徐加龙
- 作品数：12 被引量：59H指数：5
- 供职机构：山东大学第二医院更多>>
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- 神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿下尿路尿动力学表现的研究被引量：7
- 2018年
- 目的描述并分析神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿的下尿路尿动力学表现。方法回顾性分析神经源性膀胱括约肌功能障碍(neuropathic bladder-sphincterdysfunction,NBSD)及原发性遗尿症患儿(primary nocturnal enuresis,PNE)的尿动力学检查结果,比较两种疾病患儿逼尿肌不自主收缩、充盈期逼尿肌压、尿道功能长度(functional urethral length,FUL)及最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure,MUCP)四项指标的差异。应用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 NBSD和PNE各纳入200例,分别为NBSD组和PNE组。NBSD组患儿中,逼尿肌反射亢进占69.0%,MUCP降低占91.0%,充盈期逼尿肌压升高占65.5%;PNE组中,逼尿肌不稳定、充盈期逼尿肌压升高者分别占45.0%、43.5%,MUCP降低者占37.5%,两组间各项异常率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。NBSD组患儿充盈期逼尿肌压、FUL及MUCP的均值依次为(35.52±4.38)cm H2O、(1.73±0.13)cm、(42.84±4.54)cm H2O;PNE组患儿充盈期逼尿肌压、FUL及MUCP的均值依次为(17.32±2.42)cm H2O、(3.16±0.17)cm、(83.10±6.99)cm H2O;两组间各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与遗尿症患儿相比,神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿下尿路尿动力学表现异常率偏高,这为临床诊治该类疾病提供了一定的指导与方向。
- 罗娟徐加龙刘倩孙小刚马楠王春田李金良
- 关键词：膀胱疾病尿动力学
- 小儿前列腺囊的临床病理表现和诊疗分析被引量：1
- 2017年
- 前列腺囊是苗勒管退化不全的残留，多无临床症状，我们回顾性分析2003年3月至2012年5月收治的28例前列腺囊患儿的临床资料，报告如下。
- 孙小刚李殿国徐加龙吕其刚李金良孙小兵葛南
- 关键词：前列腺囊临床病理表现小儿临床症状苗勒管
- 单孔腹腔镜疝气针与常规两孔法治疗儿童腹股沟斜疝的临床效果比较被引量：10
- 2018年
- 目的比较并探讨单孔腹腔镜疝气针与常规两孔法腹腔镜治疗儿童腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析2010年6月~2016年6月收治的525例儿童腹股沟斜疝,分为单孔组(250例)和两孔组(275例);其中,单孔组采用单孔腹腔镜疝气针治疗,两孔组采用常规两孔法腹腔镜治疗。比较两组手术方法的平均手术时间、术中并发症、术中出血量、平均住院天数、术后并发症和平均住院费用。结果两组患者的平均手术时间、术中并发症、术中出血量、平均住院日、术后并发症和平均住院费用等各项指标差异均无统计学意义;对于腹股沟斜疝的单侧和双侧患者分别比较后发现,两种手术方式的临床疗效差异也无统计学意义。结论与常规两孔法相比,单孔腹腔镜疝气针治疗儿童腹股沟斜疝不仅安全、有效,而且具有切口隐蔽、更为美观的优点。
- 吕其刚孙小刚李金良徐加龙王军锋李殿国
- 关键词：单孔法两孔法儿童腹股沟斜疝
- 结缔组织生长因子在神经源性膀胱纤维化过程中的影响因素研究被引量：8
- 2018年
- 目的观察大鼠膀胱出口梗阻模型及膀胱去神经模型膀胱结缔组织生长因子（CTGF）的变化规律，明确引起其变化的影响因素，为神经源性膀胱纤维化的早期预防和治疗提供理论依据。方法取70只雌性Wistar大鼠，完全随机分为3组，A组（膀胱出口梗阻模型）30只；B组（膀胱去神经模型）20只；C组（对照组）20只。分别于手术后第10天、30天，在每组中完全随机选出10只大鼠行尿流动力学检查、摘取膀胱组织，行切片HE染色和结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）单克隆抗体免疫组化染色。结果尿流动力学变化：A组术后10 d与术后30 d膀胱灌注量和膀胱逼尿肌压均比C组明显增加（P〈0.05），膀胱顺应性在术后第10天与C组比较，差异无统计学意义（P〉0.05），术后第30天较C组明显降低（P〈0.05）。B组膀胱去神经后膀胱容量和顺应性比C组增大，膀胱逼尿肌压较对照组明显减小（P〈0.05）。膀胱组织HE染色结果：A组膀胱肌层增厚，平滑肌细胞肥大，细胞核深染，有炎性细胞浸润；B组膀胱壁无明显增厚，平滑肌细胞无明显增生、肥大，平滑肌细胞排列紊乱，炎症细胞浸润表现明显。膀胱组织CTGF免疫组化染色：A组平滑肌细胞及黏膜移行上皮细胞可见明显黄染，平滑肌细胞内可见粗大的棕色颗粒沉积，CTGF的表达在术后10 d为81.86±4.40，术后30 d为127.32±9.37，分别较对照组的33.87±5.31显著升高（P〈0.05）；B组平滑肌细胞及移行上皮细胞可见黄染，可见有棕色颗粒沉积，CTGF的表达在术后10 d为51.46±5.89，术后30 d为77.81±8.15，分别较对照组的33.87±5.31显著升高（P〈0.05）。结论膀胱内高压可以使膀胱壁平滑肌细胞明显增生，膀胱顺应性降低。膀胱去神经短期内可增加膀胱顺应性。膀胱内高压和膀胱去神经两种因素均可促使膀胱组织内结缔组织生长因�
- 刘倩王军锋马楠刘三咪徐加龙孙小刚陈维秀李金良王若义
- 关键词：神经源性膀胱顺应性胶原纤维
- 改良股薄肌转移代外括约肌行肛门重建治疗肛门闭锁术后大便失禁被引量：8
- 2016年
- 目的评估改良股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗肛门闭锁术后大便失禁的临床效果。方法回顾性分析自2003年8月至2012年8月于山东大学第二医院小儿外科收治的31名行改良股薄肌代肛门外括约肌治疗大便失禁患儿的病例资料，围绕术前及术后大便临床表现进行病历分析。并依据术前倒立位腹部平片显示的闭锁程度将入选病例分为三组。所有入选病例的手术前、后临床表现均采用克利夫兰大便失禁程度评分系统进行评分并分级。按照其资料的分布及性质，手术前后的比较依据正态性分布情况选用配对t检验或者非参数检验，组间的比较采用依据正态性分布情况和方差齐性选用成组设计方差分析，两两比较采用LSD方法。结果入选病例术后随访6～87个月，平均33.9个月，22例患儿获得大便排放的自主性控制，大便失禁评分明显降低，与术前相比差异具有统计学意义；肛门直肠测压结果显示肛管最大收缩压及肛管静息压明显增加，手术前后差异具有统计学差异；直肠静息压手术前后未见明显变化，差异无明显统计学意义。结论改良股薄肌转移代肛门外扩约肌通过提高肛管收缩压及肛管静息压以维持肛管的严密闭合达到大便排放的自主控制，是治疗肛门闭锁术后大便失禁的有效方法。
- 王若义秦虹徐加龙刘倩孙小刚李殿国陈维秀陈雨历李金良
- 关键词：大便失禁肛门闭锁
- Rex-bypass shunt联合贲门周围血管离断治疗小儿肝前性门静脉高压被引量：3
- 2015年
- 目的评估Rex-bypass shunt联合贲门周围血管离断术治疗小儿门静脉海绵样变性引起的肝前性门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析2008年8月至2013年12月行Rex-bypass shunt联合贲门周围血管离断术的21例门静脉海绵样变性的患儿临床资料。男13例，女8例，年龄3449岁，按照年龄分为A、B、C三组，术前完善门静脉系统彩色多普勒超声、CT门静脉造影（CTV）及其三维成像、肝功能等检查，留作术后随访对照，手术方式为Rex-bypass shunt搭桥术或转流术联合贲门周围血管离断术，存在脾大患儿同时行脾脏切除术或脾脏次全切除术（〈5岁患儿）。结果无术中死亡病例，术后随访6～64个月，16例于搭桥或转流术后后1周内行B型超声检查示血管通畅，1例血管通而不畅，5例术后近期血栓形成，2例分别于3个月和6个月后检查复通，3例不通。17例胃镜检查食管胃底静脉曲张均已明显减轻，其中6例消失，8例仍有轻度静脉曲张，3例仍有中度静脉曲张。Fisher’s Exact检验及配对秩和检验处理，术后肝功能可明显改善（P=0．042），早期手术优于延迟手术（四格表Pearson Chi-Square检验，P=0．001）。结论Rex-bypass shunt联合贲门周围血管离断术是安全有效的，可成为治疗小儿门静脉海绵样变性引起肝前性门静脉高压症的首选术式。
- 王若义秦虹刘倩孙小刚徐加龙吕其刚陈维秀孙小兵陈雨历李金良
- 关键词：门静脉高压门静脉
- 生物反馈辅助盆底肌训练治疗儿童肌源性大便失禁89例被引量：12
- 2014年
- 评价盆底肌生物反馈训练在治疗肌源性大便失禁中的作用。肌源性大便失禁患儿89例,其中高位肛门闭锁术后35例,中间位肛门闭锁术后18例,低位肛门闭锁术后10例,先天性巨结肠术后26例。临床评价41例为不良组,48例为优良组。所有患儿行盆底肌生物反馈训练2周,继续在家中坚持盆底肌收缩训练1年。46例肛门功能明显改善,43例无改善。优良组训练前肛管收缩压为(91.4±8.6)mm Hg,不良组为(45.8±20.7)mm Hg;训练后优良组肛管收缩压(137.8±19.6)mm Hg,不良组为(73.9±10.7)mm Hg。训练前肛管收缩压为80 mm Hg以上者46例,训练后41例肛门功能改善;80mm Hg以下者43例,肛门功能改善者5例。训练无改善的43例,行肛门外括约肌重建术后再行训练,29例肛门功能进一步改善。盆底肌生物反馈训练对部分大便失禁患儿的治疗有良好的疗效,训练前应行肛门功能评价,选择合适的病例,对于肛门功能较差者,可先行肛门括约肌重建,再行盆底肌生物反馈训练。
- 李殿国罗娟孙小兵孙小刚刘倩徐加龙
- 关键词：大便失禁生物反馈盆底肌训练儿童
- 新生儿后尿道瓣膜19例诊治分析被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨新生儿后尿道瓣膜（posterior urethral valve,PUV）的早期诊断、治疗和疗效评估.方法 收集2009年2月至2015年10月我院收治的19例新生儿PUV患儿的临床资料,回顾性分析其诊断、治疗及疗效.术前行B型超声、排泄性膀胱尿道造影（voiding cystourethrography,VCUG）和CT尿路造影检查,所有患儿均行一期经尿道内瓣膜切开术（transurethral resection,TUR）.术后随访排尿情况,行VCUG、B型超声和尿流动力学检查,评价泌尿系统结构和功能恢复情况.结果 1例术后因酸中毒、呼吸衰竭死亡,2例失访,16例获术后随访.随访6个月～6.5年,平均3.2年.6例患儿因瓣膜残留再次行CT尿路造影,术后有1例发生尿道狭窄,予多次扩张尿道后缓解.正常排尿12例,其中5例可见夜间遗尿;偶有湿裤2例,尿频2例.19侧膀胱输尿管反流（vesieoureteral reflux,VUR）中10侧完全消失,6侧减轻,因严重反流不能缓解需行输尿管再植2例.术前有12例膀胱评分为严重（5或6）.16例患儿最后1次VCUG检查示,膀胱评分均改善至轻度.B型超声检查示肾积水、输尿管扩张缓解10例,6例减轻.12例患儿行尿流动力学检查,平均检查年龄为3.3岁;平均安全膀胱容量为（115±19）ml,与年龄匹配;8例表现为低顺应性;10例出现逼尿肌不稳定,并给予索利那新抑制膀胱过度活动,口服3个月后复查尿流动力学,7例逼尿肌不稳定获得改善.结论 新生儿期PUV改善一般情况后行尿道镜下瓣膜切除安全有效,部分患儿需二次切除.
- 孙小刚王军锋李殿国徐加龙吕其刚李金良葛南
- 关键词：后尿道瓣膜新生儿
- 机器人辅助手术矫正青少年重度特发性脊柱侧弯
- 2024年
- [目的]评估骨科机器人辅助后路全椎体截骨术(posterior vertebral column resection,PVCR)椎弓钉-棒系统矫正重度青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床效果。[方法]回顾性分析2018年9月—2022年6月收治的26例重度AIS患者临床资料。依据术前医患沟通结果,11例采用机器人辅助椎弓钉置入(机器人组);15例采用徒手椎弓钉置入(徒手组)。比较两组临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组共切除28个椎体;机器人组共置入242枚螺钉,徒手组置入311枚。术中两组患者均未发生脊髓损伤、死亡等严重并发症。虽然机器人组手术时间明显长于徒手组[(760.3±43.8)min vs(637.3±37.9)min,P<0.001],但机器人组术中透视次数明显少于徒手组[(10±1.7)次vs(18.8±1.5)次,P<0.001],两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访至少12个月,术后患者躯干平衡显著改善,身高和坐高显著增加,生活与运动能力改善。随访过程中,两组患者均未出畸形矫正明显丢失,均无手术翻修。影像方面,机器人组置钉准确率显著高于徒手组[(95.1±2.1)%vs(85.6±3.3)%,P<0.001]。与术前相比,术后两组冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸Cobb角、C7PL-CSVL、SVA均明显减少(P<0.05)。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]PVCR对重度AIS具有较好的矫形效果,术中机器人辅助技术可以有效提高螺钉的精准度,但由于学习曲线处于初级阶段,手术时间可能会增加。
- 李雅南李殿国吴东进曹光庆孙小刚徐加龙张振华刘帅
- 关键词：机器人辅助手术
- 经腹腔镜手术与开放手术治疗原发性膀胱憩室临床效果比较被引量：1
- 2017年
- 目的比较经腹腔镜手术与开放手术治疗原发性膀胱憩室的临床效果。方法回顾性分析2009年9月至2016年7月收治的22例原发性膀胱憩室患者的临床资料,分为开放手术组12例,腹腔镜手术组10例。采用两独立样本均数t检验,比较两组患者手术时间及术中出血量。采用配对t检验,分别比较两组患者术前、术后排尿时膀胱压力及尿流率结果。采用两独立样本均数近似t检验,比较两组患者术前、术后排尿时膀胱压力及尿流率数值变化。结果腹腔镜手术组较开放手术组手术时间延长(P<0.05),出血量减少(P<0.05)。开放手术组术后随访(13.6±4.0)个月,腹腔镜手术组术后随访(13.6±5.7)个月。两组患者术后排尿时膀胱压力均较术前降低(P<0.05);术后最大尿流率均较术前增加(P<0.05)。术后患者尿流曲线改善。比较两组患者术前、术后排尿时膀胱压力及尿流率数值变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后均未再出现膀胱输尿管返流,无膀胱憩室复发,排尿正常,未再出现排尿困难。结论经腹腔镜切除原发性膀胱憩室,手术创伤小,出血少,与开放手术效果无明显差异,是理想的微创手术方式。
- 徐加龙孙小刚王军锋刘倩马楠李殿国陈维秀李金良王若义
- 关键词：原发性膀胱憩室腹腔镜憩室切除
