼吸心跳骤停一例
- 2007年
- 患者女，41岁。因“车祸致伤头部疼痛1h，呼吸心跳骤停约5min”入院。患者人急诊科时神清，头颅CT示右颅后窝硬膜外血肿，约16ml，枕骨骨折，脑肿胀。入ICU前约5min发生呼吸心跳骤停，即予心肺复苏术同时送ICU。复苏过程中，患者反复室速和室颤，予利多卡因及胺碘酮反复静注及电除颤，约27min后恢复窦性心律，自主呼吸微弱，GCS评3分。即在床旁采用YT-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针钻孔引流临时减压，
- 林燕金王智钧陈甘海李忠
- 关键词：呼吸心跳骤停枕骨大孔疝一次性颅内血肿粉碎穿刺针抢救心肺复苏术头颅CT
- 重症医学科93例革兰阴性菌的分析及抗生素治疗选择
- 2013年
- 目的对于本院在重症医学科检验出的93例革兰阴性菌的情况进行分析,同时对于抗生素的治疗进行选择。方法我院重症医学科的患者在治疗期间发生感染的例数一共有168例。将发生感染的病患的各类分泌物或者排泄物进行检验分析,得出病原菌的分类以及耐药性的情况。结果根据检测结果显示,一共有93例患者于送检样品中发现革兰阴性菌。其中舒普深和亚胺培南以及美罗培南的耐药性相对于其他药物而言,耐药性比较低。结论重症医学科内的患者发生感染的情况较为普遍,临床医务工作者特别是重症医学科的工作人员应当及时了解感染状况,合理选用抗生素药物进行治疗。
- 林燕金王智钧
- 关键词：革兰阴性菌抗生素
- 舒芬太尼对腹式全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响被引量：5
- 2014年
- 目的:研究舒芬太尼对腹式全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响。方法:选择拟行腹式全子宫切除术的患者90例随机分为三组,对照组(D)在硬膜外2%利多卡因3 mL试用量后给予1%罗哌卡因0.2 mL/kg,实验1组(S1)在对照组基础上给予10μg舒芬太尼,实验2组(S2)在对照组基础上给予20μg舒芬太尼。对比观察三组麻醉效果,生命体征变化及不良反应发生率。结果:S1,S2组硬膜外起效、达到感觉阻滞最高平面、达到Bromag评分为3的时间快,感觉阻滞持续时间长,OAA/S评分更优,与D组比较,P<0.01,差异显著有统计学意义,且S2组比S1组效果更佳。三组不良反应差异无统计学意义。S1,S2组患者术中MAP、HR和SPO2均低于D组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:合适剂量的舒芬太尼对全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应具有加强的作用,加快麻醉起效,使麻醉效果更佳,具有较高的安全性,值得临床推广。
- 卢钊楷黄建忠符紫艺韩全国刘永宏王智钧谭素云
- 关键词：芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞全子宫切除术
- 不同剂量右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响被引量：12
- 2015年
- 目的：探索不同剂量右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的效果。方法：将80例ASAⅠ-Ⅱ级的择期行鼻内镜鼻窦手术女性患者采用随机数字表法随机分为4组，对照组瑞芬太尼组（R组）．瑞芬太尼＋不同剂量右关托咪定＋超低剂量纳洛酮组（RDN1组-RDN3组），观察记录患者术后30min、1、2、4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分，术后第一疼痛时间、镇痛泵有效按压次数、芬太尼使用量和不良反应发生情况。结果：任意时间点平均VAS得分R组〉RDN1组〉RDN2组〉RDN3组，R组与其他3组比较差异有统计学意义，RDN2组和RDN3组在观察的任何时间点均无统计学差异。RDN1组和RDN2组在第一疼痛时间、术后1h按压次数上无统计学差异，RDN2组和RDN3组在术后24h按压次数上无统计学差异，芬太尼用量3组无统计学差异，但均低于R组。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能明显改善瑞芬太尼导致的术后痈觉过敏，其效果随右美托咪定剂量的增加而升高，且这种增高对急性疼痛更敏感。
- 谭素云肖圣华王智钧韩全国刘永宏邱志建卢钊楷
- 关键词：纳洛酮瑞芬太尼痛觉过敏
