目的探讨超声引导及神经电生理监测下锁骨上臂丛神经阻滞的最小有效剂量。方法选取240例前壁闭合骨折患者为研究对象,均采用切开复位内固定术治疗,随机均分为L1、L2、R1、R2四组,均在超声引导及神经电生理监测下,行患侧锁骨上臂丛神经阻滞,L1组、L2组分别应用0.25%、0.375%的左布比卡因,R1组、R2组分别应用0.25%、0.375%的罗哌卡因,均采用序贯实验法审定给药计量,每个剂量阶梯之间相差1.0 m L,观察不同剂量下阻滞起效时间、阻滞成功率。结果 0.25%左布比卡因ED_(50)为17.8 m L,0.375%左布比卡因ED_(50)为17.0 m L,0.25%罗哌卡因ED_(50)为18.5 m L,0.375%罗哌卡因ED_(50)为17.4 m L。结论测定超声引导下左布比卡因和罗哌卡因锁骨上神经阻滞最小有效剂量,对精确和规范用药有重要的临床指导意义。
目的探讨右美托咪啶在全麻鼻内镜手术控制性低血压中应用的安全陛及有效性。方法对60例择期全麻下行鼻内镜手术患者按随机数字表法随机分为两组（每组30例），采用硝普钠（N组）、右美托咪啶（D组）行控制性低血压，维持平均动脉压（MAP）在60mmHg-70mmHg（1mmHS=0．133kPa）。记录诱导前5min（To）、手术开始后30min（T1）及拔管即刻（T2）时的心率（HR）、MAP及达标时间、手术时间、降压持续时间、拔管时间、出血量及尿量，对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定并观察有无副作用。结果两组患者年龄、体重、性别比、手术时间、控制降压持续时间组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者术中MAP均能维持在目标范围。两组患者T0时点MAP、HR组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；降压达标时间D组（16．7±3．7）min较N组（10．1±1．8）min慢（P〈0．05）；T2、T。时点与Tn时点比较，N组HR（105±7）、（82±5）0±／min较（78±6）次/min明显增快（P〈0．05），D组HR（74±7）、（69±8）次/min较（79±8）次／min明显减慢（P〈0．05）；组间比较，T2、T。时点N组HR（105±7）、（82±5）次／min明显高于D组（74±7）、（69±8）次/min（P〈0．05）。N组拔管时出现反跳性高血压，D组拔管时MAP（84±10）mmHg仍低于诱导前水平（95±8）mmHg（P〈0．05）。D组术野质量评定（scores of surgical field quality，SSFQ）（1．2±0．4）分优于N组的（1．9±0．5）分（P〈0．05）；N组的拔管时间（14．5±1．8）min要短于D组的（16．5±2．7）min（P〈O．05）；N组苏醒期清醒镇静评分（1．5±0．5）分优于D组的（2．0±0．3）分（P〈0．05），但N组有6例出现术后躁动；D组出血量（111±45）ml较N组的（191±43）ml少（P〈0．05），D组尿量（390±105）ml较N组的（230±83）ml多（P〈0．05）。所有患�
目的观察右美托咪定（Dex）复合七氟烷在脊柱后路手术中控制性低血压的效果,比较Dex和硝普钠对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选择术中需行控制性低血压的脊柱后路手术患者60例（ASAⅠ或Ⅱ级）,气管插管后,控制呼气末七氟烷浓度为（2.0±0.5）%。按降压方法将患者分为N组和D组,每组30例,均使平均动脉压（MAP）降低至基础值的60%～70%（目标血压）。N组：患者放置俯卧位后开始持续避光泵注0.1%硝普钠,以0.5μg/（kg·h）速度开始,根据MAP调整剂量。D组：患者放置俯卧位后开始泵注负荷量Dex 1.0μg/kg（稀释至20 m L以120 m L/h速度10 min泵注完毕）,继以0.2～0.8μg/（kg·h）（浓度4μg/m L）泵注维持,根据MAP调整速度。记录麻醉诱导前（T0）、控制性低血压前即刻（T1）、控制性低血压后15min（T2）、控制性低血压后30 min（T3）、控制性低血压结束后20 min（T4）的心率（HR）、MAP、达目标血压时间、控制性低血压持续时间、手术时间、出血量及尿量、术野质量评分（SSFQ）,同时测定血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。由同一术者在不知道控制性低血压方式的情况下评估术野质量。结果两组患者年龄、体重、性别比、控制性低血压持续时间、手术时间组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者术中MAP均能维持在目标范围。N组T2～T4的HR较T0和T1增加（P〈0.05）;D组T2～T4的HR较T0和T1减慢（P〈0.05）,也较N组T2～T4的慢（P〈0.05）;N组T4的MAP较T0高,也高于D组T4（P〈0.05）;D组T4的MAP较T0无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。N组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1（P〈0.05）,也高于D组相应时点（P〈0.05）。D组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于T0和T1（P〈0.05）。D组的出血量明显较N组少（P〈0.05）,尿量较N组多（
