张耀明
- 作品数：26 被引量：129H指数：5
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- 结肠癌淋巴结转移状况对结肠癌根治术D3式淋巴结清除预后的影响被引量：3
- 2006年
- 目的：探索结肠癌淋巴结转移情况与术后生存率以及病理参数之间的关系，寻找评价预后的简单有效指标。方法：回顾性分析了174例淋巴结转移的中晚期结肠癌住院资料和随访结果，凋查了根治术D3式淋巴结清除术的阳性淋巴结率以及淋巴结转移阳性个数，以及术后生存率和病弹参数特点。结果：结肠癌根治术＋D3式淋巴结清除术后总体5年生存率为35．6％（62／174）。阳性淋巴结率在l％～20％的5年生存率70．7％（29／41），大于20％的5年生存率为23．3％（’3l／133），两者之间存在显著性差异（P〈0．05）。全组淋巴结转移阳忤个数为（6．3±2．5）个，l～5个阳性淋巴结的5年生存率为66．0％（31／47），6～10个阳性淋巴结的5年生存率为28．8％（19／66），大于10个阳性淋巴结的5年生存率为19．7％（12／61），3组之间存在显著性差异（P〈50．05）。阳性淋巴结率以及淋巴结转移阳件个数与肿瘤部位无关。和瘤体直径介于0～4．0cm相比较，〉4．0cm肿瘤的阳性淋巴结率以及淋巴结转移阳性个数明显增加（P〈0．05）。和局限于黏膜的肿瘤相比，浸润肌层或穿透浆膜后，阳性淋巴结率以及淋巴结转移阳性个数明显增加（P〈0．05），而肿瘤浸润肌层和穿透浆膜之间不存在差异。结论：准确计算阳性淋巴结率及淋巴结转移阳性个数，结合肿瘤浸润深度来评定结肠癌病人的预后是一种简单有效的方法。
- 张彩云宋越张耀明
- 关键词：结肠肿瘤淋巴结预后结肠癌根治术
- PTTG和bFGF在胆管癌中表达及意义被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨垂体肿瘤转化基因(Pituitary Tumor Transforming Gene,PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)在胆管癌中的表达及相互关系,研究它们的表达与肿瘤临床病理指标联系。方法:应用免疫组织化学法,检测65例胆管癌及20例正常肝外胆管组织中PTTG和bFGF的表达水平,并进行相关统计学分析。结果:在胆管癌中PTTG和bFGF阳性表达率分别为81.54%、73.85%,其阳性率及表达等级均明显高于正常胆管组织中的表达情况(P<0.01)。胆管癌组织PTTG和bFGF表达阳性率均与病理类型、TNM分期及淋巴结转移有关;PTTG表达与bFGF表达成等级正相关(r=0.317,P<0.05)。结论:PTTG或bFGF与胆管癌生物学行为密切关系,PTTG表达与bFGF表达成明显等级正相关。二者的联合检测,有助于胆管癌恶性程度和预后的判断,以进一步指导临床诊疗。
- 陈恩碧张耀明陈博艺王和鑫
- 关键词：胆管癌垂体肿瘤转化基因碱性成纤维细胞生长因子免疫组织化学法
- 胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治体会
- 2006年
- 目的:研究胃大部切除术后功能性胃排空障碍(FunctionalDelayedGastricEmptying,FDGE)的病理生理特点和临床转归特点,以期提高FDGE的诊治水平。方法:回顾性分析我院确诊的34例FDGE,调查了FDGE的临床特点和治疗预后。结果:34例患者中,BillrothⅠ式吻合13例,BillrothⅡ式吻合21例,平均每日胃管引流量1800ml。上消化道X线造影检查提示造影剂在胃内潴留,胃壁收缩蠕动较差。胃镜检查提示残胃扩张,但不存在机械肠性梗阻。2例行手术治疗,其中1例误诊为胃空肠吻合口机械梗阻,再次手术探查未见梗阻,术后8d恢复正常胃肠蠕动;另1例合并吻合口出血,将BillrothⅠ式吻合改为BillrothⅡ式吻合,再次手术后45d后拔除胃管。32例非手术治疗,其中6例于术后10d内缓解,17例于术后11～15d缓解,7例于术后16～29d缓解,2例于术后32d和45d缓解。结论:临床表现是FDGE的主要诊断依据,胃镜和上消化道X线造影检查有重要价值,排除存在机械性梗阻后应积极采取非手术治疗,不应盲目手术。
- 张彩云陈诗权宋越张耀明
- 关键词：功能性胃排空障碍X线造影检查胃镜检查非手术治疗
- 脾脏损伤的诊断和治疗策略分析
- 2006年
- 目的探讨外伤性脾脏损伤的临床诊断和治疗抉择。方法回顾性分析我院10年内337例脾损伤患者的临床资料,比较了影像学检查和剖腹探察术中所见的结果,调查了脾脏损伤类型和临床治疗方式抉择的关系。结果本组B超检查阳性率96.1%(324/337),漏诊率为3.9%(13/337)。5例出血量在1000ml以内者,超声误诊为包膜下血肿。CT检查阳性率96.9%(188/194),5例(3.1%)漏诊;5例CT检查阴性患者中,术中证实3例为包膜下血肿。46例非手术治疗,其中22例转为剖腹探察术,非手术治愈率为100%。284例脾切除术患者中,2例分别死于严重脑外伤和脑外伤合并肝破裂、肾损伤复合伤。65例脾脏切除后脾片种植于大网膜者,无相关合并症发生。29例患者行脾修补术,其中1例术后仍持续创面出血,再次手术予以脾切除手术。手术治愈率为99.4%(311/313)。总治愈率99.4%(335/337)。结论影像学诊断可以为脾损伤提供辅助依据,根据损伤的程度选择非手术治疗或恰当的手术方式,是治疗脾损伤确切有效的手段。
- 张彩云宋越张耀明
- 关键词：脾脏创伤手术影像学检查
- 腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石的效果观察被引量：44
- 2016年
- 目的总结应用腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜对胆囊结石合并肝内外胆管结石患者的治疗经验及疗效。方法收集2010年3月-2015年3月于梅州市人民医院肝胆外科就诊的胆囊结石合并肝内外胆管结石患者413例,根据患者个体情况分别进行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜"二镜"或"三镜"联合治疗。结果腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)31例,成功率29.0%(9/31);LC+LCBDE+胆道镜取石术+T管引流术101例,成功率93.1%(94/101);LC+胆总管探查术(LCBDE)+胆道镜取石术+Ⅰ期缝合术96例,成功率97.9%(94/96);LC+LCBDE+肝部分切除术61例,成功率91.8%(56/61);十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC或LC+EST 155例,成功率93.5%(145/155);腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜(同时)10例,成功率90%(9/10)。19例患者中转开腹,治疗总成功率95.4%(394/413),各组病例均治愈,无严重并发症,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石是切实可行和安全可靠的。
- 温治强宋越张耀明徐继威张彩云
- 关键词：胆道疾病腹腔镜十二指肠镜胆道镜
- PTTG和血管生成与原发性胆囊癌的相关性研究被引量：9
- 2004年
- 张耀明高焱明陈恩碧梁志鹏梅方雄
- 关键词：PTTG血管生成原发性胆囊癌生物学行为微血管密度
- 完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症被引量：34
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性、安全性及有效性。方法 2008年3月-2014年6月,采用完全腹腔镜方法,对45例肝硬化门脉高压并上消化道出血和脾功能亢进的患者行贲门周围血管离断术。术中采用一级脾蒂离断法或者二级脾蒂离断法切脾,断流方法采用选择性或非选择性贲门周围血管离断术。结果 45例在全腔镜下完成（其中28例为选择性贲门周围血管离断术）,其中1例需手助。手术时间110-430 min,平均150 min。术中失血80-1200 ml,平均325 ml。1例术后肝功能衰竭死亡。44例术后住院8-20 d,平均10.6 d。41例术后随访3-60个月,平均36个月,3例再出血,2例原发性肝癌。结论严格把握手术适应证,腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行。
- 徐继威张耀明宋越温苑章曾华东李舒凡李旭刚吴涌宏
- 关键词：门奇断流术门脉高压症脾功能亢进脾切除术
- 微创刨吸术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的对比研究
- 下肢静脉曲张是一种常见疾病,在我国的发病率约为8.6%,传统的高位结扎剥脱术手术时间长、切口多、创伤大、术后恢复慢、瘢痕多、不美观且复发率高,因而不易被患者接受。,近年来,微创技术应用经临床观察效果良好。我院普通外科自2...
- 张耀明彭广福宋越张彩云马玮徐继威
- 高位结扎结合微创刨吸治疗下肢浅静脉曲张的体会
- 2009年
- 目的探讨高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张的疗效。方法回顾性分析95列(146个肢体)按CEAP分级≤4级的下肢浅静脉曲张患者的住院资料。结果95例患者顺利完成手术,小腿切口数量4～7个,其中2条肢体行大腿段大隐静脉分段结扎术。1条肢体为大腿段双大隐静脉,予以两条大隐静脉行高位结扎,并抽剥至膝关节。9条肢体术中出现小腿皮肤割伤,3条肢体术后出现小腿节段性皮肤溃疡,对症处理后二期愈合。41条肢体存在一过性下肢肿胀,34条肢体出现一过性感觉异常或胫前顽固性疼痛。结论高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张,既保留了手术微创和美观,又保证了手术的彻底性。
- 张彩云彭广福宋越张耀明
- 关键词：微创大隐静脉曲张
- 人工胸腹水在微波消融治疗肝癌中的应用价值被引量：3
- 2021年
- 目的:评价超声引导下微波消融治疗膈顶部肝细胞癌时人工腹水的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年7月广东省梅州市人民医院收治的64例膈顶部肝细胞癌患者的临床资料,均行超声引导下微波消融治疗,根据是否建立人工胸腹水分为胸腹水组(35例)和无胸腹水组(29例),对比两组术后病灶消融率、局部复发率,6、12个月完全消融率、并发症发生率、肝脏功能、血清标志物等指标。结果:胸腹水组病灶消融率,6、12个月完全消融率、ALB水平高于无胸腹水组(均P<0.05);胸腹水组ALT、AST、AFP、局部复发率均低于无胸腹水组(均P<0.05)。结论:人工胸腹水与微波消融联合治疗肝癌,消融率高、并发症少,更加有效、安全。
- 蓝思荣张耀明温苑章李雄
- 关键词：肝脏肿瘤胸水腹水微波消融
