汤春梅
- 作品数：62 被引量：419H指数：12
- 供职机构：广州市胸科医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省科技厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- SAT-TB、Xpert-MTB/RIF对复治肺结核患者快速诊断的应用价值被引量：6
- 2023年
- 目的 探讨分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(SAT-TB)、Xpert-结核分枝杆菌/利福平耐药检测(Xpert-MTB/RIF)对复治肺结核患者快速诊断的应用价值。方法 选取2019年1月至2019年12月在广州市胸科医院疑似复治肺结核患者319例,收集痰或支气管肺泡灌洗液标本,分别采用涂片找抗酸杆菌、分枝杆菌培养法、SAT-TB法及Xpert-MTB/RIF法检测,统计分析各检测方法对复治肺结核诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 319例患者中最终确诊92例复治肺结核患者,其他非活动性肺结核患者227例;以临床最终诊断为标准评估各指标诊断价值,在复治肺结核患者的诊断灵敏度上,Xpert-MTB/RIF法最高,涂片法最低,差异有统计学意义(χ^(2)=26.302,P<0.05);特异度以SAT-TB法最高,差异有统计学意义(χ^(2)=33.675,P<0.05);诊断准确率方面SAT-TB法与Xpert-MTB/RIF法差异无统计学意义(χ^(2)=0.960,P=0.327),但均显著高于涂片法与分枝杆菌培养法,差异有统计学意义(χ^(2)=22.756,P<0.05);阳性预测值以SAT-TB法最高,差异有统计学意义(χ^(2)=23.435,P<0.05);阴性预测值方面Xpert-MTB/RIF法与分枝杆菌培养法差异无统计学意义(χ^(2)=3.159,P=0.076),但显著高于另外2种检测方法,差异有统计学意义(χ^(2)=19.499,P<0.05)。结论 SAT-TB法对复治肺结核患者具有极高的特异度与准确率,且阳性预测价值高,临床可减少误诊,Xpert-MTB/RIF法具有高灵敏度,临床联合应用可避免漏诊误诊。
- 李天义肖海浩汤春梅苏雯婕陈家华
- 关键词：肺结核SAT分枝杆菌
- 护士分工工作流程在咯血窒息患者抢救中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的探讨护士分工工作流程在咯血窒息患者抢救中的应用效果。方法对16例咯血窒息患者启动护士分工工作流程,将参与抢救的护士按工作职责分为急救护士、治疗护士、观察护士,并制定出各岗位的工作流程,明确各护理环节与职责。结果对16例咯血窒息患者的抢救启动护士分工工作流程,使抢救工作紧张有序、忙而不乱,无死亡病例出现;护理记录完整,无护理纠纷发生;培养了一支具有应急与危重救治经验的专业护理队伍。结论对咯血窒息患者抢救启动护士分工工作流程,明确工作职责,使抢救工作有序进行,在保障医疗护理质量和安全的同时,提高了抢救成功率和临床护士的抢救应急能力。
- 陈玉梅黄亚玲谢艺开汤春梅王芳丽
- 关键词：咯血窒息
- 肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染90例临床分析被引量：3
- 2006年
- 目的研究肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染的临床特点,提高对该病诊断治疗的认识。方法对90例肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染病例进行回顾性分析。结果咯血是肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染最常见的症状,午后低热、盗汗、消瘦等症状少见,痰或纤支镜冲洗液涂片或培养结核菌阳性率极低,霉菌培养阳性率也不高,典型“新月征”影像学表现并不多见。确诊有赖于手术切除或支气管镜钳夹到曲菌球的病理诊断,手术切除和经支气管镜镜下钳夹清除治疗术均能取得较好的治疗效果,后者对病人的损伤小且无明显术后并发症。结论肺结核后空洞内继发肺曲菌球感染并不少见,掌握其临床特点和影像学特征并及时行支气管镜检查可早期确诊,经支气管镜镜下钳夹清除治疗术可能是治疗这类病人的最佳方法。
- 谢胜华张言斌汤春梅
- 关键词：结核曲菌球
- 支气管镜及相关检测对菌阴肺结核的诊断价值被引量：4
- 2009年
- 目的探讨支气管镜检查及相关检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析行支气镜检查的60例菌阴肺结核患者的临床资料,通过镜下表现及病理活检、刷检涂片、支气管冲洗液涂片、培养和聚合酶链反应技术检测了解对肺结核的诊断阳性率。结果60例患者中49例镜检发现异常,病理活检、刷检涂片、冲洗液涂片、培养和聚合酶链反应检查的阳性率分别为41.7%、33.3%、38.3%、66.7%和41%,联合5种检测方法的诊断阳性率为86.7%。结论支气管镜检查对菌阴肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。支气管镜下联合运用多种方法检测,可提高菌阴肺结核的诊断率。
- 肖海浩汤春梅张言斌周强
- 关键词：支气管镜检查肺结核菌阴肺结核
- 肺结核患者咯血的临床分析被引量：8
- 2012年
- 目的探讨肺结核患者咯血的临床相关因素,为肺结核病患者咯血的预防与及时救治提供理论指导。方法以本院2007年1月～2011年4月住院肺结核咯血患者为治疗组,以肺结核非咯血患者为对照组,以各种标本(包括痰、支气管肺泡灌洗液、肺组织)涂片、培养与鉴定获得病例肺结核菌学资料;以临床观察、各种物理学检查(如胸部X线、CT等)及微创检查(纤维支气管镜检查)获得病例一般资料、病变类型、病变范围、病情进展、合并症等资料;分析肺结核菌阳性率、病变类型、病变范围、病情进展、合并症等与肺结核咯血发生的相关性。结果两组研究结果显示:肺结核患者咯血以青壮年好发,男性、病变有空洞、复治、结核菌阳性、病变范围广泛、病变类型为浸润肺结核(尤其是慢性纤维空洞型肺结核)、合并肺段及亚段以下支气管结核的肺结核患者易出现咯血,差异有统计学意义(p<0.05);病变类型为血行播散型肺结核、肺结核并结核性胸膜炎的肺结核患者少出现咯血,差异有统计学意义(p<0.05)。结论肺结核病患者并发咯血与患者性别、病变类型、病变范围、病变空洞、结核菌阳性率、初治复治及合并支气管结核的部位有关。
- 汤春梅肖海浩张言斌谢艺开王晓杰周强李天义潘育文李宇
- 关键词：肺结核咯血
- 选择性支气管动脉双重栓塞术治疗咯血后咯血复发的原因分析被引量：3
- 2005年
- 的 探讨选择性支气管动脉双重栓塞术 (BAG +BAE)治疗咯血后咯血复发的原因 ,为咯血复发的治疗提供指导。方法 对 116例因咯血住院并行BAG +BAE治疗的患者进行疗效追踪观察 ,并对咯血复发患者进行咯血复发原因的确定。结果 116例BAG +BAE治疗的患者有 30例咯血复发 ,在短期内复发原因主要是肺外体循环血管参与肺内病灶供血血管难以彻底处理及因技术原因造成的难以栓塞和漏栓等多种原因。中、远期咯血复发原因主要为各种慢性感染 ,包括肺结核复发 ,继发肺曲菌球形成、支气管扩张感染及非结核分支杆菌肺病等各种慢性感染持续存在。结论 BAG +BAE治疗咯血疗效显著 ,但它仍只是一种有效的止血技术 ,进一步提高技术操作水平 ,发现并积极治疗引起咯血的各种慢性感染性病因 ,才能彻底治愈咯血。
- 汤春梅张言斌肖海浩方东明
- 关键词：咯血复发原因支气管动脉栓塞术
- 全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响被引量：56
- 2012年
- 目的通过比较两组不同的护理措施,探讨肺结核并咯血患者治疗过程中更有效的护理方法,以减少并发症提高治愈率。方法采用简单随机取样法将2009年收治、常规护理模式的46例肺结核并咯血患者纳入对照组,对2010年收治、全程护理干预的59例肺结核并咯血患者作为干预组,进行回顾分析。对照组按医嘱给予止血抗痨、抗感染治疗及常规护理,干预组按医嘱给予止血抗痨、抗感染治疗外,由高级责任护士实施全程护理干预,包括肺结核咯血知识宣教、心理疏导、行为干预、饮食指导等,直至康复出院。结果干预组通过全程护理后,患者的咯血认知、咯血时的抢救配合、窒息发生率、再次咯血率、住院时间、遵医行为等多项指标均明显优于对照组。结论对住院肺结核并咯血患者实施全程护理,对减少患者的合并症、提高治愈率有重要意义。
- 冯翠莲黄丽萍曾华志汤春梅陈华梁珏
- 关键词：肺结核咯血全程护理干预
- 应用临床护理路径对支气管镜检查治疗患者健康教育的效果评价被引量：2
- 2010年
- 目的探讨临床护理路径对支气管镜检查、治疗患者实施健康教育的应用效果。方法将224例行支气管镜检查、治疗的住院患者分为两组。实验组采用临床护理路径对患者进行健康教育,对照组采用传统的随机健康教育方式,比较两组患者满意度、疾病相关知识掌握情况、平均住院日和按期手术率。结果实验组平均住院22.80d,对照组29.84d,两组比较有统计学意义(P<0.01);按期手术率实验组94.4%,对照组89.6%,两组比较有统计学意义(P<0.05);实验组在满意度、疾病相关知识掌握情况方面均优于对照组(P<0.01)。结论应用临床护理路径对支气管镜检查、治疗的住院患者实施健康教育,有利于提高患者治疗依从性,缩短平均住院日,提高临床护理质量和患者满意度。
- 陈玉梅黄亚玲伍笑霞汤春梅古卓云陈文胜
- 关键词：护理路径支气管镜健康教育
- 慢性肺曲霉病抗真菌药停药依据研究
- 2025年
- 目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)曲霉多重荧光定量PCR联合血清曲霉IgG抗体、BALF-半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测作为慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)抗真菌药停药依据。方法研究对象为2020年7月1日至2024年6月30日在广州市胸科医院肺结核科住院并诊断为CPA的120例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。两组患者均给予伏立康唑治疗,并定期行支气管镜下真菌清除术。对照组参考2015年《慢性肺曲霉病的诊断与治疗临床指南》推荐的至少6个月抗真菌治疗时间,停药依据参考临床症状改善+影像学表现+真菌学检查结果+支气管镜检查。在对照组的基础上,试验组的停药依据参考BALF曲霉多重荧光定量PCR+血清曲霉IgG抗体+BALF-GM检测结果。比较两组患者服药时长,并随访观察两组患者停药后3、6、12个月时间,记录两组CPA复发情况。结果试验组患者的服药时长为14(4,24)个月,对照组患者的服药时长为12(6,20)个月,两组数据经秩和检验分析显示差异无统计学意义(Z=-0.025,P>0.05)。停药后3个月(0.00%vs.7.55%)、停药后6个月(9.09%vs.20.75%),两组的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药后12个月,试验组的复发率为16.36%,显著低于对照组的33.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用BALF曲霉多重荧光定量PCR联合血清曲霉IgG抗体、BALF-GM检测作为临床指导CPA患者抗真菌停药的依据能有效降低停药12个月后的复发率。
- 李天义肖海浩汤春梅李宇苏雯婕陈家华
- 关键词：半乳甘露聚糖停药
- 经支气管镜介入诊断肺结核后空洞内继发曲菌球的临床研究被引量：8
- 2008年
- 目的探讨经支气管镜介入诊断肺结核后空洞内继发曲菌球的临床价值。方法123例规则抗结核治疗后再出现咳嗽、咳痰、咯血症状,临床怀疑继发曲菌球感染病例,经支气管镜介入空洞内得到病理确诊。结果123例病例中108例确诊为继发曲菌球感染,其中5例合并非结核分枝杆菌感染,3例合并肺结核复发;3例确诊为肺放线菌病;5例为空洞内血凝块;7例为肺结核复发。结论肺结核后空洞内较易继发曲菌球感染,及时行支气管镜介入检查可以得到准确诊断。
- 汤春梅张言斌肖海浩刘伟光谢艺开周强潘育文王亢陈文翰
- 关键词：支气管镜介入治疗肺结核曲菌球
